Ból pleców: przyczyny, leczenie i czas wizyty u lekarza

Ból pleców jest bardzo powszechnym stanem, choć jest wyjątkowo doświadczony. Począwszy od tępych lub pulsujących bólów kręgosłupa, od zapalenia kości i stawów po strzelanie, ostry ból z pękniętej tarczy, ból pleców może również przychodzić i odchodzić, być stałym, pogarszać się przy wysiłku lub długotrwałym siedzeniu i / lub być związane z objawami neurologicznymi, takimi jak odrętwienie i mrowienie. Podczas gdy ból pleców może być frustrujący i wyniszczający, zaletą jest to, że większość epizody bólu pleców poprawiają się lub ustępują z minimalną ostrożnością, a zwykle w ciągu kilku tygodni.

Najczęstsze przyczyny

Istnieje wiele potencjalnych przyczyn bólu pleców. Oto niektóre z najczęstszych przyczyn, chociaż nie jest to wyczerpująca lista.

Napięcie mięśniowe / skręcenie

Napięcia mięśniowe i skręcenia są prawdopodobnie najczęstszymi przyczynami bólu pleców, szczególnie w dolnej części pleców. Szczep oznacza rozerwanie mięśnia lub ścięgna (tkanki włóknistej łączącej mięśnie z kością), podczas gdy zwichnięcie odnosi się do rozerwania więzadła (tkanki włóknistej łączącej dwie kości razem). Z tymi łzami - które wynikają z urazu, jak unoszenie się na kanapie lub stopniowe nadużywanie) - następuje zapalenie, które powoduje ból, a w niektórych przypadkach skurcze mięśni.

Ból napięcia mięśniowego lub skręcenie kręgosłupa może wahać się od łagodnego do osłabiającego i jest często opisywany jako "wszechobecny ból", który porusza się w pośladki i jest gorzej z ruchem i ukojonszy z odpoczynkiem. Wraz z bólem, sztywność mięśni i ograniczony zakres ruchu są często zgłaszane w przypadku napięć mięśni i skręcenia kręgosłupa.

Wypukły i zerwany dysk

Twoje krążki kręgosłupa znajdują się między sąsiednimi kręgami i służą jako amortyzujące poduszki. Z wielu powodów - w tym naturalnego procesu starzenia się, urazu kręgosłupa, przyrostu masy ciała, palenia tytoniu i powtarzających się stresów w kręgosłupie (na przykład przez dłuższy czas lub podnoszenia ciężkich przedmiotów) - dyski zaczynają się pogarszać z biegiem czasu, czyniąc je bardziej podatnymi na wybrzuszenie lub wystające na zewnątrz (zwane wybrzuszoną lub ześlizgniętą tarczą).

Z biegiem czasu, wybrzuszenie dysku (bez leczenia) może w końcu łza. Kiedy dysk ulega rozdarciu, uwalniana jest jego wewnętrzna zawartość (jądro miażdżyste), które ściska pobliskie korzenie nerwowe lub sam rdzeń kręgowy. Rozdarty dysk nazywa się pękniętym dyskiem lub przepukliną dysku.

Pęknięta tarcza w dolnej części pleców powoduje ostry ból pleców, który może zejść w dół w pośladki, pachwinę i / lub w dół jednej nogi. Podobnie, zerwana tarcza w szyi może powodować ból, który porusza się w dół ramienia. Poza bólem, przepuklina dysku może powodować objawy neurologiczne, takie jak osłabienie mięśni, drętwienie i mrowienie.

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa

Choroba zwyrodnieniowa stawów może wpływać na każdy staw w ciele, w tym na małe stawy kręgosłupa (zwane stawami kręgowymi lub strupowymi).

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa występuje w wyniku "zużycia" chrząstki zlokalizowanej pomiędzy stawami kręgosłupa. W miarę zużywania się chrząstki może rozwinąć się tępy, bolący lub pulsujący ból, który jest gorszy w ruchu. Nieprzyjemne uczucie trzeszczki (uczucie poppingu) może być odczuwalne, gdy chrząstka całkowicie się ściera, a stawy zaczynają się ocierać o siebie. W przypadku choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa może również wystąpić sztywność stawów i ograniczony zakres ruchów.

Wraz z postępem choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, ciało tworzy nowe kościste przyrosty, aby ustabilizować staw. Te ostrogi kostne mogą w końcu ścisnąć pobliskie korzenie nerwów rdzeniowych, powodując drętwienie i mrowienie, podobne do pęknięcia dysku.

Poza naturalnym procesem starzenia się, otyłość może przyczyniać się do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa, ponieważ nadmiar wagi powoduje dodatkowe obciążenie kręgosłupa.

Ischias

Rwa kulszowa odnosi się do ściskania lub zaciskania nerwu kulszowego, często powodowanego przez przepuklinę dysku lub ostrogi kostnej. Uraz lub uraz miednicy, pośladków lub uda, cukrzyca, długotrwałe siedzenie i zespół gruźlicy - kiedy mały mięsień w pośladkach skurczy się i drażni nerw kulszowy - może również powodować rwę kulszową.

Ponieważ nerw kulszowy jest najdłuższym nerwem w ciele (biegnąc od podstawy kręgosłupa w dół po obu nogach), ucisk może prowadzić do zmniejszenia bólu pleców, który rozprzestrzenia się w pośladki, a następnie w dół w podeszwach stóp (zwykle po jednej stronie). Oprócz bólu związanego z pieczeniem i / lub skurczami pacjenci mogą odczuwać mrowienie, drętwienie i osłabienie mięśni.

Stenoza kręgosłupa

Zwężenie kręgosłupa powoduje ból pleców w starzejącej się populacji. Wraz z wiekiem kanał kręgowy stopniowo ulega zwężeniu lub zwężeniu, częściowo z powodu zapalenia kości i stawów oraz pogrubienia tkanek w kręgosłupie. Jeśli kanał kręgowy staje się zbyt ciasny, korzenie nerwowe mogą zostać skompresowane, powodując objawy neurologiczne, takie jak osłabienie, drętwienie i mrowienie.

Oprócz wieku i zapalenia stawów, inne stany, które mogą prowadzić do rozwoju zwężenia kręgosłupa to skolioza (patrz poniżej) i choroba Pageta - stan, w którym występuje defekt w rozwoju i rozkładaniu się kości.

Urazowe urazy, jak z wypadku samochodowego, mogą również prowadzić do zwężenia kręgosłupa (z powodu nagłego obrzęku i zapalenia w kanale kręgowym).

Spondyloliza i kręgozmyk

Spondyloliza odnosi się do złamania stresu w jednym z kręgów kręgosłupa. Ten stan występuje najczęściej u dzieci i młodzieży uprawiających sport, takich jak gimnastyka czy piłka nożna, które powodują powtarzające się stresy w dolnej części pleców. Spondylolizy może również wystąpić w wyniku urazu kręgosłupa lub ze zmian zwyrodnieniowych starzenia, które powodują utratę normalnych struktur stabilizujących kręgosłupa.

Jeśli złamanie naprężeniowe zbytnio osłabia kręgi, kręgi stają się niestabilne i zaczynają "ślizgać się" - ten stan nazywa się spondylolistozą.

Objawy kręgozmyku obejmują ból i sztywność w miejscu poślizgu kręgu. Ponadto, jeśli poślizg kręgiem szczypie pobliskie korzenie nerwu, ból promieniujący (na przykład ból, który wystrzeliwuje ręce w dłonie i palec) i mogą wystąpić objawy neurologiczne, takie jak mrowienie, drętwienie i osłabienie.

Osteoporoza

Osteoporoza to osłabienie kości, które mogą uczynić je bardziej podatnymi na pękanie. Ból pleców od osteoporozy jest najczęściej związany ze złamaniem kompresyjnym kręgu. Często, ze złamaniem kompresyjnym, osoba nie zgłasza historii urazu, ale raczej zauważa nagły ból pleców po prostej czynności, takiej jak pochylenie się lub kichanie.

Ból kręgosłupa kompresyjnego jest często odczuwany w dolnej części pleców lub na środku pleców (w miejscu złamania). Rzadko ból promieniuje na inne obszary ciała, takie jak brzuch lub nogi. Mówiąc ogólnie, ból związany ze złamaniem kompresyjnym często pogarsza się wraz z ruchem, ulega złagodzeniu podczas odpoczynku lub leżenia i waha się pod względem jakości od ostrego do matowego.

Skolioza

Skolioza to stan, w którym kręgosłup się zakrzywia, podobnie jak litera "S" lub litera "C". Zwykle rozwija się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. W większości przypadków przyczyna skoliozy nie jest znana, chociaż może być związana z urazem lub wadą wrodzoną. W niektórych przypadkach wielu członków rodziny będzie miało skoliozy, co sugeruje potencjalny składnik genetyczny.

Z powodu zakrzywienia i skręcenia kręgosłupa, osoba może rozwinąć dyskomfort w plecach, a jeśli jest wystarczająco ostry, problemy z oddychaniem.

Rzadkie przyczyny

Rzadziej ból pleców jest spowodowany chorobą całego ciała (ogólnoustrojową), taką jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub czymś bardziej niepokojącym, jak guz lub zakażenie.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS)

AS jest przewlekłą chorobą zapalną stawów kręgosłupa (kręgów), która powoduje ból krzyża i sztywność, zazwyczaj rozpoczyna się przed 40 rokiem życia. Ból pleców z AS ma tendencję do poprawy z wysiłkiem fizycznym i pogarsza się w nocy.

Rak

Guz w kręgosłupie może powstać samodzielnie (zwany pierwotnym guzem kręgosłupa) lub z raka w innym miejscu ciała (zwany rakiem przerzutowym). Oprócz obgryzania bólu pleców, który często jest gorszy w nocy i może promieniować na barki i szyję, u osoby może wystąpić niewyjaśniona utrata wagi i nietypowe zmęczenie.

Infekcja

Infekcja kręgosłupa, zwana kręgowym zapaleniem błon śluzowych lub zapaleniem kości i szpiku, powoduje silny, ciągły ból. Co zaskakujące, pomimo obecności infekcji, osoba może nie mieć gorączki. Historia wcześniejszej operacji kręgosłupa może dostarczyć wskazówkę, że infekcja jest obecna.

Zespół Cauda Equina

Zespół Cauda equina jest rzadkim zespołem, który pojawia się, gdy wiązka nerwów położona w dolnej części rdzenia kręgowego ulega uszkodzeniu lub podrażnieniu. Poza bólem w dolnej części pleców, u osoby może wystąpić drętwienie lub mrowienie, które rozprzestrzenia się na jednej lub obu nogach, "spadek stopy", zaburzenia seksualne i problemy z kontrolą pęcherza i jelit.

Kiedy zobaczyć lekarza

Większość epizodów bólu pleców trwa kilka dni i całkowicie ustąpiły w ciągu kilku tygodni. Jeśli masz nowy ból pleców, powinieneś skontaktować się z lekarzem, aby sprawdzić, czy potrzebujesz dalszej oceny. Istnieje również kilka znaków ostrzegawczych, które mogą wskazywać na problem wymagający natychmiastowej oceny:

• Twój ból pleców utrzymuje się po kilku dniach
• Twój ból pleców budzi cię w nocy
• Masz trudności z kontrolowaniem swoich jelit lub pęcherza
• Masz gorączkę, dreszcze, poty lub inne oznaki infekcji
• Wszelkie inne niezwykłe objawy

Diagnoza

Szczegółowa historia medyczna i badanie fizykalne leżały u podstaw diagnozowania bólu pleców, a następnie obrazowania i laboratoriów, jeśli dana osoba ma objawy "czerwonej flagi", takie jak gorączka, sugerujące możliwą infekcję lub niewyjaśnioną utratę wagi, sugerującą raka lub zapalne zapalenie stawów, takie jak AS.

Historia medyczna

Przed przystąpieniem do badania kręgosłupa lekarz zadałby ci kilka pytań na temat bólu pleców, np. Kiedy to się zaczęło, co gorzej i lepiej, i czy masz jakiekolwiek towarzyszące objawy, takie jak drętwienie lub mrowienie. Aby przyspieszyć ten proces, pomocne może być przybycie na spotkanie z pisemnym opisem bólu (najlepiej jak potrafisz).

Badanie lekarskie

Podczas badania fizykalnego lekarz będzie dokładnie kontrolował i naciskał na struktury kręgosłupa, a także na mięśnie korelujące z obszarem bólu.

Dokładne badanie neurologiczne, które obejmuje testowanie nóg pod kątem siły, czucia i odruchów, jest również ważne dla określenia źródła bólu.

Czasami konkretne manewry mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu diagnozy. Na przykład lekarz może wykonać test prostej nogi, w którym podnosi nogę podczas leżenia na plecach.Podczas tego manewru ból, który promieniuje poniżej kolana sugeruje ból korzenia nerwu L4-S1, co oznacza, że ​​korzenie nerwowe są ściskane lub podrażnione, często z powodu przepukliny krążka lub kości pod wpływem artretyzmu.

Labs

W zależności od podejrzeń lekarza o pewną diagnozę, może zlecić różne badania krwi. Na przykład, jeśli twój lekarz martwi się o infekcję lub raka, może zamówić pełną morfologię krwi i markery stanu zapalnego, takie jak szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i białka C-reaktywne (CRP).

Obrazowanie

Badania obrazowe na ogół nie są potrzebne w ostrym bólu krzyża, chyba że występują objawy lub oznaki dotyczące raka, infekcji, złamania lub zespołu cauda equina. Jeśli zapewnione jest badanie obrazowe, zwykle preferowanym badaniem jest rezonans magnetyczny (MRI), przy czym alternatywą jest tomografia komputerowa (CT).

Diagnozy różnicowe

Kiedy twój lekarz oceni ból pleców, rozważy inne schorzenia, które odnoszą ból do twoich pleców. Na przykład, kilka stanów żołądkowo-jelitowych może odnosić się do bólu pleców, w tym do zapalenia trzustki, choroby pęcherzyka żółciowego i choroby wrzodowej. Zwykle jednak występują inne objawy wskazujące na problem trawienny (w porównaniu z dolegliwościami mięśniowo-szkieletowymi), takie jak dyskomfort w jamie brzusznej lub nudności i wymioty.

Podobnie, półpasiec (wysypka półpaśca) może powodować ból pleców - co ciekawe, często czasy pojawiają się przed pojawieniem się wysypki.

Bardziej niepokojąco, tętniak aorty brzusznej (AAA) może odnosić ból do pleców, zwykle do części środkowej do dolnej. Osoba z tętniakiem aorty brzusznej może również odczuwać dyskomfort w obrębie brzucha wraz z pulsującym uczuciem w jamie brzusznej.

Inne schorzenia, które mogą wskazywać na ból pleców to:

• Endometrioza
• Zapalenie narządów miednicy mniejszej
• Zapalenie gruczołu krokowego
• Infekcja nerek

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​wskazane jest źródło bólu pleców, można wykonać badanie miednicy lub brzucha, a także różne badania krwi lub moczu.

Leczenie

Najbardziej frustrującym aspektem leczenia bólu pleców jest to, że często potrzeba czasu, aby objawy ustąpiły. Większość osób wraca do zdrowia po prostu unikając stresu na plecach. Pamiętaj jednak, że nie oznacza to przedłużonego leżenia w łóżku. Zamiast tego powolna i łagodna aktywność fizyczna może poprawić czas odzyskiwania.

Dbanie o siebie

Pacjenci często uważają, że takie strategie jak odpoczynek, lód i ciepło mogą ukoić ich ból i ewentualnie przyspieszyć proces gojenia.

Leki

Jeśli podstawowe metody leczenia bólu pleców nie złagodzą twoich objawów, następnym krokiem jest uzyskanie oceny medycznej. W zależności od objawów i długości problemu lekarz może stworzyć schemat leczenia, który może obejmować przyjęcie jednego lub więcej leków. Dwa z najczęstszych leków stosowanych w leczeniu bólu krzyża obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i środki zwiotczające mięśnie.

Znieczulenie zewnątrzoponowe, w którym wstrzyknięty jest steryd (kortyzon) w przestrzeń nadtwardówkową wokół kręgosłupa, czasami stosowane są w celu złagodzenia objawów rwy kulszowej i kręgozmyk. W przypadku choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, zalecany jest zastrzyk sterydowy do stawu dotkniętego chorobą, w celu złagodzenia bólu.

Fizykoterapia

Twój lekarz może zalecić fizjoterapię, aby wzmocnić i rozciągnąć mięśnie pleców, poprawić mobilność i funkcjonowanie oraz złagodzić ból. Ponadto, schemat ćwiczeń o niskim wpływie, taki jak chodzenie, pływanie lub jazda na rowerze, może poprawić zakres ruchów i elastyczność w takich warunkach, jak kręgozmyk, zapalenie kości i stawów kręgosłupa lub rwa kulszowa.

Medycyna komplementarna i alternatywna

Niektóre przykłady potencjalnie kojących terapii uzupełniających obejmują:

• Terapia masażem
• Akupunktura
• Tai Chi
• Joga
• Chiropraktyka

Suplementy, takie jak magnez lub witamina D, mogą również pomóc złagodzić ból pleców. Przed zażyciem jakichkolwiek witamin, ziołolecznictwa lub suplementów należy jednak porozmawiać z lekarzem, aby upewnić się, że są one odpowiednie i bezpieczne.

Operacja kręgosłupa

Chirurgia kręgosłupa jest zwykle zarezerwowana dla leczenia bólu pleców, który nie ustępuje po prostych krokach. Istnieją jednak pewne warunki, w których operacja może być konieczna. Lekarz może pomóc w ustaleniu, kiedy zabieg chirurgiczny może być odpowiednim leczeniem dla danego schorzenia.

Zapobieganie

Ból pleców jest jedną z najczęstszych i niewygodnych dolegliwości. Plusem jest to, że istnieje kilka strategii, które możesz podjąć, aby zapobiec początkowi i / lub progresji bólu pleców.

Niektóre z tych strategii obejmują:

• Utrzymanie zdrowej wagi
• Angażowanie się w program ćwiczeń, który wzmacnia mięśnie rdzenia i jest delikatny i ma niewielki wpływ (na przykład pływanie, chodzenie, joga lub pilates)
• Uprawianie dobrej postawy i mechaniki ciała (np. Podnoszenie przez zginanie kolan, zamiast w talii)
• Spanie na łóżku, które dobrze wspiera kręgosłup
• Unikanie szkodliwych nawyków, takich jak palenie

Słowo od DipHealth

Aktywne jest zdobywanie wiedzy na temat bólu kręgosłupa, pamiętaj, aby go sprawdzić, aby zoptymalizować proces odzyskiwania. Zasługujesz na to, aby powrócić do czucia się jak najlepiej i cieszyć się życiem tak szybko, jak to możliwe.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych. (n.d.). Bóle krzyża.

• Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych. (n.d.). Spondyloliza i kręgozmyk.

• Biyani, A. Andersson, G.B. Low Back Pain: Patofizjologia i zarządzanie. J. Am. Acad. Orto. Surg., Marzec / kwiecień 2004; 12: 106-115.

• Casazza BA. Rozpoznanie i leczenie ostrego bólu w dole pleców. Am Fam Lekarz. 2012 15 lutego; 85 (4): 343-50.

• Scherl SA. (2018). Młodzieżowe skoliozy idiopatyczne: cechy kliniczne, ocena i diagnoza. Phillips W, wyd. Aktualny. Waltham, MA: UpToDate Inc. Edukacja pacjenta: skolioza (podstawy).