Affordable Care Act lub Obamacare

Podpisany przez prezydenta Baracka Obamę w 2010 r. Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie jest odpowiedzialna za najbardziej kompleksowe reformy systemu opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych od czasu przejścia Medicare i Medicaid w 1965 roku.

tło

Gorąco kwestionowane wzdłuż linii partyjnych, Republikanie sprzeciwił się ustawy Affordable Care Act, szyderczo używając terminu Obamacare do opisania ustawy. Do 2012 roku prezydent Obama przyjął pojęcie Obamacare i obecnie jest on szeroko stosowany zarówno przez zwolenników, jak i przeciwników prawa. Kontrowersje na temat ACA trwały jednak po jego przejściu, wraz z licznymi sporami sądowymi z prawem; ustawodawstwo pozostaje kontrowersyjne w ramach administracji Trumpa.

Co Są Reformy?

Niektóre reformy wprowadzone w ustawie o przystępnej cenie obejmują utworzenie giełd ubezpieczeń zdrowotnych lub targowisk, na których osoby fizyczne, rodziny i małe firmy mogą nabyć gwarantowane ubezpieczenie zdrowotne objęte gwarancją z przystępnymi składkami. Plany te spełniają indywidualny mandat ACA wymagający od tych, którzy nie mają ubezpieczenia zdrowotnego, wykupienia polisy ubezpieczenia zdrowotnego.

ACA zapewnia nabywcom o niskich i średnich dochodach subwencje, dzięki którym zakupy ubezpieczeń zdrowotnych stają się bardziej przystępne (uprawnieni uczestnicy nie mogą osiągnąć dochodu powyżej 400% poziomu ubóstwa lub 98 400 USD dla czteroosobowej rodziny), a także subwencje na obniżenie kosztów z kieszeni koszty dla uprawnionych uczestników (dochody nie mogą przekroczyć 250 procent poziomu ubóstwa lub 61 500 USD dla czteroosobowej rodziny w 2018 r.). Jednocześnie prawo nakłada karę podatkową na tych, którzy pozostają nieubezpieczeni; kara zaczęła obowiązywać w 2014 r. i stopniowo zwiększała się do maksymalnego poziomu do 2016 r.Będzie on dostosowywany do przyszłej inflacji, ale w 2017 i 2018 r. Korekta inflacji wyniosła 0 USD, więc kara pozostała niezmieniona od 2016 r. (Legislacja uchwaliła Senat w grudniu 2017 r., Co uchyliłoby karę indywidualnego mandatu, ale różnice z Izbą Wersja musiała zostać uzgodniona, więc na razie nic się nie zmieniło w kwestii mandatu mandatowego).

ACA uniemożliwia ubezpieczycielom odmowę objęcia osób wcześniej istniejącymi warunkami lub nałożenia na nich wyższych składek z powodu wcześniejszego stanu. Dotyczy to zarówno giełd, jak i poza nimi i stanowi znaczącą zmianę w porównaniu do indywidualnego rynku funkcjonującego przed 2014 r. W prawie każdym stanie.

ACA wyeliminowało roczne i maksymalne okresy ubezpieczenia od tego, ile firma ubezpieczeniowa zapłaci za ubezpieczoną opiekę zdrowotną i ograniczy maksymalne limity.

ACA wymaga planów ubezpieczeń zdrowotnych na rynkach indywidualnych i małych grup, aby pokryć dziesięć podstawowych świadczeń zdrowotnych. Jedną z podstawowych kategorii świadczeń zdrowotnych jest profilaktyka, a szeroki zakres usług profilaktycznych wymaga pokrycia bez podziału kosztów.

ACA wymaga od dużych pracodawców - tych z 50 lub więcej równorzędnymi pracownikami w pełnym wymiarze godzin - oferowania niedrogich, minimalnych ubezpieczeń zdrowotnych wszystkim pracownikom zatrudnionym w pełnym wymiarze godzin (ponad 30 godzin tygodniowo) lub ryzyku kar na podstawie przepisów dotyczących odpowiedzialności pracodawcy. Pracodawcy muszą zapewnić, że ubezpieczenie jest uważane za przystępne dla pracownika, ale nie ma testu przystępności kosztu ubezpieczenia członków rodziny w ramach planu. Ze względu na to, jak to działa i w jaki sposób dostępność dotacji jest określana na giełdach, niektóre osoby nie są w stanie uzyskać przystępnego zasięgu z powodu tzw. "Rodzinnej usterki".

Większość powyższych przepisów nie ma zastosowania do planów babci i pradziadków.

Niektóre części Affordable Care Act zostały opóźnione lub wyeliminowane

Niektóre części ACA nigdy nie zostaną wdrożone: Sąd Najwyższy odrzucił przepis, który wycofałby federalne finansowanie Medicaid dla państw, które nie oferowały Medicaid większej liczbie osób. Doprowadziło to do luki zasięgu, w której 2,4 miliona osób w 18 stanach zasadniczo nie ma realnego dostępu do zasięgu.

Ponadto Kongres uchylił przepis o opiece długoterminowej ACA, znany jako CLASS Act, w styczniu 2013 r. Po tym, jak Departament Zdrowia i Opieki Społecznej orzekł, że było to niemożliwe.

Wiele aspektów ACA zostało opóźnionych, w tym przepis dotyczący podziału odpowiedzialności pracodawcy (weszło w życie w 2015 r., A nie w 2014 r., I nie został wprowadzony w pełni do 2016 r.), Cadillac tax (obecnie obowiązuje od 2020 r.), Oraz zniesienie nieupoważnionych, niezgodnych z ACA planów, które zostały wydane przed 2014 r. (plany te są przejściowe lub "zamaskowane" i mogą obowiązywać do końca 2018 r., według uznania państw i ubezpieczycieli zdrowotnych).