Czy technologia zdrowia może zastąpić nasze zapotrzebowanie na leki?

Farmaceutyki mają ważne miejsce w nowoczesnej służbie zdrowia. We wszystkich przypadkach przynoszą nam ulgę od dolegliwości i poprawiają jakość naszego życia. Jednak w Stanach Zjednoczonych wydaje się, że sięgamy po leki szybciej niż kiedykolwiek wcześniej. Na przykład, chociaż pacjenci zgłaszają niezmienione poziomy bólu sprzed lat, sprzedaż recept na leki opioidowe nadal rośnie. Dlatego znalezienie alternatywnych sposobów radzenia sobie z różnymi stanami zdrowia jest wartościowym przedsięwzięciem.

Obecnie opracowywane są różne technologie, które mogą potencjalnie zmniejszyć potrzebę interwencji farmaceutycznych, aw wielu przypadkach ułatwiają zarządzanie chorobami. Często redukcja leków poprzez cyfrowe zdrowie polega na używaniu tych narzędzi do stymulowania i modulowania systemów naszego ciała, aby osiągnąć jak najlepszy balans. Technologia zdrowia jest również wykorzystywana do śledzenia symptomów, zarządzania leczeniem i gromadzenia danych. Ale czy te innowacje naprawdę pomagają nam w poprawie?

Nowe cyfrowe terapeutyki

Inwestorzy i firmy rozpoczynające działalność odkrywają, jak zastąpić leki interwencjami cyfrowymi dostarczanymi za pośrednictwem smartfonów. Tak zwane cyfrowe terapeutyki lub "digiceuticals" są dostarczane w różnych formach - od internetowych programów terapeutycznych do cyfrowych czujników śledzenia zdrowia. Zaletą cyfrowych środków leczniczych jest to, że zwykle nie wymagają one zatwierdzenia przez FDA (co może być długotrwałym procesem), są generalnie tanie i nie mają z natury skutków ubocznych.

Leczenie bezsenności cyfrowej

Big Health to startup, który obiecuje "dobre zdrowie psychiczne bez tabletek i mikstur". Wsparte przez naukę i dowody, ich internetowy program terapeutyczny ma na celu uleczenie bezsenności. Ich program, zwany Sleepio, został zaprojektowany przez dr Colina Espiego, profesora medycyny snu na Uniwersytecie Oksfordzkim.

Program rozpoczyna się od testu online w celu ustalenia linii bazowej użytkownika z ogólnym wynikiem snu. Spersonalizowany program jest przeznaczony dla użytkownika. Ci, którzy mają poważne problemy ze snem, uzyskują dostęp do pełnego programu terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), a także wsparcia od wirtualnego asystenta, Profesora (i jego narkoleptycznego psa Pavlova).

Przegląd programu Sleepio, który został przeprowadzony w Houston and Sleep and Anxiety Center w Houston, wykazał, że po sześciu tygodniach leczenia wyniki były porównywalne z terapią CBT typu "twarzą w twarz". Co więcej, program online został oceniony jako oferujący spersonalizowane doświadczenie i mógłby być stosowany jako samodzielna interwencja dla osób, które nie mają snu.

Cyfrowe zarządzanie astmą

W niektórych przypadkach firmy cyfrowe również zaczynają budować sojusze z przemysłem farmaceutycznym. Na przykład firma Propeller Health - firma specjalizująca się w rozwiązaniach cyfrowych w medycynie dróg oddechowych - współpracuje z GlaxoSmithKline (GSK). Propeller i GSK łączą swoje podejście i używają czujnika nasadki śmigła w połączeniu z astmą GSK.

Pacjenci mogą podłączyć czujnik śmigła do inhalatora w celu monitorowania użycia inhalatora. Informacje zwrotne, które otrzymują z aplikacji śmigła, mogą pomóc im zmniejszyć ilość przyjmowanych leków.

Badanie opublikowane w The Journal of Allergy and Clinical Immunology Badanie skuteczności śmigła wykazało, że pacjenci stosujący platformę Propeller Health Asthma zmniejszali przyjmowanie krótko działającego β-agonisty (SABA), leku, który zapewnia szybkie złagodzenie objawów astmy. Co więcej, mieli więcej dni wolnych od SABA i ogólnie lepiej zarządzali swoim stanem w porównaniu do tych, którzy korzystają z tradycyjnej opieki. Badanie wykazało również, że takie narzędzia cyfrowe mogą zachęcać do samodzielnego zarządzania, co może znacząco przyczynić się do wyników leczenia.

Cyfrowa łagodzenie bólu

Według National Academy of Science około 100 milionów Amerykanów zajmuje się przewlekłym bólem, który może trwać od kilku tygodni do lat. Różne innowacje w zakresie technologii medycznych promuje się, aby zmniejszyć potrzebę stosowania środków przeciwbólowych.

Cyfrowa pomoc dotycząca bólu pleców

Ból w dole pleców jest najczęstszym rodzajem przewlekłego bólu. Szukając sposobów na poprawę swojej kondycji, wiele osób szuka dobrego materaca, który może wspierać ich plecy. Teraz technologia snu została wykorzystana w innowacyjny sposób do zaprojektowania pierwszego inteligentnego łóżka, ReST Bed, które jest przeznaczone dla osób, które doświadczają bólu pleców, karku i ramion.

Ten materac automatycznie zmienia jędrność pięciu różnych obszarów łóżka, aby zapewnić wyrównanie kręgosłupa i optymalne wsparcie dla różnych części ciała. Gdy poruszasz się w łóżku, łóżko ReST wyczuwa ciśnienie i dostosowuje się w czasie rzeczywistym poprzez pompowanie i opróżnianie. Możesz także skorzystać z dołączonej aplikacji ReST, aby dostosować poziom wymaganego wsparcia. Materac jest wyposażony w czujniki dla prawie 2 000 punktów nacisku i zbiera dane o twoich wzorcach spania, które możesz przeglądać i uczyć się od.

Radiofrequency Pain Relief

Kolejną niefarmaceutyczną metodą leczenia bólu przewlekłego, która staje się coraz bardziej popularna, jest ablacja prądem o częstotliwości radiowej. Podczas tej procedury używany jest prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości. Prąd przepływa przez izolowaną igłę, która jest włożona w rejon odpowiedzialny za ból za pomocą fluoroskopu, specjalnego prześwietlenia rentgenowskiego. Dzięki temu igła trafi w odpowiednie miejsce. Małe oparzenie lub uszkodzenie powstaje w obrębie nerwu, więc sygnał bólu nie jest już przekazywany do mózgu.

Różne badania wykazały, że procedura może zapewnić skuteczną ulgę w bólu, na przykład u osób z bólem w dolnej części pleców i chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Pozytywne wyniki procedury mogą trwać od 9 do 24 miesięcy.

Więcej niefarmaceutycznych opcji łagodzenia bólu

Wirtualna rzeczywistość (VR) i rozszerzona rzeczywistość (AR) są również coraz częściej wykorzystywane do niefarmaceutycznego leczenia bólu. Podczas gdy VR promuje zaangażowanie behawioralne w środowisku wirtualnym, AR dodaje informacje cyfrowe i zwiększa rzeczywistość. Dwie strategie zwykle stosowane podczas korzystania z VR i AR w opiece zdrowotnej to rozproszenie uwagi i informacja zwrotna. Pierwsza technika polega na przesunięciu uwagi, aby zwiększyć próg bólu i tolerancję. Może się tak zdarzyć na przykład podczas grania w grę interaktywną.

Oparta na opiniach VR / AR została wykorzystana głównie w leczeniu złożonego regionalnego zespołu bólowego i bólów kończyn fantomowych, które występują u około 75 procent osób po amputacji.

Od lat terapia lustrzanym odbiciem jest częstą interwencją w przypadku bólu fantomowych kończyn. Aby zmienić reprezentację cielesną osoby po amputacji i złagodzić ból, metoda ta opiera się na zasadzie iluzji wizualnej. Teraz, lustra wirtualnej rzeczywistości mogą być również wykorzystywane do tworzenia iluzji nienaruszonej kończyny w bardzo realistyczny sposób.

Na przykład dr Kenji Sato i jego zespół z Uniwersytetu Okayama Graduate School of Medicine and Dentistry w Japonii użył ekranu komputera i specjalnej CyberGlove wbudowanej w 18 czujników podczas wykonywania zaawansowanej terapii lustrzanej VR. Uczestnicy nosili rękawice po nienaruszonej stronie i wykonywali różne ruchy, takie jak chwytanie i uwalnianie przedmiotu. Dotknięte ramię i cel pojawiły się w środowisku wirtualnym. Pacjenci zostali poinstruowani, aby skupić się na wirtualnej ręce, jak widać na ekranie. Ruchy palców po nienaruszonej stronie zostały zasymulowane przez Cyberglove, podczas gdy specjalny czujnik magnetyczny symulował ruch ramienia po uszkodzonej stronie.

Dzięki komponentowi VR ruchy pacjentów zakończone ramieniem nie dotkniętym chorobą były postrzegane jako zakończone przez dotknięte ramię, tworząc iluzję, która jest podstawą tradycyjnej formy terapii lustrzanej. Ten rodzaj regularnej praktyki high-tech zmniejszył ból o połowę w próbnych uczestnikach badania dr Sato.

Cyfrowe zarządzanie cukrzycą

Prawie 10 procent populacji USA, u których zdiagnozowano cukrzycę, nie jest zaskoczeniem, że w tej dziedzinie wprowadzono wiele innowacji. W rzeczywistości wystarczy, że technologia zaprojektowana dla pacjentów chorych na cukrzycę otrzymała własną nazwę: D-tech.

Przykład tej zaawansowanej technologii obejmuje systemy, które pomagają użytkownikom osiągnąć lepsze dostarczanie insuliny. The Insulodium's Insnipod jest jedną z najnowszych innowacji w leczeniu cukrzycy. Składa się z małej, nadającej się do noszenia Pod i podręcznego Personal Diabetes Manager. Dwuskładnikowy system jest bezciśnieniowy i może dostarczać insulinę osobom do trzech dni, dzięki czemu jest wygodniejszy niż tradycyjne iniekcje i pompy insulinowe.

Kaniulę Omnipod wstawia automatycznie za naciśnięciem guzika; nie ma igieł. Dodatkową korzyścią jest to, że użytkownicy nie muszą zdejmować kapsuły podczas pływania lub wzięcia prysznica, ponieważ urządzenie to jest wodoodporne do 25 stóp (jednorazowo do 60 minut). Kapsuła i Personal Diabetes Manager komunikują się ze sobą bezprzewodowo, a użytkownicy mogą dostosować ustawienia dostarczania insuliny, kiedy tylko zajdzie taka potrzeba.Istnieje również aplikacja, która pozwala użytkownikom śledzić i zarządzać danymi dotyczącymi dostarczania insuliny i glukozy we krwi, a także ich danych dotyczących kondycji i informacji o stanie zdrowia z innych urządzeń.

Inną przydatną innowacją D-tech jest ciągły system monitorowania glikemii, który sprawia, że ​​pobieranie krwi z palca jest zbędne. Na przykład Dexcom G6 ma dopuszczenie FDA i pozwala użytkownikom zawsze znać ich liczbę glukozy.

Kiedy pacjenci używają Dexcom G6, niewielki czujnik umieszcza się tuż pod skórą za pomocą prostego automatycznego aplikatora. Czujnik stale mierzy poziom glukozy i wysyła te informacje bezprzewodowo do repozytorium danych. Odczyty są wyświetlane na kompatybilnym urządzeniu inteligentnym w czasie rzeczywistym, dzięki czemu cały system monitorowania jest znacznie wygodniejszy niż tradycyjne metody.

Badanie pacjentów z cukrzycą typu 1 opublikowane w 2016 r. W czasopiśmie Diabetes Technology and Therapeutics potwierdzili korzyści ciągłego monitorowania glikemii. Sześćdziesiąt pięć pacjentów obserwowano przez rok, a wyniki wykazały, że ciągłe monitorowanie stężenia glukozy w połączeniu z terapią za pomocą pompy insulinowej zmniejsza HbA1c pacjenta (badanie krwi, które mierzy średni poziom cukru we krwi od dwóch do trzech miesięcy i wskazuje, jak dobrze osoba jest zarządzanie cukrzycą) i ryzyko hipoglikemii.

WellDoc uruchomił także narzędzie cyfrowe, które może być bardzo przydatne dla pacjentów z cukrzycą. Ich aplikacja BlueStar została zatwierdzona przez FDA jako urządzenie medyczne klasy II. Aplikacja zapewnia dostosowane wiadomości szkoleniowe, które wspierają użytkowników przez cały dzień w ich stylu życia i wyborów dietetycznych. Na przykład, jeśli BlueStar wykryje, że poziom glukozy we krwi był wysoki przed śniadaniem, zaleca użytkownikowi wybór następnego posiłku. Dane firmy sugerują, że użytkownicy wchodzą w interakcje z aplikacją średnio od 13 do 24 razy w tygodniu. Jego zastosowanie zostało również powiązane z poprawą HbA1C.

Odwracanie i zapobieganie przewlekłym schorzeniom

Wiele startupów robi teraz krok dalej, wychodząc poza leczniczą opiekę. Niektórzy promują narzędzia, które mogą zapobiegać rozwojowi chorób przewlekłych, podczas gdy inni mówią o możliwości odwrócenia pewnych chorób.

Na przykład Omada Health oferuje internetowy program szkoleniowy skierowany do osób z cukrzycą. Chodzi o to, że tracąc wagę i ćwicząc więcej, można uniknąć rozwoju choroby. Program cyfrowej prewencji cukrzycy Omady kwalifikuje się nawet do refundacji Medicare. Firma zajmuje się także innymi chorobami przewlekłymi poprzez cyfrową zmianę zachowania, w tym choroby układu krążenia i udar. Ich intensywne programy online są oparte na nauce, co sprawia, że ​​są bardziej skłonne do akceptacji ze strony społeczności medycznej.

W Omadzie stale aktualizują swoje oprogramowanie w oparciu o to, co robią i co nie działa dla ludzi. Aby zwiększyć wiarygodność i wiarygodność, zespół badawczy firmy publikuje swoje wyniki w różnych czasopismach naukowych.

Na przykład jedno ze swoich recenzowanych badań wskazuje na program zapobiegania cukrzycy Omady Zapobiec pokazali, że ludzie, którzy używali oprogramowania Omada, stracili znaczącą ilość ciężaru w ciągu 12 miesięcy - co ważniejsze, utrzymywali wagę poza 1 rok po interwencji. Ekscytującym odkryciem tego badania, przeprowadzonym przez dr Cameron Sepah z University of California w San Francisco, było to, że prediabetes nie postępuje z cukrzycą w czasie u osób po programie online. Średnie poziomy A1C u uczestników uległy regresji z przedziału przedcukrzycowego do normalnego.

Virta Health to kolejna firma zajmująca się lecznictwem cyfrowym, która przesuwa granice. Ich produkty cyfrowe koncentrują się na odwracaniu cukrzycy typu 2. Badania kliniczne przeprowadzone przez Virta pokazują, że większość ludzi (94 procent) po ich programie może albo zmniejszyć zużycie insuliny, albo ją wyeliminować. Virta oferuje również programy skierowane na inne przewlekłe choroby. Podobno jego użytkownicy mogą być trenowali w celu zmniejszenia stanu zapalnego, obniżenia poziomu trójglicerydów i poprawy czynności wątroby. Program obejmuje nie tylko spersonalizowane poradnictwo dietetyczne i coaching, ale także nadzór lekarza, śledzenie biomarkerów i zaangażowanie społeczności prywatnej.

Słowo od DipHealth

Chociaż wszystkie te postępy technologiczne są realną opcją dla wielu ludzi i dają nadzieję na lepsze życie, leki mają swoje miejsce w opiece zdrowotnej wielu ludzi. Często najlepsze wyniki można osiągnąć, łącząc różne podejścia, w tym zmiany stylu życia, leki. i narzędzia cyfrowe. Staje się jednak jasne, że wiele warunków uznawanych niegdyś za chroniczne i postępowe można teraz lepiej zarządzać dzięki technologii, dając pacjentom i ich rodzinom możliwość spokojniejszego i beztroskiego życia.

Sato K, Fukumori S, Morita K, et al. Nonimmersive Virtual Mirror - wizualna terapia zwrotna i jej zastosowanie w leczeniu złożonego regionalnego zespołu bólowego: Otwarte badanie pilotażowe. Lekarstwo przeciwbólowe. 2010;11(4):622-629.