Zrozumienie anemii hemolitycznej wywołanej przez leki

Niedokrwistość hemolityczna opisuje dużą grupę schorzeń charakteryzujących się przyspieszonym niszczeniem czerwonych krwinek. Średnia długość życia krwinek czerwonych wynosi 120 dni. Po upływie 120 dni, czerwone krwinki są niszczone, a jego części poddawane są recyklingowi w celu wytworzenia nowych. Kiedy twoje czerwone krwinki są rozkładane szybciej niż to, nazywa się hemolizą.

Hemoliza może być spowodowana wieloma różnymi czynnikami. Niektóre formy dziedziczysz, jak dziedziczna sferocytoza i niedobór kinazy pirogronianowej. Inne są spowodowane przez twój układ odpornościowy rozkładający czerwone krwinki, jak autoimmunologiczna anemia hemolityczna lub choroba hemolityczna noworodka. W wywołanej lekiem niedokrwistości hemolitycznej istnieje kilka różnych mechanizmów, które powodują hemolizę, gdy jesteś wystawiony na działanie leku lub toksyny.

Objawy i symptomy

Objawy niedokrwistości hemolitycznej wywołanej lekami są podobne do innych postaci niedokrwistości hemolitycznej. Objawy te różnią się nieznacznie w zależności od tego, czy czerwone krwinki są rozkładane w czasie krążenia (hemoliza wewnątrznaczyniowa), czy poza układem naczyniowym (głównie wątroba i śledziona). Twoje objawy mogą obejmować:

• Żółtaczka, zażółcenie skóry
• Ciemne (kolor herbaty lub coli) mocz
• Pallor, blada kolorystyka skóry
• Zmęczenie, zmęczenie
• Zawroty głowy
• Podwyższone tętno
• Skrócenie oddechu
• Splenomegalia, powiększona śledziona

Diagnoza

Rozpoznanie niedokrwistości hemolitycznej wywołanej lekami rozpoczyna się jak w większości form anemii, z pełną morfologią krwi (CBC).Niedokrwistość jest wskazywana przez niską hemoglobinę i / lub hematokryt. W niedokrwistości hemolitycznej produkcja czerwonych krwinek ulega przyspieszeniu, co powoduje wzrost liczby retikulocytów, niedojrzałych czerwonych krwinek. Ten test jest zwykle nazywany siatką retikcyjną i może być podawany jako procent lub bezwzględna liczba retikulocytów (ARC).

Aby zdiagnozować niedokrwistości hemolityczne, ważne jest, aby ktoś (zarówno hematolog, jak i patolog) patrzył na czerwone krwinki pod mikroskopem. Ten test nazywa się rozmazem krwi obwodowej. Czerwona krew zwykle wygląda okrągłe, podobne do pączka pod mikroskopem, ale gdy czerwone krwinki są przedwcześnie niszczone, stają się sfragmentowane lub mają kształt kulek lub globusów.

Niektóre leki powodują niedokrwistość hemolityczną układu odpornościowego, podobnie jak autoimmunologiczna anemia hemolityczna. Jeśli tak, test zwany bezpośrednim testem antyglobulinowym (DAT lub Direct Coombs) będzie dodatni, co oznacza, że ​​twój układ odpornościowy atakuje i niszczy twoje czerwone krwinki niewłaściwie. Ponieważ czerwone krwinki uwalniają bilirubinę, pigment, który powoduje żółtaczkę, twoje poziomy bilirubiny mogą być podwyższone. W przeciwnym razie nie ma konkretnych testów, aby ustalić, czy leki są przyczyną niedokrwistości hemolitycznej. Ogólnie rzecz biorąc, diagnoza jest potwierdzona, jeśli twoja niedokrwistość poprawia się po odstawieniu leku.

Przyczyny

Istnieje kilka leków związanych z niedokrwistością hemolityczną wywołaną przez lek. Najczęstszymi sprawcami są:

• Cefalosporyny, popularny antybiotyk, w tym ceftriakson
• Penicyliny, w szczególności piperacylina
• Diklofenak, niesteroidowy lek przeciwzapalny
• Oksaliplatyna, lek chemoterapeutyczny

Powiązanym stanem jest niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD). W tym typie niedokrwistości brakuje kluczowego enzymu (substancji chemicznej) w krwinkach czerwonych. Jeśli jesteś narażony na niektóre leki, takie jak antybiotyki sulfonamidowe, twoje czerwone krwinki mogą ulegać hemolizie powodując anemię. Jeśli masz niedobór G6PD, ważne jest, aby wiedzieć, jakie leki / pokarmy należy unikać.

Możliwości leczenia

Możliwości leczenia zależą od stopnia zaawansowania niedokrwistości. Po pierwsze, należy powstrzymać leczenie / toksynę, która powoduje niedokrwistość hemolityczną. W razie potrzeby można podać transfuzję krwi. Jeśli hemoliza jest ciężka, może spowodować uszkodzenie nerek. Na szczęście jest to zwykle tymczasowe i poprawia się po ustąpieniu hemolizy, ale może to wymagać dializy na pewien czas.

Słowo od DipHealth

Może wydawać się dziwne, gdy dowiesz się, że przyjmowany przez ciebie inny lek spowodował twoją anemię. Na szczęście usunięcie szkodliwego leku powstrzyma hemolizę przed pogorszeniem. Ważne jest, aby omówić z lekarzem, jakie leki spowodowały anemię, aby uniknąć jej stosowania w przyszłości.