Moczówka prosta: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Moczówka prosta (Diabetes maripidus, DI) jest rzadkim zaburzeniem, w którym organizm nie jest w stanie prawidłowo regulować płynów. Może to prowadzić do ciężkiego odwodnienia. Ludzie z DI mają na ogół intensywne pragnienie i przekazują o wiele więcej moczu niż normalnie z powodu zaburzeń hormonalnych.

Przegląd

Pomimo podobnych nazw, DI nie jest związane z bardziej powszechną cukrzycą (a.k.a. "cukrzyca cukrowa"), w której organizm nie jest w stanie regulować glukozy.

Istnieją cztery formy DI, w zależności od tego, co powoduje dysregulację hormonalną. Różne typy to:

1. Centralna moczówka prosta
2. Nefrogeniczna moczówka prosta
3. Dipsygeniczna moczówka prosta, zwana również pierwotną polidypsją
4. Ciążowa moczówka prosta

DI jest rzadkim stanem. Każdego roku zdiagnozowano u niego mniej niż 20 000 osób w Stanach Zjednoczonych. Ludzie w każdym wieku mogą go mieć, ale ryzyko jest znacznie wyższe po 40 roku życia.

Jak zatem regulacja płynów różni się, gdy masz moczówkę prostą? Kiedy układ regulacji płynów twojego organizmu działa prawidłowo, nerki filtrują twoją krew i wyciągają odpady i dodatkowe płyny, którymi są wtedy mocz. Zazwyczaj produkuje się od jednego do dwóch litrów moczu dziennie.

Z nerek mocz przesuwa się do pęcherzyków w małych rurkach zwanych moczowodami, gdzie jest przechowywany, aż pęcherz się zapełni i trzeba oddać mocz.

Hormon nazywany wazopresyną jest kluczem do tych procesów.

Wazopresyna jest wytwarzana przez podwzgórze, mały gruczoł u podstawy mózgu. Następnie jest przechowywany w przysadce mózgowej, która znajduje się w pobliżu podwzgórza, i uwalniany do krwioobiegu, gdy poziom płynu w organizmie jest niski.

W krwioobiegu wazopresyna mówi nerkom, aby wchłaniały mniej płynu, co oznacza, że ​​produkują mniej moczu.

Przysadka uwalnia mniej wazopresyny, lub nawet wcale, gdy masz wyższy poziom płynów. W tym czasie będziesz produkować więcej moczu.

W DI ten system nie działa poprawnie.

Objawy

Objawy DI obejmują:

• Ekstremalne pragnienie
• Niezwykle wysoka wydajność moczu, która jest "mdła" (ma niewielki kolor lub zapach lub nie ma go wcale)
• Potrzebuję wstać w nocy, aby oddać mocz
• Moczenie łóżka

Ilość nadmiaru moczu różni się w zależności od osoby i rodzaju DI. Zdrowy dorosły zazwyczaj przechodzi mniej niż trzy kwarty dziennie, podczas gdy osoba z DI może wyprodukować nawet pięć do dziesięciu razy więcej.

Nieleczona DI może prowadzić do odwodnienia, dlatego ważne jest również obserwowanie tych objawów. Zawierają:

• Pragnienie
• Zmęczenie
• Sucha skóra
• Nudności
• Ospałość
• Zawroty głowy
• Zamieszanie

Powolność, zawroty głowy i splątanie mogą być oznakami poważnego odwodnienia, które wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do drgawek, uszkodzeń mózgu, a nawet śmierci.

DI może również powodować brak równowagi elektrolitów we krwi. Elektrolity są minerałami, które są ważne dla utrzymania właściwej równowagi płynów w organizmie. Objawy zaburzeń równowagi elektrolitowej obejmują:

• Letarg lub zmęczenie
• Nudności
• Utrata apetytu
• Skurcze mięśni
• Zamieszanie

U niemowląt i małych dzieci objawy DI mogą być trudne do wykrycia, ponieważ dziecko nie jest w stanie komunikować się o swoim pragnieniu.

Wraz z pragnieniem i nadmiernym moczem mogą mieć następujące objawy:

• Problemy ze snem
• Niewyjaśnione głupoty
• Gorączka
• Wymioty
• Biegunka
• Opóźniony wzrost
• Utrata masy ciała

Jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych objawów, porozmawiaj ze swoim pediatrą. Uzyskaj natychmiastową pomoc medyczną dla swojego dziecka, jeśli podejrzewasz, że jesteś odwodniony.

Przyczyny

Podczas gdy wszystkie moczówki prostej charakteryzują się rozregulowaniem wazopresyny, to rozregulowanie może być spowodowane wieloma różnymi czynnikami. Przyczyna tej deregulacji określa każdy z czterech typów DI.

Centralna cukrzyca moczówka

Centralne DI jest wynikiem uszkodzenia podwzgórza lub przysadki mózgowej.

Ponieważ gruczoły te odgrywają rolę w produkcji, magazynowaniu i uwalnianiu hormonu, uszkodzenie może zaburzyć system. To powoduje, że nerki filtrują zbyt dużo płynów z krwi, co prowadzi do nadmiernego oddawania moczu.

Gruczoły mogą zostać uszkodzone przez:

• Uraz głowy
• Chirurgia
• Infekcja
• Zapalenie
• Nowotwór mózgu

W niektórych przypadkach centralne DI jest spowodowane defektem genetycznym, który powoduje problemy z wytwarzaniem wazopresyny. Możliwe jest również centralne DI bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny.

Nephrogenic Diabetes Inipidus

W nephrogenic DI problem nie dotyczy mózgu, ale samych nerki. Z wielu powodów nie reagują tak, jak powinny, na wazopresynę i dlatego zawsze usuwają duże ilości płynów z krwi.

Nerki mogą zachowywać się w ten sposób z powodu jednego z kilku czynników, w tym:

• Makijaż genetyczny
• Mutacja genetyczna
• Przewlekłą chorobę nerek
• Infekcje nerek lub cysty
• Niektóre nowotwory
• Zablokowanie dróg moczowych
• Wysokie stężenie wapnia we krwi
• Niski poziom potasu we krwi
• Niektóre leki, zwłaszcza lit
• Inne choroby, w tym amyloidoza, zespół Sjogrena i zespół Bardeta-Biedla

W niektórych przypadkach lekarze nie są w stanie określić przyczyny nephrogenic DI.

Dipsogenic Diabetes Inipidus

Ta forma DI występuje z powodu defektu mechanizmu pragnienia - sygnału twojego ciała, który musisz przyjmować w płynach - który znajduje się w podwzgórzu. Ta wada powoduje, że przez cały czas odczuwasz nienormalne pragnienie.

Kiedy ktoś jest nadmiernie spragniony, zwykle pije dużo więcej niż zwykle. Ich wysokie spożycie płynów powoduje, że organizm wydziela mniej wazopresyny, a to powoduje, że nerki produkują więcej moczu.

Podobnie jak w centralnym DI, mechanizm pragnienia podwzgórza może zostać uszkodzony przez:

• Uraz głowy
• Chirurgia
• Infekcja
• Zapalenie
• Nowotwór mózgu

Ludzie mogą również być predysponowani do Dipsogenic DI przez niektóre leki lub problemy ze zdrowiem psychicznym.

Gestational Diabetes Insipius

Gestational DI występuje w czasie ciąży i może być spowodowany dwoma różnymi czynnikami:

Łożysko wytwarza enzym rozkładający wazopresynę w ciele matki, co prowadzi do nadmiernego oddawania moczu, ponieważ nerki pobierają zbyt dużo płynu z krwioobiegu.

Ciało matki wytwarza wysokie poziomy substancji chemicznej zwanej prostaglandyną, co powoduje, że nerki są mniej wrażliwe na wazopresynę, podobnie jak w przypadku nefrogennych DI.

W wielu przypadkach ciąży ciążowej objawy są łagodne i niezauważalne, zwłaszcza że sama ciąża często prowadzi do częstego oddawania moczu przez wiele kobiet. Jednak odwodnienie podczas ciąży może prowadzić do powikłań, w tym:

• Wady rurek nerwowych
• Niski płyn owodniowy
• Przedwczesny poród

Jeśli podejrzewasz, że jesteś w ciąży, upewnij się, że jesteś nawodniony i porozmawiaj z lekarzem od razu.

Ponieważ jest ona spowodowana bezpośrednio przez czynniki związane z ciążą, ciążowy wskaźnik poziomu DI zazwyczaj ustępuje po narodzinach dziecka, ale prawdopodobnie powróci w przyszłych ciążach.

Diagnoza

Kiedy twój lekarz podejrzewa, że ​​masz jakąś formę DI, możesz oczekiwać, że proces diagnostyczny będzie obejmował pewną kombinację następujących elementów:

• Badanie fizykalne w celu wykrycia objawów odwodnienia
• Twoje objawy i historia medyczna
• Historia medyczna rodziny, jeśli obejmuje DI lub odpowiednie objawy
• Test moczu, aby sprawdzić, czy mocz jest rozcieńczony czy skoncentrowany
• Badania krwi, które mogą pomóc w określeniu typu DI
• Test deprywacji płynu, w celu określenia ilości moczu, którą przechodzisz
• MRI (rezonans magnetyczny), aby znaleźć problemy z podwzgórzem lub przysadkami

Typ DI, który posiadasz, jest ważny, ponieważ pomaga określić sposób leczenia i leczenia.

Leczenie

DI jest często leczony przez nefrologów, którzy są lekarzami specjalizującymi się w zaburzeniach nerek lub endokrynolodzy specjalizujący się w chorobach związanych z gruczołami produkującymi hormony (w tym podwzgórze i przysadkę mózgową).

Głównym sposobem leczenia DI jest picie wystarczającej ilości płynu, aby zapobiec odwodnieniu. Jednak poza tym leczenie jest dostosowane do konkretnego typu DI.

• Centralny DI może być leczony hormonem produkowanym przez człowieka zwanym desmopresyną, który jest podobny do wazopresyny. Jest dostępny w postaci pigułki, sprayu do nosa lub zastrzyku.
• Leczenie dla nephrogenic DI ma na celu przyczynę stanu, jeśli to możliwe. Może to oznaczać usunięcie blokady dróg moczowych, przerwanie leczenia lub normalizację stężenia wapnia lub potasu we krwi. Może być również leczony lekami, które pomagają zmniejszyć objętość moczu, w tym aspiryną, ibuprofenem i niektórymi diuretykami zwanymi tiazydami. Tiazydy zazwyczaj zwiększają produkcję moczu, ale u osób z nefrotycznym DI mają one odwrotny efekt.
• Dipsogenic DI nie ma jeszcze skutecznych metod leczenia, więc zarządzanie objawami jest kluczowe. Lekarze zalecają wysysanie wiórków lodowych lub kwaśnych słodyczy, aby utrzymać dużą ilość śliny w jamie ustnej, co może pomóc w zmniejszeniu pragnienia. Małe dawki desmopresyny przed snem mogą pomóc zmniejszyć liczbę przypadków, w których ludzie muszą wstać i oddać mocz. Twój lekarz może początkowo chcieć monitorować poziomy sodu we krwi.
• Desmopresyna jest często przepisywana na wypadek ciążowy DI, także. Może to pomóc nawet w przypadkach, gdy enzym łożyskowy niszczy wazopresynę, ponieważ enzym ten nie działa tak samo na syntetyczny hormon.

Korona

Ponieważ odwodnienie jest prawdziwym i poważnym problemem, ważne jest, aby wdychać nawyk picia więcej. Przenoszenie butelki z wodą lub dodatkowych napojów, gdy jesteś z dala od domu, może pomóc. Możesz również uniknąć ciepła, aby nie stracić płynów przez pot. Produkty chłodzące mogą być dobrym pomysłem, gdy nie można uniknąć gorąca lub ćwiczeń.

Pozwól ludziom spędzić dużo czasu, wiedząc, że jesteś podatny na odwodnienie i upewnij się, że są obeznani z objawami, aby mogli uzyskać natychmiastową opiekę medyczną, jeśli zajdzie taka potrzeba.

DI jest często stanem przewlekłym. Poza spożywaniem dodatkowych płynów naukowcy nie znaleźli żadnych dietetycznych lub odżywczych sposobów leczenia DI. Jednak przy właściwej diagnozie i leczeniu większość osób, które go mają, jest w stanie poradzić sobie z objawami i prowadzić normalne życie.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• NIH Narodowy Instytut Cukrzycy i przewodu pokarmowego i chorób nerek. Cukrzycy prostej.