Ryzyko wypadków z pępowiny

Według badań przeprowadzonych przez sieć badawczą "Stillbirth Collaborative Research Network", wypadki pępowinowe stanowią około 10 procent martwych urodzeń. Podczas gdy ludzie często zakładają, że zgony są spowodowane przypadkowym uduszeniem, są one najczęściej wynikiem nagłego zakłócenia dopływu krwi do dziecka.

Rodzaje wypadków

Pępowina zawiera jedną żyłę i dwie tętnice i jest odpowiedzialna za dostarczenie dziecku natlenionej, bogatej w składniki odżywcze krwi z łożyska.

Wypadek może wystąpić, gdy przewód jest uszkodzony, zerwany lub ściśnięty. Kiedy tak się dzieje, dopływ tlenu może być poważnie osłabiony. Dopóki problem nie zostanie szybko rozwiązany, może nastąpić uduszenie, uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć.

Wypadki są zazwyczaj związane z nieprawidłowością pępowiny, problemami związanymi z ciążą, przypadkowym zaburzeniem dopływu krwi lub połączeniem zdarzeń. Pomiędzy nimi:

• Jeśli w torbie ciąży znajduje się zbyt mało płynu owodniowego, sznurek może zostać ściśnięty między dzieckiem a ścianą macicy.
• Jeśli jest zbyt dużo płynu owodniowego, pępowina może wybiec z wyprzedzeniem, gdy woda pęknie i padnie.
• Jeśli pępowina jest wyjątkowo długa, została zawiązana.
• Wielokrotne porody mogą tłumić macicę i zwiększać ryzyko kompresji.
• Dziecko znajdujące się w pozycji pierwszego zamka może naruszyć pępowinę przez nienaturalne skręcenie.
• Stan potencjalnie zagrażający życiu zwany vasa previa występuje wtedy, gdy jedno lub więcej naczyń krwionośnych w pępowinie przekracza wejście do kanału rodnego pod niemowlęciem. Po rozszerzeniu szyjki naczynia krwionośne mogą ulec ściśnięciu lub pęknięciu.

Ryzyko i zapobieganie

Pomimo wszystkich uzasadnionych obaw dotyczących wypadku pępowinowego, są one w rzeczywistości dość rzadkie. Jest tak dlatego, że sznur jest wypełniony śliską substancją zwaną galaretką Whartona, która otacza i tłumi tętnice i żyły. Tak więc, ogólnie rzecz biorąc, kiedy coś naciska na linkę, naczynia w środku są w stanie wymknąć się z drogi, raczej jak mokra kostka mydła w ciasnym uścisku.

Podczas gdy wiele wypadków pępowinowych jest czysto przypadkowych (i jako takie nie można im zapobiec), często pojawiają się charakterystyczne wskazówki sugerujące wypadek. Pomiędzy nimi:

• Nadaktywność płodu, szarpanie lub czkawka (występujące codziennie i ponad cztery razy dziennie) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem kompresji kępki.
• Sznury pępowinowe, które nie mają skręconego, przypominającego linę wyglądu, często wskazują na zwiększone ryzyko śmiertelności.
• Kobiety, które poczęły się przez zapłodnienie in vitro (IVF), spodziewają się wielu dzieci lub mają łożysko przedwieczkowe (stan, w którym łożysko pokrywa część lub całą szyjkę macicy) mają zwiększone ryzyko vasa previa.

Podczas gdy niektóre z tych stanów mogą być wykryte podczas rutynowej opieki prenatalnej, inne (takie jak nadaktywność płodu) mogą wymagać USG w celu zidentyfikowania ewentualnych nieprawidłowości. Jeśli zostanie wykryty, zaleca się hospitalizację w celu monitorowania dziecka przez co najmniej 24 godziny zarówno za pomocą ultradźwięków, jak i monitora tętna płodu.