Diagnostyka i leczenie męskiej niepłodności

Niepłodność męska nie jest czymś, o czym można usłyszeć w wiadomościach, więc możesz być zaskoczony faktem, że niepłodność u mężczyzn jest prawie tak samo prawdopodobna, jak niepłodność u kobiet, która bierze udział w niemożności osiągnięcia ciąży.

Dobrą wiadomością jest to, że większość przypadków niepłodności męskiej można rozwiązać albo przez leczenie problemu, albo stosując leczenie bezpłodności. Gdy tak nie jest, para borykająca się z niepłodnością u mężczyzn może zwrócić się do dawcy spermy lub adopcji, aby pomóc w budowaniu rodziny.

Jak często występuje męska niepłodność?

Około 10% do 15% par nie będzie w stanie osiągnąć ciąży po roku niezabezpieczonego stosunku. Z tej grupy na ogół stosuje się następujące statystyki dotyczące przyczyny niepłodności:

• Jedna trzecia par odkryje problemy z płodnością tylko u mężczyzny.
• Jedna trzecia par odkryje problemy z płodnością u obydwu partnerów lub ich niepłodność pozostanie niewyjaśniona.
• Jedna trzecia par odkryje problemy z płodnością tylko u kobiety.

Diagnoza

Niepłodność męska jest zwykle diagnozowana za pomocą analizy nasienia. Ten względnie prosty test wymaga od mężczyzny dostarczenia próbki nasienia do oceny w laboratorium. Laboratorium używa tej próbki do pomiaru ilości nasienia i liczby nasienia oraz do oceny kształtu nasienia i ruchu.

Najlepiej, aby test został wykonany co najmniej dwa razy w celu potwierdzenia wyników.

Przez większość czasu podstawowa analiza nasienia jest wszystkim, czego potrzeba do zdiagnozowania niepłodności u mężczyzn. Jednak dalsze testy mogą obejmować:

• Ogólny egzamin lekarski urologa.
• Specjalistyczna analiza nasienia, w tym badania genetyczne plemników (w poszukiwaniu obecności przeciwciał) i ocena nieruchliwych plemników (aby sprawdzić, czy są martwe lub żywe).
• Praca krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów, zwykle FSH i testosteronu, ale czasami także LH, estradiolu lub prolaktyny.
• Kariotypowanie genetyczne, jeśli przyczyną jest nawracające poronienie.
• Ultradźwięk.
• Ewaluacja po wytrysku (badanie moczu), w celu wykrycia wytrysku wstecznego.
• Biopsja jąder.
• Vasography.

Objawy

Jeśli para nie zajdzie w ciążę po roku niezabezpieczonego stosunku, należy ocenić mężczyznę i kobietę.

W przeciwieństwie do niepłodności u kobiet (gdzie nieregularne miesiączki mogą wskazywać na problem), oczywiste objawy nie są powszechne w przypadku niepłodności męskiej.

W niektórych przypadkach można podejrzewać problemy hormonalne, jeśli mężczyzna ma nietypowy wzrost włosów, niskie libido lub inne objawy dysfunkcji seksualnej.

Czynnikami ryzyka niepłodności u mężczyzn są otyłość, wiek (ponad 40 lat - tak, mężczyźni również mają zegary biologiczne), obecne lub wcześniejsze zakażenie STD, palenie tytoniu lub nadmierne picie. Niektóre leki mogą również upośledzać płodność.

Przyczyny

Potencjalne przyczyny niepłodności męskiej to:

• Całkowity brak plemników (azoospermia)
• Niska liczba plemników (oligospermia)
• Nieprawidłowy kształt nasienia (teratozoospermia)
• Problemy z ruchem nasienia (astenozonospermia)
• Plemniki, które są całkowicie nieruchome (nekrozoospermia); plemniki mogą być żywe i nieruchome lub mogą być martwe
• Problemy z dostarczaniem nasienia z powodu zaburzeń seksualnych, niedrożności, wcześniejszej wazektomii lub wytrysku wstecznego
• Problemy z erekcją lub innymi problemami seksualnymi

Istnieje wiele warunków, które mogą prowadzić do niepłodności męskiej. Najczęstszą przyczyną niepłodności u mężczyzn są żylaki. Żylica żylakowa jest żylakiem znajdującym się w mosznie. Dodatkowe ciepło spowodowane żyłą może prowadzić do niskiej liczby plemników i zaburzeń ruchów plemników.

Opcje leczenia niepłodności u mężczyzn

Niektóre przyczyny niepłodności męskiej można leczyć lub korygować przez zabieg chirurgiczny. Możliwości leczenia mogą obejmować:

• Leczenie antybiotykami w przypadku infekcji
• Korekta chirurgiczna, w celu usunięcia żylaka, odwrócenia wazektomii lub naprawy niedrożności przewodu
• Leki lub leki na płodność w celu poprawy produkcji nasienia

W przypadkach, w których powyższe leczenie zakończyło się niepowodzeniem lub gdy przyczyna niepłodności u mężczyzn jest nieznana lub nieuleczalna, można zalecić leczenie IUI lub leczenie IVF.

Leczenie IUI, w którym plemniki są przenoszone do macicy przez szyjkę macicy, jest powszechnie stosowane w przypadkach niskiej liczby plemników lub ich jakości. Leczenie IVF można zasugerować, jeśli IUI nie powiedzie się lub będzie odpowiednie, lub jeśli niepłodność żeńska stanowi przyczyny problemu.

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić procedurę zwaną intracytoplazmatycznym wstrzyknięciem plemnika (ICSI). Zrobione w ramach leczenia IVF, ICSI polega na wstrzyknięciu pojedynczego plemnika do komórki jajowej.

Jeśli plemniki nie pojawiają się w ejakulacie, ale są one produkowane, lekarz może być w stanie pobrać nasienie bezpośrednio z jąder lub z pęcherza (w przypadkach wytrysku wstecznego) i użyć tego plemnika do zapłodnienia komórki jajowej w laboratorium. Zostałoby to zrobione w ramach leczenia IVF.

Jeśli jednak żadna z tych opcji nie jest dostępna lub jeśli nie uda się jej, lekarz może porozmawiać z tobą o korzystaniu z nasienia dawcy lub rozważyć adopcję, aby pomóc w budowaniu rodziny.