Podstawy modyfikatorów używanych w kodowaniu

♡ PODSTAWY MAKIJAŻU: IDEALNA CERA | Podkład, Korektor, Puder ♡ (Styczeń 2025)

Niektóre kody CPT i HCPCS wymagały użycia modyfikatorów. Składają się z dwucyfrowej liczby, dwóch liter lub znaków alfanumerycznych. Modyfikatory kodu CPT i HCPCS dostarczają dodatkowych informacji o usłudze lub wykonywanej procedurze. Modyfikatory są czasem używane do identyfikowania obszaru ciała, w którym wykonano zabieg, wielokrotnych procedur w tej samej sesji lub wskazania, że procedura została rozpoczęta, ale została przerwana. Modyfikatory nie zmieniają definicji kodów procedur, do których są dodawane.

Wskazówki modyfikujące

Aby uzyskać pełną listę modyfikatorów, przejdź do Dodatku A podręcznika CPT
Dołącz modyfikatory tylko zgodnie z indywidualnymi wytycznymi ubezpieczającego
Używanie modyfikatorów jest inne w przypadku lekarzy i usług szpitalnych
Nie wszystkie modyfikatory mogą być używane ze wszystkimi kodami CPT i HCPCS
Zapoznaj się z National Correct Initiative (NCCI), aby uzyskać dokładne kodowanie Medicare i Medicaid
Zapoznaj się z modyfikatorami, które są nadużywane lub używane nieprawidłowo
Niewłaściwe kodowanie modyfikatorów kodów procedur może spowodować opóźnienie lub zmniejszenie płatności

Powszechnie używane modyfikatory

Modifier 21 (Przedłużony) służy do identyfikacji usług E / M (oceny i zarządzania), gdy usługa przekracza najwyższy poziom opieki, który można zgłosić.

Modyfikator 22 (Niezwykłe usługi proceduralne) służy do zgłaszania dodatkowego czasu i pracy dla usług, gdy świadczone usługi przekraczają opis zgłaszanej procedury.

Modyfikator 24 (niepowiązany) służy do identyfikacji usług E / M (oceny i zarządzania) udzielonych w tym samym dniu przez chirurga, ale nie ma związku z operacją.

Modifier 25 (Significant Separately Identifiable) służy do identyfikacji usług E / M (oceny i zarządzania) jako oddzielnych od innych usług wykonywanych tego samego dnia przez tego samego dostawcę.

Modifier 26 (Professional Component) służy do identyfikacji zawodowego składnika usługi wykonywanej przez lekarza lub interpretacji usług wykonywanych przez lekarza.

Modyfikator 50 (procedury dwustronne) służy do identyfikacji procedur dwustronnych podczas tej samej sesji operacyjnej.

Modyfikator 51 (wiele procedur) jest używany do identyfikacji wielu procedur wykonywanych w tym samym dniu, procedur dodatkowych lub procedur wykonywanych podczas tej samej sesji operacyjnej przez tego samego lekarza.

Modyfikator 53 (procedura przerwana) jest używany do wskazania, że lekarz zdecydował się zakończyć zabieg chirurgiczny lub diagnostyczny ze względu na dobre samopoczucie pacjenta.

Modifier 59 (Distinct Procedural Service) służy do identyfikacji usług lub procedur wykonywanych tego samego dnia z powodu szczególnych okoliczności, które zazwyczaj nie są zgłaszane razem.

Modyfikator 91 (Procedura powtarzania w laboratorium)służy do identyfikacji usług laboratoryjnych lub procedur wykonywanych więcej niż jeden raz w tym samym dniu.

Modyfikator GA (Zrzeczenie się odpowiedzialności za plik) jest używany, gdy świadczone usługi nie są uważane za konieczne z medycznego punktu widzenia. Patrz Zaawansowane zawiadomienie o beneficjencie.

Modyfikator GX (zawiadomienie o odpowiedzialności wystawionej) jest dołączany do odpowiedniego kodu (-ów) procedury, aby wskazać dobrowolną ABN dla niechronionych usług, za które odpowiada pacjent (tj. leki samobójcze).

Modyfikator GY (produkt lub usługa wykluczone) jest dołączony do kodu (-ów) postępowania (-ów) niewymienionych w ABN, które są uważane przez Medicare za niepokryte, za które odpowiedzialny jest pacjent (tj. leki samobójcze). Modyfikator GY i GX mogą być zgłaszane razem.

Modyfikator GZ (bez otrzymanego ABN)jest używany, gdy jausług lub usług, które mogą zostać odrzucone jako nieuzasadnione i konieczne, ale dostawca nie dostarczył powiadomienia o zaliczce (ABN).

Modifier TC (Technical Component) służy do identyfikacji technicznego elementu usługi wykonywanej przez lekarza lub interpretacji usług wykonywanych przez lekarza.