Ból łokcia: przyczyny, leczenie i czas wizyty u lekarza

Ból łokcia, który może obejmować palące uczucie zapalenia ścięgna do ostrego ostrego bólu związanego ze złamaniem łokcia lub zwichnięciem, może pojawić się i zniknąć, być stały, nasilać się z ruchami przedramion i / lub być związany z objawami, takimi jak drętwienie i mrowienie w dłoni. Chociaż często źródłem bólu, jest wiele unikalnych przyczyn bólu łokcia, od łokcia tenisisty po złamanie. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia kompleksowej oceny.

Ostatecznie, dokładna diagnoza jest kluczem do zapewnienia odpowiedniego planu leczenia - takiego, który zwykle obejmuje odpoczynek, wsparcie łokcia, leki przeciwzapalne, fizykoterapię, a rzadko chirurgię.

Przyczyny

Istnieje wiele przyczyn bólu łokcia - oto kilka z nich, z których wiele jest powodowanych powtarzającymi się czynnościami lub obrażeniami.

Boczne zapalenie nadkłykcia

Boczne zapalenie nadkłykcia, zwane również łokieć tenisisty, jest najczęstszą przyczyną bólu łokcia i odnosi się do zapalenia ścięgna, które przywiązuje kości łokcia do mięśni przedramienia używanych do przedłużenia nadgarstka i palców. Ludzie, którzy powtarzalnie używają mięśni przedramion, takich jak tenisiarze, ciężarowcy, malarze i hydraulicy, są szczególnie podatni na rozwój zapalenia nadkłykcia bocznego.

Zazwyczaj ból łokcia z bocznego zapalenia nadkłykcia palą się, pojawia się stopniowo, i pogarsza się z czynnościami, które wymagają użycia mięśni prostowników przedramienia, takich jak przekręcanie klucza, mieszanie ciasta podczas pieczenia lub trzymanie rakiety tenisowej. Trudności z chwytaniem przedmiotów to kolejne potencjalne objawy bocznego zapalenia nadkłykcia.

Medial Epicondylitis

Podobne do bocznego zapalenia nadkłykcia, przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia ("łokieć golfisty") powoduje dyskomfort wokół stawu. Jednak objawy przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia są zlokalizowane po wewnętrznej stronie łokcia i są wynikiem zapalenia ścięgna łączącego kości łokcia z mięśniami przedramienia używanymi do zginania nadgarstka i palców. Powtarzalne, mocne chwytanie (na przykład kija golfowego, rakiety lub ciężkiego narzędzia) często wywołuje przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia. Może również wystąpić osłabienie przedramienia.

Olecranon Bursitis

Bursa olecranon jest wypełnionym płynem workiem położonym między czubkiem kości łokciowej a skórą. Gdy pacjent ma zapalenie kaletki maziowej, zwykle mają obrzęk i tkliwość za stawem nad kościstą ekspozycją zwaną olecranon. Jeśli obrzęk stanie się wystarczająco duży, osoba może nie być w stanie w pełni przesunąć swojego łokcia.

Ostre ("nagłe") zapalenie kaletki maziowej zwykle rozwija się w wyniku podagry, infekcji lub urazu stawu łokciowego. Z zainfekowaną torebką, zaczerwienienie i ciepło rozwijają się na czubku łokcia. Około połowa ludzi ma gorączkę.

Przewlekłe zapalenie kaletki maziowej, co oznacza, że ​​stan rozwija się powoli z upływem czasu, jest zwykle spowodowane powtarzającym się nadużywaniem (na przykład przedłużonym ciśnieniem na łokciach) lub zapalnym zapaleniem stawów (na przykład reumatoidalnym zapaleniem stawów).

Biceps i Triceps Zapalenie ścięgien

Ścięgno bicepsa jest twardą, włóknistą tkanką, która łączy mięsień dwugłowy z przednią częścią kości łokciowej, podczas gdy ścięgno trójgłowe łączy mięsień trójgłowy z grzbietem kości łokciowej.

Bicepsy ścięgna jest najczęściej spowodowane przez powtarzalne działanie mięśni bicepsa (na przykład, podnoszenia ciężkich skrzynek) i powoduje ból bolący przed łokieć. Z drugiej strony, zapalenie ścięgna trójgłowego (rzadziej niż zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego) powoduje bolesny ból z tyłu łokcia i jest najczęściej powodowane przez ludzi, którzy powtarzalnie rozciągają łokieć na opór (np. Ciężarowców).

W przypadku pęknięcia ścięgna mięśnia dwugłowego lub trójgłowego może być odczuwalny nagły, silny ból wraz z trzaskaniem lub trzaskaniem. Obrzęk i zasinienie mogą również wystąpić w okolicy łokcia i przedramienia, a na ramieniu może pojawić się widoczna grudka.

Zespół kubitalnego tunelu

Twój nerw łokciowy przemieszcza się od szyi do ręki. Czasami nerw staje się ściśnięty, gdy owija się wokół wewnętrznej strony łokcia. Ten stan nazywa się syndromem tunelu kubitalnego. Wraz z obolałym bólem w obrębie łokcia, zespół tunelu łokciowego często powoduje drętwienie i mrowienie piątego ("różowawego") i czwartego ("pierścienia") palca. Czasami ludzie zgłaszają ból w okolicy przedramienia, a także słaby chwyt.

Syndrom radialnego tunelu

Zespół radialnego tunelu jest rzadkim stanem, który wynika z kompresji nerwu promieniowego. Nerw promieniowy przemieszcza się wzdłuż ramienia i kontroluje mięśnie trójgłowe i mięśnie prostowników nadgarstka (odpowiednio z tyłu ramienia i przedramienia). Najczęściej diagnoza ta jest rozważana u osób, które angażują się w powtarzalną rotację mięśni przedramienia (na przykład stolarzy lub mechaników).

Poza niejasnym bólem umiejscowionym w przedramieniu, który pojawia się stopniowo, osoba z zespołem radialnego tunelu może odczuwać drętwienie nad grzbietem dłoni, które może rozciągać się do tyłu przedramienia.

Złamania Łuku

Złamane kości mogą pojawić się wokół łokcia po urazach, takich jak upadek na łokciu lub wyciągnięta dłoń, lub bezpośredni cios w łokieć, na przykład w wyniku wypadku samochodowego.

Najczęstsze złamania łokcia to złamania olekranowe i złamania głowy promieniowej. Objawy złamania łokcia obejmują nagły, silny ból w łokciu i przedramieniu, a także obrzęk, możliwe drętwienie i mrowienie dłoni i / lub niemożność wyprostowania ramienia.

Zwichnięcie łokcia

Zwichnięcie stawu łokciowego nie jest powszechne i zwykle występuje, gdy dana osoba spada na wyciągniętą rękę. Kiedy dłoń dotyka ziemi, siła upadku przenoszona jest na łokieć, który może się obracać lub wykręcać z gniazda.Innymi słowy, kości łokcia - kość ramienia górnego (kość ramienna) i dwie kości przedramienia (promień i łokieć) - są oddzielone od ich normalnego ustawienia.

Wraz ze znacznym bólem łokcia, dyslokacja często powoduje widoczne zniekształcenie łokcia, obrzęk i siniaczenie wokół stawu. Niektórzy ludzie odczuwają także drętwienie i mrowienie dłoni.

Kiedy zobaczyć lekarza

Jeśli ból łokcia jest ciężki lub uporczywy, ważne jest, aby zwrócić się do lekarza pierwszego kontaktu o prawidłową diagnozę. Inne objawy, które wymagają opieki medycznej obejmują:

• Niemożność noszenia przedmiotów lub używania ramienia
• Uraz, który powoduje deformację stawu łokciowego
• Ból łokcia, który pojawia się w nocy lub podczas odpoczynku
• Niemożność wyprostowania lub zgięcia ramienia
• Obrzęk lub znaczące siniaki wokół łokcia
• Objawy zakażenia, w tym gorączka, zaczerwienienie i ciepło

Diagnoza

Rozpoznanie bólu łokcia jest zwykle wykonywane klinicznie, co oznacza ocenę samego wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Czasami jednak potrzebne jest obrazowanie, na przykład rentgen, aby wykluczyć złamanie.

Historia medyczna

Przed badaniem łokcia lekarz zapyta, kiedy rozpoczął się ból łokcia, rodzaj i częstotliwość uprawiania sportów lub aktywności zawodowej, w które się angażujesz, oraz czy ostatnio doświadczyłeś jakiegokolwiek upadku lub urazu.

Co więcej, oprócz bólu, zapyta, czy masz inne objawy, takie jak drętwienie lub mrowienie (które sugeruje zajęcie nerwu), obrzęk (który sugeruje stan zapalny) lub gorączkę (co sugeruje możliwą infekcję).

Badanie lekarskie

Podczas badania przedmiotowego lekarz najpierw sprawdzi łokieć, przedramię i ramię pod kątem siniaka, obrzęku, zaczerwienienia i / lub deformacji. Będzie także naciskał i przesuwał kości, mięśnie i ścięgna ramienia i łokcia, aby ocenić czułość i zakres ruchu. Oprócz kompleksowego egzaminu na układ mięśniowo-szkieletowy, lekarz przeprowadzi krótki neurologiczny egzamin ręki i ręki w celu sprawdzenia zaburzeń czucia i osłabienia mięśni.

Testy obrazowania

Aby potwierdzić lub wesprzeć diagnozę bólu łokcia, mogą być potrzebne różne badania obrazowe. Na przykład zdjęcie rentgenowskie jest potrzebne do zdiagnozowania złamania łokcia lub zwichnięcia, podczas gdy obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) można zlecić w celu dokładniejszego zbadania ścięgna mięśnia dwugłowego, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie pęknięcia ścięgna.

Leczenie

Leczenie bólu łokcia zależy od podstawowej diagnozy. Dlatego ważne jest, aby przyczyna Twojego stanu została ustalona przez pracownika służby zdrowia przed rozpoczęciem określonego planu leczenia.

Strategie samoopieki

Wiele stanów bólu łokciowego (z wyjątkiem złamania łokcia lub zwichnięcia) można opanować za pomocą prostych strategii samopomocy - sposobu, aby wziąć aktywną rolę w zdrowiu stawu łokciowego.

Reszta

Pierwszym zabiegiem dla wielu typowych schorzeń stawu łokciowego jest odpoczynek stawu, co pozwala na ustąpienie ostrego stanu zapalnego. Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ długotrwałe unieruchomienie może powodować sztywność stawu.

Zamiast tego staraj się unikać działań, które wywołują lub pogarszają ból łokcia, takich jak powtarzające się lub uciążliwe ruchy przedramienia w przypadku zapalenia nadkłykcia, długotrwałe ciśnienie łokciowe w przypadku zapalenia kaletki maziowej i podnoszenia ciężkich przedmiotów w przypadku zapalenia ścięgna mięśnia dwugłowego.

lód

Opakowania na lód należą do najczęściej stosowanych metod leczenia bólu łokcia, zwłaszcza zapalenia kości nadkłykcia i zapalenia kaletki maziowej. Lód jest zwykle zarezerwowany na wczesny etap bolesny. Nałóż lód na łokieć (umieszczając ręcznik pomiędzy lodem i skórą) przez 15 do 20 minut, trzy razy dziennie. Dobrym pomysłem jest również nakładanie lodu na łokieć przez 15 minut po aktywnym użyciu ramienia.

Rozciąganie

Rozciąganie mięśni i ścięgien otaczających staw łokciowy może zminimalizować sztywność i poprawić elastyczność mięśni.

Noszenie klamry lub ochraniaczy na łokcie

W przypadku zapalenia nadkłykcia bocznego lub przyśrodkowego lekarz może zalecić zastrzał przeciwstresowy, który jest elastycznym paskiem noszonym o cal lub dwa poniżej łokcia. Orteza ta wywiera nacisk na mięśnie przedramienia, co łagodzi napięcie ścięgna łączącego mięśnie z kością łokciową. Często, orteza jest noszona przez cały czas, dopóki początkowy ból nie ustępuje. Następnie można go nosić podczas ćwiczeń obciążających ramię.

Ochraniacze na łokcie mogą być stosowane w leczeniu kaletki wielonarodowej lub zespołu tunelów łokciowych, ponieważ zapobiegają obciążeniu stawu łokciowego. Szyna utrzymująca łokieć w pozycji wyprostowanej w nocy może być również zalecana w zespole tunelów łokciowych.

Leki

Niesteroidowe przeciwbólowe leki przeciwbólowe, powszechnie nazywane NLPZ, są jednymi z najczęściej przepisywanych leków, szczególnie dla pacjentów z bólem łokcia spowodowanym przez problemy takie jak zapalenie stawów, zapalenie kaletki i zapalenie ścięgna.

Zastrzyk kortyzonu, który leczy również zapalenie, może być podany w pewnych sytuacjach. Na przykład, kortyzon jest czasami wstrzykiwany w ścięgno bicepsa w celu złagodzenia bólu i obrzęku. Kortyzon można również wstrzykiwać do kaletki maziowej w celu leczenia zapalenia kaletki maziowej, która nie ustępuje po trzech do sześciu tygodni dzięki prostym środkom, takim jak unikanie ciśnienia w łokciu, oblodzenie obszaru i stosowanie NLPZ.

Fizykoterapia

Fizjoterapia jest ważnym aspektem leczenia prawie wszystkich chorób ortopedycznych i rozpoczyna się, gdy łagodzi ból ostry. Fizjoterapeuci stosują różne sposoby, aby zwiększyć siłę, odzyskać ruchliwość i pomóc pacjentom wrócić do poziomu aktywności przed urazem. Oprócz wzmacniania mięśni przedramienia, fizykoterapia bólu łokcia może pomóc zapobiec przyszłym urazom lub stanom zapalnym.

Chirurgia

Niektóre przyczyny bólu łokcia wymagają leczenia chirurgicznego w celu złagodzenia objawów. W przypadku niektórych schorzeń, takich jak złamania łokcia, dyslokacje, umiarkowane i ciężkie przypadki zespołu tunelów łokciowych oraz utrzymujące się przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia, najbardziej skuteczna jest otwarta tradycyjna chirurgia.

W przypadku innych schorzeń, takich jak uporczywe zapalenie nadkłykcia bocznego, zapalenie stawów łokciowych i dysfunkcje osteochondryczne, preferowana jest artroskopowa operacja stawu łokciowego.

Słowo od DipHealth

Pomimo tego, że nazywano cię "zabawną kością", doświadczanie bólu łokcia nie jest śmieszne. Ponadto, staw łokciowy jest w rzeczywistości dość skomplikowaną strukturą anatomiczną, więc nie jest zaskoczeniem, że za twoimi bólami jest tylu potencjalnych winowajców.

W końcu, jeśli odczuwasz dyskomfort łokcia, koniecznie odwiedź swojego lekarza. Miejmy nadzieję, że możesz czuć się swobodnie wiedząc, że ty (i twój łokieć) poczujesz się dobrze z właściwą opieką i dobrym planem na miejscu.

Źródła:

Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów (n.d.). Łamanie złamań u dzieci.

Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych. (n.d.). Artroskopia łokciowa.

O'Connor FG. (2018). Ocena bólu łokcia u osób dorosłych. Fields KB, wyd. Aktualny. Waltham, MA: UpToDate Inc.

Kane SF. Ocena bólu łokcia u dorosłych. Am Fam Lekarz. 2014 15 kwietnia; 89 (8): 649-57.