Jak diagnozowana jest zdrowa lub nieżywniona ciąża

Podczas gdy koncepcja realnej i nieżywotnej ciąży jest stosunkowo łatwa do uchwycenia, podlega ona surowszym definicjom, niż można sobie wyobrazić.

Z klinicznego punktu widzenia, żywotna ciąża to taka, w której dziecko może się urodzić i ma uzasadnioną szansę przeżycia. Natomiast nieżywotna ciąża to taka, w której płód lub dziecko nie ma szans na urodzenie się przy życiu. Definicje są ostatecznie zaprojektowane, aby zapobiec przerywaniu ciąży, jeśli w rzeczywistości istnieją rozsądne środki, aby zapewnić dziecku przetrwanie.

W ramach tej szerokiej definicji jedno słowo, które jest otwarte na interpretację, jest oczywiście "rozsądne". Co stanowi "rozsądny" w kontekście ciąży? Czy definicja jest stała, czy też może różnić się w zależności od lekarza, szpitala, etapu ciąży, a nawet dochodu?

Chodzi o to, którzy decydenci starali się zapewnić jasność, nie tylko z etycznego i prawnego punktu widzenia, ale także dać rodzicom pewność, że dokonali właściwego wyboru w oparciu o ciężar aktualnych dowodów medycznych.

Przyczyny nieżywej ciąży

Z punktu widzenia diagnostyki, nieżywotne nie oznacza małej szansy, ale nie ma szans na przeżycie. Istnieje wiele typowych przyczyn takiego stanu rzeczy. Pomiędzy nimi:

• Ciąża molarna, w której zapłodnione jajo nie jest w stanie przetrwać w macicy
• Ektopowa ciąża, w której zapłodnione implanty jaj poza macicą
• Ciąża chemiczna, w której zapłodnione jest jajko, ale nigdy nie wszczepia się do macicy
• Ciąża płodowa, znana również jako jaja zarazy, w której ciąża przestaje rosnąć po ciąży
• Ciąża, w której dziecko nie ma już bicia serca
• Wada wrodzona uniemożliwiająca przeżycie
• Urodzenie się zbyt przedwcześnie, aby móc przeżyć

Jeśli chodzi o przedwczesny poród, większość szpitali w Stanach Zjednoczonych patrzy na rentowność z punktu widzenia tego, że preemie ma co najmniej pewne szanse na przeżycie. Technicznie rzecz biorąc, linia rysuje się mniej więcej w 24 tygodniu ciąży.

Statystycznie rzecz biorąc, 80 procent dzieci urodzonych w wieku 26 tygodni i 90 procent urodzonych po 27 tygodniach przeżywa, chociaż często przebywają oni na przedłużonym pobycie w oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU). Liczba ta spada dramatycznie, jeśli dziecko urodzi się przed 26 tygodniem.

Określanie żywotności

Poza przedwczesnym porodem, organizacja o nazwie Towarzystwo Radiologów w USG (SRU) ustanowiła ostateczny zestaw kryteriów, dzięki którym można ustalić nieżywność. Określenie ma na celu zapewnienie, że usługodawcy nie działają zbyt szybko w celu przerwania potencjalnie uzasadnionej ciąży.

Za pomocą ultradźwięków ciążę można uznać za nieżywą na podstawie następujących ostatecznych kryteriów:

• Gdy płód nie ma bicia serca i długości od korony do rupy wynoszącej siedem milimetrów lub więcej
• Gdy w torebce ciążowej nie ma zarodka, ale średnia średnica wynosi 25 milimetrów lub więcej
• Jeśli w skanie obserwowany jest worek ciążowy bez worka żółtkowego, ale dwa lub więcej tygodni później nie ma zarodka z biciem serca (co oznacza, że ​​ciąża przestała się rozwijać)
• Jeśli w skanie obserwuje się ciążowy worek z workiem żółtkowym, ale po 11 lub więcej dniach nie ma zarodka z uderzeniem serca

Ponadto, zgodnie z wytycznymi SRU, ciąża byłaby uważana za podejrzaną i wymagającą dalszego badania w oparciu o następujące kryteria nieokreślone:

• Bez bicia serca i długości od korony do szczytu mniejszej niż siedem milimetrów
• Bez zarodka i średniej średnicy worka ciążowego od 16 do 24 milimetrów
• Jeśli obserwujemy torcium ciężarne bez worka żółtkowego, ale od siedmiu do 13 dni później nie ma zarodka z biciem serca
• Jeśli obserwowano ciążowy worek z workiem żółtkowym, ale siedem do 10 dni później nie ma zarodka z uderzeniem serca
• Brak zarodka sześć lub więcej tygodni po ostatniej miesiączki
• Puste owłosienie (membrana przeznaczona do otaczania zarodka)
• Powiększony woreczek żółtkowy o wielkości powyżej siedmiu milimetrów
• Nieproporcjonalnie mały worek ciążowy w stosunku do zarodka (mniej niż pięć milimetrów różnicy między średnią średnicą worka a długością korony do rupy)

Słowo od DipHealth

Celem wytycznych SRU jest zapobieganie błędnej diagnozie realnej ciąży. Należy jednak pamiętać, że "wykonalny" nie musi oznaczać doskonałego zdrowia. W niektórych przypadkach dziecko może przetrwać poza macicą, ale będzie wymagało przez całe życie interwencji medycznej, aby funkcjonować w najbardziej fundamentalny sposób.

Jest to oczywiście rzadka sytuacja, ale podkreśla wagę pełnego zrozumienia i wkładu rodziców w czasach, gdy rentowność może być mniejsza od pewności. Twój lekarz może ci doradzić, ale tylko ty, jako rodzice, możecie zdecydować, jaki jest najbardziej odpowiedni i kochający wybór dla twojego dziecka.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Doubilet, P.; Benson, C.; Bourne, T. i in. "Kryteria diagnostyczne ciąży nieżywotnej na początku pierwszego trymestru." N Engl J Med. 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.