Ból w płucach: przyczyny, leczenie i czas wizyty u lekarza

"Ból płuc" nie jest całkowicie poprawnym określeniem, ponieważ płuca same nie mają receptorów bólowych. Ci w klatce piersiowej (twoja klatka piersiowa) dostarczają mózgowi tylko niejasnych informacji o dokładnej lokalizacji bólu. To, czego doświadczasz, może w rzeczywistości wiązać się z astmą lub inną chorobą płuc. Ale ponieważ kilka mięśni, stawów i narządów znajduje się blisko klatki piersiowej, twój ból w płucach może być zawdzięczany czemuś zupełnie niepowiązanemu - zapalnemu stawowi, uszkodzonemu mięśniowi, lub bardziej poważnie, choremu sercu, na przykład.

Przyczyny

Istnieje wiele możliwych przyczyn tego, co może wydawać się bólem płuc, a wiele z nich może być zaskoczeniem.

Problemy płucne

Kwestie dotyczące płuca są oczywiście dobrym początkiem.

Astma i POChP

Zarówno astma, jak i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) są chorobami układu oddechowego, które mogą być związane z uciskiem na klatce piersiowej, szczególnie podczas ostrego zaostrzenia lub ataku.

Inne objawy ataku astmy to kaszel, który jest gorszy w nocy, trudności w oddychaniu i świszczący oddech (wysoki dźwięk gwizdu). Świszczący oddech może również wystąpić u osób z POChP, wraz z dusznością, przewlekłym kaszlem i wytwarzaniem plwociny (śluzu).

Infekcje

Infekcje od zapalenia płuc do zapalenia oskrzeli po ropień płuc mogą powodować ból płuc. Często infekcji w płucach towarzyszy gorączka i głęboki kaszel.

Zatorowość płucna

Zator płucny jest zagrażającą życiu przyczyną bólu płuc, który występuje, gdy skrzep krwi w nogach (zwany zakrzepicą żył głębokich) zrywa się i wędruje do płuc.Ból z zatorowością płucną jest czasami bardzo trudny do odróżnienia od bólu spowodowanego innymi przyczynami, chociaż na ogół jest ostry i pogarsza się podczas oddychania.

Inne objawy, które mogą wystąpić z powodu zatorowości płucnej obejmują kaszel, duszność, szybkie tętno i tkliwość łydki, ciepło i obrzęk.

Zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej odnosi się do zapalenia tkanek otaczających płuca (opłucnej). Ból w zapaleniu opłucnej ogólnie zwiększa się z głębokim oddechem i wydaje się ostry, a nie nudny lub obolały. Istnieje wiele stanów chorobowych, które wywołują zapalenie płuc w płucach, w tym choroby autoimmunologiczne, takie jak układowy toczeń rumieniowaty i reumatoidalne zapalenie stawów, a także bakteryjne lub wirusowe infekcje płuc.

Odma płucna

Odma opłucnowa (zapadnięte płuca) może powodować ból, zwykle nagły ostry ból w klatce piersiowej, a także trudności w oddychaniu. Dodatkowo może mu towarzyszyć trzeszczenie w klatce piersiowej, uczucie, które sprawia wrażenie, jakby masz bąbelkową skórę podskakującą pod skórą.

Odma opłucnowa może wystąpić z różnych powodów. Może się zdarzyć samodzielnie (obserwowane u osób w wieku dwudziestu lat bez choroby płuc) lub w wyniku leżącej u podstaw choroby płuc, takiej jak POChP.

Rak

Nowotwory, w tym rak płuc i międzybłoniak (rak z wyściółką płuc) mogą powodować ból, podobnie jak łagodne nowotwory płuc, takie jak hamartoma. Guzy płuc często powodują ból po tej samej stronie co nowotwór i mogą być związane z innymi objawami, takimi jak kaszel krwi (krwioplucie) i utrata masy ciała.

Bóle mięśni w klatce piersiowej

Ludzie, którzy odczuwają ból związany z mięśniami w okolicy klatki piersiowej mogą czuć się tak, jakby pochodziły z płuc.

Costochondritis

Costochondritis jest zespołem bólu mięśni w klatce piersiowej, często obejmującym stany zapalne w regionach, w których żebra łączą się z mostkiem (mostek). W tym stanie ludzie często zgłaszają kłucie, gryzienie lub ostre obszary bólu na przedniej stronie klatki piersiowej. Ból powtarza się, gdy lekarz naciska na nie.

Fibromialgia

Fibromyalgia to centralny zespół wrażliwości, który powoduje powszechny ból mięśniowo-szkieletowy, pomimo braku widocznych mięśni lub uszkodzenia stawów lub stanu zapalnego. Niektóre osoby z fibromialgią szczególnie zauważają tkliwość w obszarze ściany klatki piersiowej (punkty tkliwości), które można pomylić z bólem płuc.

Warunki autoimmunologiczne

Kilka chorób autoimmunologicznych może powodować ból w postrzeganym obszarze płuc. Na przykład u niektórych osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) rozwija się stan zapalny stawu obojczykowo-obojczykowego (staw, który łączy obojczyk z mostkiem), co powoduje pełny ból w przedniej części klatki piersiowej.

Podobnie, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie różnych stawów może powodować ból w środkowym i górnym odcinku kręgosłupa i klatce piersiowej, a to może być błędnie postrzegane jako związane z problemem płuc.

Choroby serca

Ból w okolicy klatki piersiowej lub płuc zawsze budzi obawy o leżący u podstaw stan serca, zwłaszcza dławicę piersiową (ból w klatce piersiowej spowodowany chorobą wieńcową) i zawał serca, w którym przepływ krwi do części serca jest zablokowany.

Oprócz ciśnienia, ciężkości lub napięcia odczuwanego w środkowej lub lewej stronie klatki piersiowej (co nasila wysiłek), inne potencjalne objawy zawału serca obejmują:

• Ból ruchów do szyi, szczęki lub barku
• Problemy z oddychaniem
• Wyzysk
• Nudności i wymioty
• Zawroty głowy i / lub utrata przytomności
• Kołatanie serca
• Słabość

Inne choroby serca mogą również objawiać się bólem płuc, w tym:

Rozszczepienie aorty

Twoja aorta dostarcza do twoich tkanek bogatą w tlen krew i jest największą arterią w twoim ciele. Rozwarstwienie aorty powoduje nagły i ostry ból w klatce piersiowej i plecach, który często wydaje się, że coś się w Ciebie rwie. Jest to nagły wypadek medyczny i wymaga natychmiastowej chirurgicznej naprawy rozdartej aorty.

Zapalenie osierdzia

Zapalenie osierdzia odnosi się do zapalenia worka, który otacza serce. Może to spowodować ostry lub kłujący ból w klatce piersiowej, który pogarsza się podczas wdechu lub kaszlu. Ból zmniejsza się klasycznie, siadając i pochylając się do przodu.

Problemy z przełykaniem

Przełyk jest pustą rurą, która przenosi pokarmy i płyny z ust do żołądka. Czasami stany, które wpływają na przełyk mogą powodować ból, który może być postrzegany jako ból płuc.

Kwasu refluks

Refluks kwaśny, czyli refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), jest niedostatecznie rozpoznaną przyczyną bólu, który można odczuwać w okolicy płuc i serca, często za mostkiem. Ból często płonie w naturze i najczęściej występuje po jedzeniu. Zwroty kwasu z niektórymi niestrawionymi pokarmami są również częste w przypadku GERD.

Zapalenie przełyku

Ból zapalenia przełyku jest zwykle odczuwany za mostkiem i wiąże się z trudnościami i / lub bólem podczas połykania. Zapalenie przełyku może wystąpić w wyniku przyjmowania pewnych leków, otrzymywania promieniowania lub zakażenia grzybem lub wirusem. Alergie pokarmowe i nagromadzenie komórki alergicznej o nazwie eozynofile mogą również powodować zapalenie przełyku (eozynofilowe zapalenie przełyku).

Inne obawy

Czasami ból pochodzący z chorób narządów trawiennych, takich jak pęcherzyk żółciowy lub trzustka, może rozprzestrzenić się na klatkę piersiową. Ból może również być odniesiony, co oznacza, że ​​czuje się tak, jak ma miejsce w klatce piersiowej, ale tak naprawdę pochodzi z odległej lokalizacji - na przykład przepuklina dysku w plecy.

Poza bólem promieniującym lub odniesionym, choroby psychiczne, takie jak ataki paniki, mogą powodować ból w klatce piersiowej z powodu hiperwentylacji, podobnie jak półpasiec (herpes zoster) na klatce piersiowej lub plecach - stan skóry, który powoduje palącą, pęcherzową wysypkę.

Kiedy zobaczyć lekarza

Pomimo tej obszernej listy, nie wyczerpuje ona wszystkich możliwych przyczyn bólu płuc.Dlatego ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza - nawet jeśli uważasz, że istnieje wyraźny powód Twojego bólu.

Na przykład, podczas gdy tkliwość w klatce piersiowej jest cechą charakterystyczną bólu mięśniowo-szkieletowego w klatce piersiowej, obecność tkliwości nie wyklucza zagrożenia życia, takiego jak zawał serca lub zakrzep krwi w płucach (zatorowość płucna).

Zadzwoń pod numer 911 i odszukaj natychmiastową pomoc lekarską, jeśli wystąpi ciężki i / lub długotrwały ból w klatce piersiowej lub jeśli twój ból jest związany z objawami, takimi jak trudności w oddychaniu lub uczucie, że zaraz zemdlejesz.

Diagnoza

Rozpoznanie "bólu płucnego" rozpoczyna się od szczegółowej historii medycznej i badania przedmiotowego.

Historia medyczna

Twój lekarz zada Ci wiele pytań, aby określić źródło twojego bólu. Wiedząc, czego się spodziewać, możesz pomóc Ci przygotować się i dokładniej na nie odpowiedzieć.

Twój lekarz może zapytać:

• Jak długo masz ból w płucach?
• Czy ból jest stały lub pojawia się i znika?
• Czy ból jest ostry, czy też jest niejasny i bolesny?
• Czy ból jest zlokalizowany w jednym miejscu, czy odczuwasz go rozproszeni w klatce piersiowej?
• Czy ból pogłębia się z głębokim oddechem?
• Czy miałeś kaszel lub doświadczałeś gorączki?
• Czy odczuwasz ból w nogach?
• Czy masz jakąś niewyjaśnioną utratę wagi?

Poza stosownymi objawami, lekarz prowadzący będzie również pytał o historię wywiadu osobistego i rodzinnego, ponieważ może to dostarczyć wskazówek dotyczących diagnozy. Niektóre powiązane pytania mogą obejmować:

• Czy masz jakieś schorzenia, takie jak choroba serca lub choroby płuc, lub choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów?
• Czy masz rodzinne problemy z sercem lub płucami?
• Czy masz historię palenia?

Badanie lekarskie

Podczas badania fizykalnego lekarz najpierw porozmawia z tobą, aby zobaczyć, jak dobrze oddychasz. Uwaga na twoje zabarwienie jest również ważnym krokiem - niebieskie usta i / lub paznokcie są bardzo niepokojące i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ sugerują niską dawkę tlenu w całym ciele.

Po pobieżnym spojrzeniu na ogólną wygodę i stan oddychania, lekarz sprawdzi twoje plecy i ścianę klatki piersiowej, szukając wysypek lub deformacji klatki piersiowej i kręgosłupa.

Następnie lekarz będzie uważnie słuchać płuc i dźwięków serca za pomocą stetoskopu, a następnie naciskać na mięśnie klatki piersiowej i pleców, aby upewnić się, że za dyskomfortem nie ma źródła siły mięśniowej. Twój lekarz może również wykonać badanie brzuszne lub wspólny egzamin, jeśli podejrzewa, że ​​ból może wynikać z problemu żołądkowo-jelitowego lub reumatologicznego.

Laboratoria i testy

W zależności od wyników twojego fizycznego egzaminu, twój lekarz może zamówić jeden lub więcej z następujących testów:

• RTG klatki piersiowej, aby wyszukać oznaki infekcji
• Elektrokardiogram (EKG) do oceny zawału serca
• Badania krwi, aby wykluczyć atak serca i szukać dowodów stanu zapalnego lub chorób autoimmunologicznych

Obrazowanie

W niektórych przypadkach testy obrazowania mogą być stosowane w połączeniu z powyższym. Mogą to być:

• Echokardiogram, aby ocenić zastawki serca, poszukaj płynu wokół serca lub wykryć uszkodzenie serca
• Test wysiłkowy pomagający w diagnozowaniu chorób serca
• Spirometria, test czynnościowy płuc, który jest kluczem do diagnozowania astmy i POChP

Leczenie

Jak można się domyślić, leczenie postrzeganego bólu płuc jest bardzo zmienne i zależy od diagnozy.

Na przykład, jeśli zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej ujawni zapalenie płuc jako sprawcę bólu, lekarz zaleci jeden lub więcej antybiotyków, odpoczynek i płyny. Aby złagodzić ból związany z zapaleniem płuc, lekarz może zalecić lek na kaszel zawierający kodeinę lub niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ). W ciężkich przypadkach zapalenia płuc lub osób w podeszłym wieku możesz wymagać hospitalizacji z powodu leczenia zapalenia płuc.

Jeśli źródłem bólu jest dusznica bolesna, kardiolog może przepisać leki, takie jak azotany lub beta-blokery, aby rozluźnić naczynia krwionośne docierające do serca i zmniejszyć obciążenie pracą serca. Ponieważ choroba serca jest przyczyną "dusznicy bolesnej", lekarz prowadzący prawdopodobnie zastosuje leki obniżające stężenie cholesterolu zwane statyną i aspiryną (rozcieńczalnikiem krwi).

Biorąc pod uwagę szeroką gamę możliwych przyczyn bólu oraz fakt, że leczenie ich nie musi się pokrywać, konieczne jest poszukiwanie medycznej oceny objawów i uzyskanie profesjonalnej porady dotyczącej dalszych kroków.

Zapobieganie

Podobnie jak w przypadku leczenia, zapobieganie bólowi płuc zależy od konkretnej przyczyny. W przypadku zapalenia płuc koniecznie bądź na bieżąco ze szczepieniami, w tym rocznym szczepieniem przeciw grypie i szczepionką przeciwko zapaleniu płuc (jeśli dotyczy).

Aby zapobiec chorobom serca (lub ich postępowi), niezwykle ważne są różne zachowania związane ze stylem życia, w tym zaprzestanie palenia tytoniu, spożywanie niskotłuszczowej diety bogatej w owoce i warzywa, regularne ćwiczenia i utrata wagi, jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły.

Słowo od DipHealth

Chociaż dobrze jest zdobyć wiedzę na temat potencjalnych źródeł bólu w ciele, staraj się nie zagłębiać w szczegóły. Zamiast tego, zaakceptuj fakt, że twoje ciało jest złożonym, niezwykłym bytem, ​​który zasługuje na najlepsze. Pozwól swojemu lekarzowi wykonać ciężką pracę diagnostyczną, abyś mógł skupić się na poprawie stanu zdrowia.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• McConaghy JR, Oza RS. Ambulatoryjne rozpoznanie ostrego bólu w klatce piersiowej u dorosłych. Am Fam Lekarz. 2013 Feb 1; 87 (3): 177-82.
• Yelland MJ. (2018). Ambulatoryjna ocena dorosłego z bólem w klatce piersiowej. Aronson MD, wyd. Aktualny. Waltham, MA: UpToDate Inc.