Ból brzucha: przyczyny, leczenie i czas wizyty u lekarza

Ból brzucha nie jest aż tak rzadki. W większości przypadków jest to wyraźnie związane z czymś, co zjadłeś (np. Z zatruciem pokarmowym), złapanym (jak grypa żołądkowa) lub rutynowo (np. Wzdęcia w trakcie cyklu menstruacyjnego). Innym razem może wydawać się, że wydaje się nie na niebiesko. Jeśli tak się stanie, a objawy są albo ciężkie, uporczywe, albo nasilają się, należy zgłosić się do lekarza, aby zbadał przyczynę.

Kilka różnych przymiotników może być użytych do opisania bólu przy paleniu żołądka, przeszywającego, bolesnego, a więc jednego - a dyskomfort jest czasem związany z innymi objawami, takimi jak nudności, wymioty i nadmierny gaz. Ta informacja może być pomocna dla twojego lekarza, gdy pracujesz nad postawieniem diagnozy.

Przyczyny

Oczywiście żołądek jest unikalnym narządem. Ale kiedy ludzie używają terminu "ból brzucha", wiele znaczy ból związany z przewodem pokarmowym, a nie tylko ta jedna jego część. Jako takie, robimy to tutaj.

Zwykle odczuwany ból żołądka, który występuje w okolicy brzucha bliżej żeber, obejmuje górny odcinek przewodu żołądkowo-jelitowego (GI), który obejmuje przełyk, żołądek i jelito cienkie.Ból występujący w podbrzuszu ma tendencję do powiązania z dolnym odcinkiem przewodu pokarmowego, który składa się z jelita grubego (okrężnicy), odbytnicy i odbytu.

Prawdopodobnie przytłaczająca jest taka długa lista potencjalnych przyczyn, ale każda z nich jest warta poznania - szczególnie, jeśli nie udało ci się jeszcze dojść do bólu brzucha.

Górny przewód pokarmowy

Poza tym, że masz problem z żołądkiem lub sporadycznym atakiem niestrawności, oto kilka z nich warunki zdrowotne, które powodują bardziej uporczywy ból żołądka w górnym odcinku przewodu pokarmowego.

Te pierwsze trzy dotyczą żołądka w szczególności:

Wrzód trawienny

Wrzód trawienny jest terminem używanym do opisania otwartego owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy. Objawy mogą się różnić, ale często obejmują ból gryzący lub piekący, niestrawność, nudności, wymioty i nadmierny gaz. Większość wrzodów trawiennych jest spowodowana przez bakterię Helicobacter pylori (H. pylori) lub stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), które mogą podrażniać i zmieniać ochronną warstwę błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Nieżyt żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest terminem medycznym dla zapalenia w wyściółce żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem daleko sięgającym, spowodowanym wszystkim, od alkoholu po stosowanie NLPZ do zakażenia bakteriami H. pylori. W niektórych przypadkach warunek będzie idiopatyczny (co oznacza, że ​​nigdy nie znaleziono przyczyny). Poza bólem w górnym brzuszku, który może wahać się od tępego bólu do intensywnie ostrego lub palącego bólu, inne objawy zapalenia żołądka obejmują uczucie wzdęcia, wczesne uczucie sytości, zmniejszony apetyt, nudności i wymioty.

Gastropareza

Gastropareza jest stanem, w którym żołądek powoli opróżnia jego zawartość do jelita cienkiego. Ten stan jest powszechny u osób z cukrzycą, ale może również wystąpić idiopatycznie. Oprócz rozproszonego bolącego lub skurczowego bólu brzucha, inne objawy gastroparezy obejmują nudności, uczucie pełności i wymioty po jedzeniu. W ciężkich przypadkach osoba może stracić na wadze.

Zapalenie przełyku

Przełykiem jest przewód, który przenosi pokarm z jamy ustnej do żołądka. Zapalenie przełyku odnosi się do podrażnienia i zapalenia błony śluzowej przełyku, które może wystąpić z wielu powodów, w tym:

• Infekcja (na przykład Candida lub wirus opryszczki pospolitej)
• Przyjmowanie pewnych leków (np. Antybiotyk klindamycyna lub aspiryna)
• Alergia (nazywana eozynofilowym zapaleniem przełyku)

Poza zgagą i bólem górnej części brzucha, osoba z zapaleniem przełyku może zauważyć trudność w połykaniu i / lub ból po połknięciu.

Choroba refluksowa przełyku

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), znany również jako refluks żołądkowy, jest stanem, w którym kwas żołądkowy przenika z powrotem do przełyku, powodując pieczenie w klatce piersiowej lub gardle. Oprócz zgagi, niektóre inne objawy GERD obejmują niedomykalność, trudności w połykaniu, ból brzucha, chrypkę, kaszel lub uczucie gulaszu w gardle.

Kamienie żółciowe

Kamienie żółciowe są spowodowane przez krystalizację żółci w pęcherzyku żółciowym. Może to doprowadzić do powstania strzępiastych, małych kamieni, które blokują przewód żółciowy i powodują silny, ostry ból w górnym prawym brzuchu (stan nazywany ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego). Istnieje wiele powikłań kamieni żółciowych, takich jak zapalenie trzustki lub ostre zapalenie dróg żółciowych, które mogą pogarszać twój ból i / lub powodować inne objawy.

Zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki odnosi się do zapalenia trzustki, niewielkiego gruczołu, który uwalnia insulinę, aby regulować poziom cukru we krwi, a także pomaga w trawieniu tkanki tłuszczowej. Alkohol i kamica żółciowa to dwie najczęstsze przyczyny zapalenia trzustki. Większość osób z ostrym zapaleniem trzustki ma ciężki, stały ból w górnej części brzucha.

Nietolerancja glutenu

Celiakia jest chorobą autoimmunologiczną, w której spożycie glutenu powoduje atak układu odpornościowego na jelito cienkie. Oprócz dyskomfortu w jamie brzusznej, inne objawy choroby trzewnej obejmują biegunkę, utratę masy ciała i nadmierny gaz.

Nietolerancja laktozy

Nietolerancja laktozy to stan, w którym dana osoba nie ma enzymu potrzebnego do strawienia cukrów znajdujących się w produktach mlecznych. Osoby z nietolerancją laktozy zwykle doświadczają biegunki, gazów i / lub wzdęcia wkrótce po zjedzeniu pokarmów takich jak mleko lub ser.

Dolny przewód żołądkowo-jelitowy

Oto niektóre z najczęstszych schorzeń, które pojawiają się w okrężnicy i / lub odbytnicy:

Zaparcie

Zaparcie jest bardzo częste i często wiąże się z niewygodnym lub nawet bolesnym wzdęciem brzucha spowodowanym nadmiernym wydzielaniem gazu. Niektóre osoby z zaparciami zauważają również bardzo twarde lub małe stolce, zwiększone napięcie lub uczucie, że ich wnętrzności nie całkowicie się opróżniają.

Uchyłkowatość

Uchyłkowatość odnosi się do rozwoju małych torebek w obrębie wyściółki okrężnicy. Infekcje i stany zapalne (zwane zapaleniem uchyłków) mogą prowadzić do wystąpienia objawów, od mniejszej skłonności do bólu brzucha do silnego bólu, gorączki, nudności i wymiotów.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Najczęstszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból brzucha, który zwykle zaczyna się jako nudny ból wokół pępka. Z biegiem czasu ból przesuwa się w prawą, dolną część brzucha i staje się ostry. Inne powiązane objawy obejmują utratę apetytu, nudności i wymioty oraz gorączkę.

Oba traktaty GI

Niektóre schorzenia powodujące ból żołądka mogą wpływać na górny i dolny układ trawienny.

Zapalna choroba jelit

Choroba zapalna jelit (IBD), która obejmuje chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy, objawia się szerokim zakresem objawów żołądkowo-jelitowych i nie-żołądkowo-jelitowych.Charakterystyczne objawy choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują skurczowy ból brzucha wraz z biegunką bez krwi, podczas gdy kardynalne objawy wrzodziejącego zapalenia okrężnicy obejmują kolisty ból brzucha i krwawą biegunkę.

Należy pamiętać, że choroba Crohna może wpływać na cały przewód pokarmowy od jamy ustnej do odbytu, wrzodziejące zapalenie okrężnicy wpływa tylko na dolny odcinek przewodu pokarmowego (okrężnicy i odbytnicy).

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego (IBS) charakteryzuje się zespołem objawów (w tym skurczowym bólem brzucha, zaparciem lub biegunką), w przypadku których nie ma dowodów na podstawowe uszkodzenie.

Przepuklina brzuszna

Przepuklina brzuszna, która może powodować ból brzucha i widoczne wybrzuszenie, występuje, gdy tkanka tłuszczowa lub organ przeszukują słabe lub podarte obszary w obrębie brzucha. Istnieją różne rodzaje przepuklin brzusznych - przepuklina pępkowa występuje wokół pępka, natomiast przepuklina nadbrzusza występuje nad pępkiem.

Rak

Podczas gdy mniej powszechny, górny i dolny ból brzucha może być oznaką raka. Należy koniecznie skonsultować się z lekarzem, jeśli ból utrzymuje się i / lub występują inne niezwykłe objawy, takie jak zmiana nawyków jelitowych, krew w stolcu lub moczu, nadmierne zmęczenie lub niewyjaśniona utrata masy ciała.

Kiedy zobaczyć lekarza

Jeśli kiedykolwiek wystąpi nagły i silny ból brzucha, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Inne objawy, które gwarantują natychmiastowe uzyskanie pomocy medycznej obejmują:

• Ból w klatce piersiowej
• Wymioty krwawe lub ciemne plamki
• Posiadanie czarnych, kasztanowych lub krwawych stolców
• Ciężkie i / lub uporczywe zaparcia
• Nowy ból lub obrzęk wokół miejsca przepukliny brzusznej
• Zawroty głowy i / lub uczucie mdłości
• Niezdolność do zatrzymania jedzenia lub płynów

Diagnoza

Poza dokładnym wywiadem lekarskim i badaniem fizykalnym - co wiąże się z tym, że twój lekarz słucha twojego brzucha stetoskopem i naciska na różne obszary w celu oceny czułości lub nieprawidłowości, takich jak obrzęk, sztywność lub masy - inne narzędzia, takie jak badania krwi lub obrazowania, są czasem wykorzystane do potwierdzenia diagnozy.

To powiedziawszy, chyba że twój doktor ma wewnętrzne wewnętrzne przeczucie, że coś poważnego dzieje się albo zauważa "czerwone flagi" w twojej historii medycznej albo fizycznym egzemopodobnym bólu, który jest surowy, zlokalizowany, uporczywy, albo związany z niepokojącymi symptomami jak wysoka gorączka - nie może od razu przystąpić do testów diagnostycznych.

Na przykład, jeśli twój lekarz mocno podejrzewa zaparcia, prawdopodobnie uniknie dalszych testów i zamiast tego będzie kontynuował porady dotyczące zarządzania zaparciami - takie jak przyjmowanie strategii dietetycznych (na przykład zwiększanie spożycia błonnika i wody) lub próbowanie środka przeczyszczającego dostępnego bez recepty. Podobnie, jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​jest to bolesny problem żołądkowy, twój lekarz prawdopodobnie skontaktuje się z tobą w sprawie nawodnienia i uzupełnienia elektrolitem.

W obu tych przykładowych scenariuszach należy jednak omówić z lekarzem objawy ostrzegawcze, co oznacza, że ​​powinieneś natychmiast powrócić do kolejnej oceny medycznej.

Jeśli lekarz zdecyduje, że potrzebuje więcej informacji, aby uzyskać dolegliwości bólowe, prawdopodobnie wykona test krwi i / lub obrazowania.

Testy krwi

W zależności od podejrzenia, lekarz może zlecić wykonanie jednego z wielu badań krwi.

Na przykład, jeśli twój lekarz podejrzewa kamienie żółciowe, przejdziesz funkcję wątroby i badanie krwi w bilirubinie.

Inne badania krwi, które można zamówić, obejmują:

• Test na obecność przeciwciał zwany transglutaminazą tkanki IgA w przypadku podejrzenia choroby trzewnej
• Pełne morfologie krwi i markery stanu zapalnego, takie jak białko C-reaktywne (CRP) w przypadku podejrzenia choroby zapalnej jelit
• Enzymy trzustkowe (amylaza i lipaza) w przypadku podejrzenia zapalenia trzustki

W celu rozpoznania choroby wrzodowej, Twój lekarz będzie chciał Cię przetestować H. pylori infekcja. Możesz zostać przetestowany H. Pylori przez endoskopową biopsję żołądka (wykonaną podczas górnej endoskopii), test oddechowy mocznika lub stolec H. pylori test antygenu.

Obrazowanie

Do oceny "przyczyny" za bólem brzucha można zastosować kilka badań obrazowych, w tym USG jamy brzusznej i tomografię komputerową (CT). Dwa inne testy, z którymi możesz nie być zaznajomiony, to test jaskółczego baru i górna endoskopia.

Jaskółka Barowa

Test na jaskółkę barową jest testem obrazowania rentgenowskiego, używanym czasami do oceny zaburzeń połykania, wrzodów żołądka i przepukliny rozworu przełykowego. Podczas tego testu osoba pije gęsty płyn zwany barem, podczas gdy pobierane są promienie rentgenowskie, co pozwala wyraźnie uwidocznić przełyk i żołądek.

Górna endoskopia

Aby potwierdzić podejrzenie lub potencjalną diagnozę, lekarz może skierować pacjenta do gastroenterologa (lekarza specjalizującego się w leczeniu chorób przewodu pokarmowego) w celu wykonania endoskopii górnej.

Podczas górnej endoskopii, gdy jesteś uspokojony, gastroenterolog wstawia długą rurkę z przymocowanym do niej aparatem do ust i przez przełyk do żołądka. Lekarz nie tylko może wizualizować wnętrze górnego odcinka przewodu pokarmowego i szukać nieprawidłowości, ale może również użyć narzędzi chirurgicznych przepuszczonych przez rurkę, aby pobrać próbki tkanki (biopsja).

Diagnozy różnicowe

Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawy, można mieć to, co myślisz, jako ból brzucha, który nie pochodzi z przewodu pokarmowego, ale z innego systemu.

Na przykład ból żołądka można łatwo pomylić z bólem w klatce piersiowej. W przypadku niewyjaśnionego bólu w klatce piersiowej lub bólu żołądka bez innych klasycznych objawów żołądkowo-jelitowych, należy bezwzględnie rozważyć chorobę serca. W takim przypadku można zamówić elektrokardiogram (EKG), test wysiłkowy i enzymy sercowe.

W tym samym tonie ból miednicy może być w rzeczywistości zdezorientowany w przypadku bólu w dolnej części brzucha lub brzucha. To, czego doświadczasz, może wskazywać na infekcję dróg moczowych, pęknięcie torbieli jajnika lub skręt, chorobę zapalną miednicy, endometriozę, mięśniaki, kamień nerkowy lub infekcję, ciążę pozamaciczną i inne problemy.

Podobnie, ból w górnej części brzucha lub w jamie brzusznej może pochodzić z płuc i być objawem zapalenia płuc lub zatorowości płucnej.

Należy pamiętać, że powyższa lista przyczyn "bólu żołądka" nie jest wyczerpująca. Na koniec nie diagnozuj sam siebie lub nie traktuj sam siebie - poszukaj porady u lekarza.

Leczenie

Jak można się spodziewać, leczenie bólu żołądka zależy od podstawowej diagnozy.

Opcje leczenia stylu życia

Kilka modyfikacji stylu życia może pomóc w zarządzaniu lekarzem. Na przykład, w przypadku celiakii dieta ściśle bezglutenowa ma pierwszorzędne znaczenie dla leczenia choroby, ponieważ ograniczanie spożycia laktozy (produktów mlecznych) jest sposobem, w jaki większość ludzi radzi sobie z nietolerancją laktozy.

Leczenie GERD może wymagać kilku zmian stylu życia, takich jak:

• Utrata masy ciała, jeśli masz nadwagę lub ostatnio przybrałeś na wadze
• Podniesienie łba łóżka (na przykład umieszczenie styropianowego klina pod głową materaca)
• Unikanie posiłków od dwóch do trzech godzin przed pójściem spać

Zachowania związane ze stylem życia są również podstawą leczenia zaparć i obejmują:

• Spożywanie pokarmów bogatych w błonnik jak śliwki i płatki śniadaniowe
• Picie od sześciu do ośmiu szklanek wody dziennie
• Angażowanie się w codzienną aktywność fizyczną

Leki

Niektóre schorzenia związane z układem pokarmowym można leczyć za pomocą leków dostępnych bez recepty lub na receptę.

Leki zmniejszające kwas

Podczas gdy twój przypadek zgagi okazjonalnej może być leczony bez recepty środkami zobojętniającymi żołądek, takimi jak Tums, Maalox i Mylanta, leczenie GERD, choroby wrzodowej żołądka i zapalenia żołądka wymaga przyjmowania leku zwanego blokerem histaminowym (H2 blokery) lub inhibitor pompy protonowej (PPI).

Środki przeczyszczające

W przypadku dyskomfortu związanego z zaparciem żołądka lekarz może polecić środki przeczyszczające, jeśli zmiany stylu życia nie pomagają. Przedyskutuj, który środek przeczyszczający należy zastosować u lekarza, ponieważ działają one inaczej, a niektóre z nich mogą nie być bezpieczne.

Antybiotyki

W przypadku zakaźnych źródeł bólu brzucha, takich jak zapalenie uchyłka lub zajęcie się H. pylori (jako winowajca za nieżytem żołądka lub chorobą wrzodową) podaje się antybiotyki. Podczas gdy doustne antybiotyki dla H. pylori i łagodne zapalenie uchyłka może być przyjmowane w domu, umiarkowane lub ciężkie przypadki zapalenia uchyłka wymagają hospitalizacji z antybiotykami podawanymi przez żyłę.

Steroidy i leki immunosupresyjne

Leczenie choroby zapalnej jelit może obejmować sterydy i leki immunosupresyjne w celu spowolnienia postępu choroby.

Leki na IBS

Leczenie IBS jest złożone, ale może wiązać się z przyjęciem jednego lub więcej leków, w zależności od objawów niedoboru danej osoby. Chociaż lista nie jest wyczerpująca, niektóre leki stosowane w łagodzeniu objawów IBS obejmują:

• Leki przeciwbiegunkowe takie jak Imodium (loperamid)
• Leki przeciwzapalne, takie jak Miralax (glikol polietylenowy)
• Przeciwskurczowe, takie jak Bentyl (dicyklomina)
• Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina)

Chirurgia

Chociaż leczenie chirurgiczne jest stosowane w leczeniu pierwszego rzutu w niektórych stanach żołądkowo-jelitowych, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego, objawowe kamienie żółciowe i przepuklina ściany brzusznej, może być ostatecznym rozwiązaniem dla innych problemów żołądkowo-jelitowych - na przykład operacji o nazwie fundoplikacja Nissena dla opornego na leczenie GERD.

Chirurgię można również wskazać w przypadku powikłań, które występują w wyniku stanu żołądkowo-jelitowego - na przykład perforowanego wrzodu trawiennego (gdy w żołądku lub jelicie cienkim powstaje dziura) lub ropnia w ostrym zapaleniu uchyłków.

Słowo od DipHealth

Gdy problem żołądkowy rozwija się szybko i wściekle, nasze umysły często idą najgorszą możliwą przyczyną. Częściej niż nie będzie mniej kłopotliwego wyjaśnienia, chociaż może to wymagać długotrwałego leczenia i / lub znaczącej zmiany diety.