Jak diagnozowana jest mononukleoza

Rozpoznanie zakaźnej mononukleozy (mono) jest zwykle dokonywane na podstawie objawów, wyników w badaniu fizykalnym i badań krwi. Mono jest zwykle wywoływane przez wirus Epsteina-Barra (EBV) lub podobne wirusy, ale konieczne może być wykluczenie zapalenia mózgu i niektórych innych chorób. Chociaż Centers for Disease Control (CDC) nie zaleca już testu monospot, wiele wytycznych nadal zachęca do używania tego testu w celu identyfikacji przyczyny mono.

Self-Checks

Prawdopodobnie od razu nie podejrzewasz, że Ty lub Twoje dziecko ma mono, ponieważ wczesne objawy są podobne do objawów przeziębienia, grypy lub paciorkowca. Objawy, które najprawdopodobniej wyślą cię do lekarza, to obrzęk węzłów chłonnych szyi, obrzęk migdałków, gorączka i bóle ciała trwające dłużej niż 10 dni.

Większość przeziębień i innych infekcji wirusowych poprawia się po siedmiu dniach, więc punkt 10-dniowy jest dobrym wskaźnikiem, że masz do czynienia z czymś, co wykracza poza te samoregujące się choroby. Objawy mogą być łagodne u niemowląt i młodszych dzieci.

Ważne jest, aby nie polegać na autodiagnostyce mono, ponieważ objawy mogą być objawami chorób, które wymagają innego leczenia. Należy zanotować oś czasu objawów, w tym, kiedy dziecko zaczęło czuć się źle, jakie objawy rozwinęły się i jak długo trwały. Może to pomóc lekarzowi postawić diagnozę, jeśli objawy nie ustąpią same w dniu 10.

Powinieneś spotkać się z lekarzem natychmiast z jednym z poważnych objawów mono. Należą do nich wysoka gorączka (101,5 stopnia lub więcej), ból w jamie brzusznej, ciężko opuchnięte gardło lub migdałki, trudności w oddychaniu lub połykaniu, osłabienie kończyn lub silny ból głowy. Może to być spowodowane mono, ale może być również spowodowane innymi warunkami i powikłaniami.

Laboratoria i testy

Lekarz przyjrzy się twoim objawom i wiekowi (ponieważ osoby zarażone EBV są bardziej podatne na rozwój mono, jeśli są nastolatkami lub młodymi dorosłymi). Wykona fizyczną ocenę, w której spojrzy w tył gardła na typowe plamki (wybroczyny), poczuje szyję i inne obszary, w których możesz mieć obrzęk węzłów chłonnych i słucha płuc.

Twój lekarz zwykle zleci pełną morfologię krwi (CBC) i test przeciwciał. Jeśli masz ból gardła, prawdopodobnie przeprowadzony zostanie szybki test wysiłkowy. U kobiet w ciąży można dokładniej zbadać przeciwciała, aby wykluczyć przyczyny inne niż EBV, które mają większy wpływ na ciążę.

CBC

Jeśli masz mono, twoja CBC będzie zwykle wykazywać podwyższoną liczbę białych krwinek (WBC) z większą liczbą limfocytów niż zwykle, co jest znane jako limfocytoza. Te limfocyty będą również miały nietypowy wygląd, gdy technik medyczny bada krew pod mikroskopem. Limfocyty są częścią układu odpornościowego twojego organizmu i naturalne jest, że są podwyższone podczas pewnych rodzajów infekcji. Będziesz mieć mniej innych dominujących typów białych krwinek, neutrofili i możesz mieć niższą niż zwykle liczbę płytek krwi.

Testowanie przeciwciał

Twoja krew może być analizowana w laboratorium na obecność przeciwciał, chociaż test ten nie jest konieczny do diagnozy mononukleozy zakaźnej. Przeciwciała są wytwarzane przez układ odpornościowy w celu zwalczania infekcji wirusem lub innymi organizmami, które twój system uważa za zagrożenie.

The monospot (test na przeciwciała heterofilne) jest starszym testem, który jest powszechnie stosowany do diagnozy mono. Pozytywny wynik testu monospot z towarzyszącymi objawami mono pomaga potwierdzić rozpoznanie zakaźnej mononukleozy. Jednak CDC twierdzi, że test monospot nie jest już zalecany, ponieważ daje zbyt wiele niedokładnych wyników.

Testy Monospot mogą być fałszywie pozytywne od 10 procent do 15 procent czasu, szczególnie we wczesnych stadiach choroby. Stajesz około 25% szansy na uzyskanie fałszywie ujemnego wyniku testu, jeśli jesteś testowany w ciągu pierwszego tygodnia wystąpienia objawów. Może się to również zdarzyć, jeśli zbyt długo zwlekałeś z wizytą u lekarza, ponieważ przeciwciała heterofilne gwałtownie zmniejszają się po zainfekowaniu przez około cztery tygodnie. Ponadto, jeśli masz mono z innego wirusa niż EBV, takiego jak CMV, monospot nie wykryje go.

Jeśli twój test Monospot jest ujemny, ale masz wszystkie objawy mono, Twój lekarz prawdopodobnie powtórzy test przed przeprowadzeniem bardziej rozległych testów przeciwciał. Testy te można wykonać, jeśli objawy choroby nie są typowe dla mononukleozy lub chorujesz dłużej niż cztery tygodnie. Możesz zostać przebadany na obecność przeciwciał cytomegalowirusowych lub Toxoplasma. Bardziej szczegółowe testy dla EBV obejmują:

• Wirusowy antygen kapsydu (VCA)
• Wczesny antygen (EA)
• Testy antygenu jądrowego EBV (EBNA)

Diagnoza różnicowa

Ból gardła, gorączka i obrzęk gruczołów widziane w mono mogą wyglądać podobnie do objawów ze świądem gardła. Szybki test na obecność streptów lub rozwój gardła może pomóc w ich odróżnieniu. Gardło Strepa zwykle szybko reaguje na antybiotyki, podczas gdy nie mają one wpływu na mono.

Grypa może również naśladować niektóre objawy mono, ale zazwyczaj nie wywołuje obrzęk węzłów chłonnych szyi. Grypa będzie zwykle lepiej w mniej niż dwa tygodnie.

Objawy podobne do mono można zaobserwować w zakażeniach innych niż wirus Epstein-Barr. Inne środki, które mogą wywoływać te objawy to wirus cytomegalii (CMV), adenowirus, ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), różyczka, wirus zapalenia wątroby typu A, ludzki wirus opryszczki-6 i pasożyt. Toxoplasma gondii.

Choroba z niektórymi z tych czynników, szczególnie CMV i Toxoplasma gondii może być oznaczony jako mononukleoza zakaźna lub nazywany chorobą mono-podobną. Podobnie jak w przypadku EBV mono zalecane jest leczenie wspomagające. Choroby te mogą jednak komplikować ciążę, dlatego dla przyszłych matek zaleca się przeprowadzenie dalszych badań w celu ustalenia przyczyny choroby.

Jeśli lekarz stosuje test monospotowy, może być fałszywie dodatni, gdy pacjent ma takie stany, jak zapalenie wątroby, białaczka, chłoniak, różyczka, układowy toczeń rumieniowaty i toksoplazmoza. Lekarz musi zastosować objawy pacjenta i inne badania, aby odróżnić te warunki.

Czy można go wyleczyć?

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Aronson MD, Auwaerter PG. Infekcyjna mononukleoza u dorosłych i młodzieży. Aktualny.
• Wirus Epsteina-Barr i mononukleoza zakaźna. CDC.
• Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Badania laboratoryjne i procedury diagnostyczne. 6 ed. Filadelfia: WB Saunders.
• White J. Mononucleosis Syndromes. Doradca ds. Chorób zakaźnych.