Choroba nerek, dializa, przeszczepy i Medicare

Nerki są parami narządów, które leżą w tylnej części brzucha po obu stronach kręgosłupa. Są odpowiedzialne za filtrowanie krwi, równoważenie elektrolitów (np. Sodu, potasu) oraz usuwanie nadmiaru płynu i odpadów z organizmu. Bez przynajmniej jednej funkcjonującej nerki nie można żyć.

Może się zdarzyć, że twoje nerki będą walczyć o to, by pracować jak najlepiej. Upośledzenia te mogą być skutkiem odwodnienia, narażenia na chemikalia, zakażenia lub dowolnej liczby stresorów. W większości przypadków nerki powrócą do zdrowia, jeśli podstawowy problem zostanie rozwiązany.

W innych przypadkach można utknąć z długotrwałą chorobą nerek. W rzeczywistości, Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Trzewnych i Nerek donosi, że 14 procent Amerykanów cierpi na jakąś przewlekłą chorobę nerek, wystawioną na I do V. Jeśli ta przewlekła choroba nerek stanie się wystarczająco zła (stadium V), zostanie zdiagnozowane schyłkową niewydolnością nerek (ESRD), co oznacza, że ​​twoje nerki zawodzą. Bez dializy lub przeszczepu narządów twoje życie jest zagrożone.

Około 660 000 osób w Stanach Zjednoczonych cierpi na ESRD z ponad 468,000 na dializę i około 190,00 na życie z funkcjonującymi przeszczepami nerek. Ponad 93 000 Amerykanów czeka obecnie na przeszczep nerki.

Kwalifikowalność i rejestracja w Medicare

Po schyłkowej fazie choroby nerek mogą kwalifikować się do Medicare. Dzieje się tak, nawet jeśli nie masz jeszcze 65 lat. Nie zakładaj, że rząd jest hojny. Istnieją również inne kryteria, które muszą zostać spełnione:

• Musisz spełniać wymagania kwalifikacyjne dla ubezpieczeń na ubezpieczenie społeczne lub świadczeń emerytalnych na kolejach.
• Ty, twój współmałżonek lub opiekun (jeśli jesteś osobą pozostającą na utrzymaniu) musiałeś już zapłacić co najmniej 40 kwartałów (10 lat) podatków od wynagrodzeń w Medicare i Social Security.

W przeciwieństwie do osób z innymi rodzajami niepełnosprawności, nie musisz czekać 24 miesięcy, zanim kwalifikujesz się do programu. To samo dotyczy osób ze stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS). Gdy tylko powyższe kryteria zostaną spełnione, należy złożyć wniosek o Medicare. Twoje świadczenia z tytułu ubezpieczenia będą obowiązywać trzy miesiące po rozpoczęciu leczenia dializami.

Kiedy jesteś na dializie

Dializa to nie jeden rozmiar dla wszystkich. Wierz lub nie, masz opcje. Możesz poddać się hemodializie (dializa przy użyciu filtra sztucznego) lub dializie otrzewnowej (dializa z użyciem błony otrzewnowej w jamie brzusznej jako filtr). Możesz poddać się dializie w trybie stacjonarnym, ambulatoryjnym lub w domu. Medicare zapewnia pokrycie dla każdej z tych opcji leczenia, ale sposób, w jaki płaci za każdą usługę różni się:

• Dializa stacjonarna: Dializa stacjonarna oznacza, że ​​zostałeś przyjęty do szpitala w celu uzyskania leczenia. Może się tak zdarzyć, gdy po raz pierwszy poddasz się dializie lub jeśli konieczna będzie dializa. Jako pacjent hospitalizowany Twoja opieka zostanie obciążona Medicare Part A. To czyni cię odpowiedzialnym za odliczenie w wysokości 1.316 $ za każdy pobyt w szpitalu. Jakakolwiek opieka medyczna, którą otrzymasz w szpitalu, zostanie obciążona Medicare Part B, wymagając od Ciebie zapłacenia 20% ubezpieczenia za te usługi.
• Dializa ambulatoryjna: Ambulatoryjna dializa może być wykonywana w certyfikowanej klinice dializ lub nawet w szpitalu zatwierdzonym przez Medicare. Różnica polega na tym, że nie jesteś przyjęty do szpitala w trybie stacjonarnym. Usługi ambulatoryjne są rozliczane w ramach części B Medicare. Oznacza to, że za każdą sesję dializacyjną zapłacisz 20% współubezpieczenia. Obejmuje to testy laboratoryjne, leki i opiekę lekarza stosowaną podczas leczenia dializami.
• Dializa domowa: Przeprowadzenie dializy w domu (lub w dowolnym dogodnym dla ciebie miejscu) może być najbardziej atrakcyjną opcją, jeśli chodzi o harmonogram, ale wiąże się z ryzykiem. Medicare Part B płaci za szkolenia w zakresie dializy domowej z placówki dializ, szkolenia dla Ciebie i opiekunów, którzy zapewnią dializę domową, a także sprzęt do domowej dializy, materiały i leki. Będziesz również zobowiązany do wizyty kontrolnego lekarza co najmniej raz w miesiącu. Ponownie, pozostaje ci zapłacić 20% współubezpieczenia.

Będziesz chciał rozważyć, ile konkretnego leczenia będzie kosztować cię z kieszeni, zanim zdecydujesz się na jeden rodzaj dializy nad drugim.

Kiedy otrzymasz przeszczep nerki

Podobnie jak w przypadku dializy szpitalnej, część A Medicare obejmie Cię, aby otrzymać przeszczep nerki. Będzie to wymagało od Ciebie potrącenia kosztów w wysokości 1,316 USD za pobyt w szpitalu, a także 20 procent odliczenia za usługi lekarza, które są refundowane w ramach części B Medicare.

To, co wyjątkowe w transplantacji nerek, to fakt, że Medicare pokryje także pełne koszty opieki nad żywym dawcą. Ani ty, ani dawca nie będą musieli płacić ani grosza z kieszeni za opiekę, nawet jeśli są powikłania po zabiegu.

Po przeszczepie nerki będziesz musiał zażywać leki immunosupresyjne przez resztę swojego życia. Leki te są wymagane, aby uniemożliwić organizmowi odrzucenie przeszczepionej nerki. Medicare będzie płacić za te leki tak długo, jak Medicare pokryje przeszczep nerki (tj. Byłeś na Medicare Part A) i tak długo, jak nadal będziesz mieć Medicare Part B.

Nie oczekuj, że Medicare zaopiekuje się tobą po przeszczepieniu nerki, przynajmniej nie na długi dystans. Zapewnią ochronę przez 36 miesięcy po przeszczepie zatwierdzonym przez Medicare. Następnie, jeśli twoja nowa nerka pozostanie funkcjonalna, nie będziesz już uprawniony do Medicare, a stracisz zasięg. Jest tak nawet w przypadku, gdy konieczne jest kontynuowanie leczenia immunosupresyjnego.

Jedyny sposób, w jaki twoje świadczenia będą się przedłużać, to fakt, że jesteś na Medicare z innego powodu, niezależnie od tego, czy jest to wiek, czy inna niepełnosprawność.

Słowo od DipHealth

Choroba nerek to rosnący problem w naszym kraju, ryzykując życie ponad 600 000 Amerykanów. Zrozumienie, kim jest ubezpieczenie Medicare, kiedy zaczyna się ubezpieczenie i ile trzeba zapłacić za te usługi, jest częścią łamigłówki. Poznaj swoje prawa i uzyskaj najlepszą opiekę we właściwym czasie.