Problemy z tarczycą w nawracających poronieniach

Wśród rozpoznanych przyczyn nawracających poronień są nierozpoznane lub źle kontrolowane warunki zdrowotne u matki. W niektórych badaniach jednym z problemów związanych z poronieniem jest niezdiagnozowana choroba tarczycy. Biorąc pod uwagę, że objawy choroby tarczycy są często mniej niż oczywiste, wiele kobiet z nawracającymi poronieniami zastanawia się, czy mogą one mieć nieleczoną chorobę tarczycy.

Przeciwciała przeciw tarczycy i ich rola w poronieniu

Choroba tarczycy jest właściwie kategorią różnych problemów, a nie pojedynczej jednostki. Istnieje wiele różnych informacji, które mogą być przyczyną poronień. Oto, co UpToDate, internetowa strona referencyjna dla lekarzy i pacjentów, ma do powiedzenia:

"Niektóre badania donoszą o zwiększonej utracie płodu u kobiet z wysokim stężeniem przeciwciał przeciw tarczycy w surowicy (peroksydaza tarczycy lub tyreoglobulina), w tym u eutyreozy, a także z powodu niewydolności niewyjaśnionej i niewydolności implantacji tarczycy. jednak nadal brakuje danych i odnotowano sprzeczne dane: źle kontrolowana choroba tarczycy (niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy) wiąże się z niepłodnością i utratą ciąży, a nadmiar hormonu tarczycy zwiększa ryzyko poronienia niezależnego od matczynej dysfunkcji metabolicznej."

Nie jest więc jasne, co oznaczają przeciwciała tarczycowe (przeciwciała przeciwko białkom tarczycy) pod względem poronienia. Niektóre badania sugerują, że kobiety z tarczycowymi przeciwciałami są bardziej narażone na poronienie lub bezpłodność, nawet jeśli ich poziom hormonów jest prawidłowy, ale dowody są mieszane, a obecnie nie ma wystarczających informacji, aby stwierdzić, czy przeciwciała tarczycowe są bezpośrednio związane z poronieniami w takich przypadkach. Jeśli jesteś narażony na ryzyko chorób tarczycy, Twój lekarz prawdopodobnie przyjrzy się bliżej poziomowi hormonów tarczycy. Niekontrolowana nadczynność tarczycy i niedoczynność tarczycy wydają się być związane z poronieniami, a ponieważ te stany można leczyć za pomocą leków, warto skonsultować się z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony.

Badanie przesiewowe i leczenie chorób tarczycy

Jeśli uważasz, że masz objawy niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy, zapytaj lekarza o testowanie. Proces testowania zwykle składa się z prostych badań krwi. Powinieneś również poinformować swojego lekarza, jeśli miałeś nadczynność tarczycy, która została wyleczona przez radioaktywne leczenie jodem lub chirurgiczne usunięcie tarczycy. Twoje ciało wciąż wytwarza przeciwciała, które mogą wpływać na tarczycę twojego dziecka.

Leczenie różni się w zależności od stanu, ale zwykle leczenie niedoczynności lub nadczynności tarczycy polega na podawaniu leków w celu zastąpienia hormonów tarczycy lub zmniejszenia nadmiernego poziomu hormonów. Leki są bezpieczne w czasie ciąży.

Jeśli u pacjenta występuje ciężka nadczynność tarczycy, lekarz może zalecić stosowanie leków przeciwtarczycowych, takich jak propylotiouracyl, w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Metimazol może być stosowany zamiast tego, ponieważ ma mniej skutków ubocznych, ale jest nieco bardziej prawdopodobne, że spowoduje poważne wady wrodzone. Często zmiany w produkcji przeciwciał podczas ciąży oznaczają, że kobiety nie potrzebują leków przeciw tarczycy przed trzecim trymestrem.

Nie można powiedzieć, czy choroba tarczycy spowodowała poronienie w przeszłości, chyba że badanie zostało wykonane w momencie utraty. Jeśli masz problem z tarczycą, dobrym pomysłem jest opanowanie stanu przed zajściem w ciążę.

Inne przewlekłe choroby związane z poronieniem

Niekontrolowana cukrzyca, choroba nerek i toczeń to kilka przykładów chorób przewlekłych, które mogą oznaczać większe ryzyko poronienia, gdy nie są zarządzane. Ale normalnie, mamy cierpiące na te choroby mają inne symptomy - poronienia nie są zwykle pierwszą oznaką, że istnieje problem (ale do lekarza, jeśli uważasz, że masz inne objawy). Istnieje podejrzenie, że niewykryta celiakia może odgrywać rolę w nawracających poronieniach, ale nie ma w tej chwili żadnych dowodów. Zespół antyfosfolipidowy jest stanem zwykle cichym, występującym u około 15 procent kobiet z nawracającymi poronieniami. Prawdopodobnie lekarz zaleci przetestowanie przeciwciał antyfosfolipidowych, jeśli wystąpiły trzy lub więcej poronień.