Komplikacje długoterminowe po chirurgii rękawa żołądka

Procedura rękawu żołądka, znana również jako gastrektomia rękawowa, jest operacją, która zmniejsza rozmiar żołądka, aby zachęcić do utraty wagi. Około 80 procent żołądka jest usuwane chirurgicznie, pozostawiając w miejscu rurkowatą część żołądka i usuwając resztę na stałe. Pozostały żołądek może początkowo zawierać około 4 uncji lub 120 mililitrów, co stanowi znaczący spadek w stosunku do normalnej wielkości żołądka.

Ten dramatyczny spadek rozmiaru żołądka oznacza, że ​​osoba może jeść tylko około pół kubka na raz i ogranicza objętość pożywienia, które może być zjedzone, co z kolei zmniejsza liczbę kalorii, które można przyjmować, prowadząc do utraty wagi.

Pomimo zmniejszenia rozmiaru żołądka, zabieg chirurgiczny jest narzędziem i nadal wymaga od osoby, aby postępowała zgodnie z instrukcją uwalniania, ograniczała przyjmowanie pokarmu i postępowała zgodnie z planem dostarczonym przez chirurga. Możliwe jest przejadanie się i minimalna utrata wagi po operacji. Możliwe jest również poważne powikłanie po zabiegu, dlatego zabieg musi być traktowany poważnie, jak każda operacja.

Komplikacje długoterminowe

Istnieją dwa rodzaje powikłań chirurgii rękawów żołądkowych: ostre i przewlekłe. Ostre powikłania to te, które pojawiają się wkrótce po operacji, a problemy chroniczne to te, które pojawiają się lub utrzymują się sześć miesięcy po dacie operacji. Ostre powikłania obejmują krwawienie, ból i zakrzepy krwi.

Rękaw żołądka, ogólnie, jest uważany za bezpieczny w porównaniu do innych powszechnie wykonywanych operacji. Zgony z zabiegu są rzadkie, a gdy wykonywane są przez kompetentnego chirurga, procedura ma minimalne powikłania. To powiedziawszy, komplikacje, kiedy się zdarzają, mogą sięgać od drobnych irytacji do istotnych i potencjalnie zmieniających życie problemów.

Ważne jest również, aby zdać sobie sprawę, że jest to stosunkowo nowa operacja. Jednym z ważnych standardów, na które patrzą naukowcy, jest 10-letni wynik. W tym przypadku ta informacja dotyczy tego, w jaki sposób pacjenci utrzymują utratę wagi, jaki jest ich ogólny stan zdrowia i jakie komplikacje mogą mieć z powodu operacji. Ponieważ jest to dość nowa procedura, istnieje mniej danych 10-letnich niż w przypadku innych operacji, takich jak Roux En Y, i w przyszłości można dodać do tej listy więcej długoterminowych komplikacji.

Początkowe niepowodzenie utraty: Jest to poważny problem, gdy operacja jest nieskuteczna w przypadku utraty wagi. Saszetka może być zbyt duża, pacjent może zignorować instrukcje dotyczące rozładowania lub inny problem może zapobiec utracie wagi.

Nietolerancja żywności: Jedną z korzyści tej procedury jest to, że wszystkie produkty spożywcze mogą być spożywane po zabiegu, podczas gdy inne operacje bariatryczne wymagają unikania określonych pokarmów. To nie znaczy, że organizm toleruje wszystkie rodzaje żywności, oznacza to po prostu, że po zabiegu nie można zakazać jedzenia.

Dylatacja rękawa: W pierwszych dniach po zabiegu pozostała torebka żołądkowa jest bardzo mała i pomieści około pół szklanki jedzenia w tym samym czasie. Z biegiem czasu, torebka rozciąga się i jest w stanie pomieścić większe ilości jedzenia w jednym posiedzeniu. Pozwala to na spożywanie większych posiłków i może ostatecznie doprowadzić do zatrzymania utraty wagi lub rozpoczęcia przyrostu masy ciała.

Niestrawność: Niestrawność lub rozstrój żołądka mogą być częstsze po zabiegach chirurgicznych w obrębie żołądka.

Transfer uzależnień:Jest to zjawisko, które zdarza się niektórym osobom, gdy nie są już w stanie używać jedzenia jako sposobu na samoleczenie swoich emocji.Na przykład, po ciężkim dniu w pracy, nie można już wrócić do domu i napić się całego pojemnika z lodami, po prostu nie zmieści się w żołądku. Inne rodzaje nałogów stają się bardziej atrakcyjne, ponieważ nadal są możliwe przy mniejszym rozmiarze żołądka - nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków i uzależnienie seksualne należą do najczęstszych po operacji.

Rozwód: Chociaż nie jest to fizyczny problem po operacji, rozwód jest z pewnością potencjalnym powikłaniem, które należy wziąć pod uwagę. W Stanach Zjednoczonych średnio 50 procent małżeństw kończy się rozwodem, a niektóre źródła wskazują, że wskaźnik rozwodów po operacjach bariatrycznych wynosi aż 80 procent.

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD): Zgaga, wraz z innymi objawami refluksu żołądkowo-przełykowego, które obejmują wzdęcia, nudności, uczucie pełności, rozstrój żołądka, jest powszechny po tej operacji i często wymaga leczenia.

Niedrożność żołądka: Blizna i zwężenie ujścia żołądka, zwane również zwężeniem, może utrudnić lub uniemożliwić trawienie pokarmu. Ta komplikacja jest zazwyczaj ustalana przez chirurga, który "rozciąga się" lub chirurgicznie naprawia zawężony obszar.

Ropień: Ropień to zbiór materiału zakaźnego (ropa), który tworzy się w ciele w obszarze podobnym do kieszeni. W tym przypadku chirurgii rękawów żołądka wykryto ropnie w śledzionie, niektóre wymagały usunięcia śledziony, ale są one bardzo rzadkie.

Opóźniony przeciek: Większość wycieków linii szwu, znana również jako rozerwanie linii szwu lub SLD, odkryto wkrótce po operacji. W niektórych przypadkach obszar zszytego żołądka zacznie przeciekać miesiące, a nawet lata po operacji. Te późniejsze wycieki są znacznie rzadsze niż te zdiagnozowane krótko po operacji, ale mogą być równie kłopotliwe i mogą wymagać korekty lekarstw, hospitalizacji lub zabiegu chirurgicznego.

Wrzody żołądka: Wrzody żołądka, znane jako wrzody trawienne lub choroba wrzodowa (PUD), są częstsze po chirurgicznym operowaniu rękawem żołądka i są zwykle diagnozowane podczas górnej endoskopii po tym, jak pacjent odczuje krwawienie (postrzegane jako ciemne, smoliste stolce lub krew w wymiocinach) lub ból w okolicy żołądka.

Nudności: Nudności są jednym z częstszych problemów, z którymi pacjenci mają do czynienia po rękawowej gastrektomii. W większości przypadków problemy ulegają poprawie po wyzdrowieniu po operacji, ale u innych problem utrzymuje się przez wiele miesięcy lub nawet dłużej. Leki są dostępne dla nudności, które mogą być pomocne dla niektórych.

Kamienie żółciowe: Kamienie żółciowe są częstsze po wszystkich operacjach bariatrycznych, co powoduje, że cholecystektomia (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego) jest bardziej powszechna w przypadku pacjentów po operacji utraty wagi. U kobiet rasy kaukaskiej powyżej 40 roku życia, które mają nadwagę, z operacją lub bez, istnieje większe prawdopodobieństwo, że będą potrzebowały chirurgii woreczka żółciowego w trakcie ich życia z lub bez operacji bariatrycznej.

Biegunka:U niektórych pacjentów biegunka stanowi poważny problem, który może się utrzymywać po operacji. W przypadkach, które trwają przez dłuższy czas, chirurg lub gastroenterolog może pomóc zatrzymać biegunkę, co może prowadzić do odwodnienia i niedożywienia.

Potrzeba suplementów diety: Wielu chirurgów bariatrycznych wymaga po zabiegu suplementów witamin i minerałów. W przeciwieństwie do wielu operacji pomostowania żołądka, pacjenci z zabiegiem na żołądek nie mają żadnej zmiany w zdolności do wchłaniania substancji odżywczych w jelicie, ale dramatyczny spadek przyjmowania pokarmu może powodować trudności w przyjmowaniu odpowiedniego odżywiania. Można to osiągnąć, spożywając całą dietę, ale nawet idealna dieta może nie być odpowiednia do zaspokojenia wszystkich potrzeb ciała.

Wracać:Jednym z powikłań, na które najbardziej martwią się pacjenci z żołądkiem, jest utrata masy ciała tylko po to, by w sposób niezamierzony odzyskać wagę. Utrata masy ciała po operacji tylko po to, aby uzyskać część lub całość, zwykle zaczyna się w trzecim roku po operacji. Procedury bariatryczne są doskonałym narzędziem do odchudzania, ale jeśli nawyki nie są zmienione i utrzymywane, możliwe jest przywrócenie części lub całości nadwagi.

Trwałość: Operacja, na lepsze lub na gorsze, jest trwałą zmianą w żołądku. W przeciwieństwie do procedury opaski żołądkowej, gdzie opaska może zostać usunięta, jeśli występuje problem, część żołądka nie może zostać wymieniona, jeśli występują komplikacje lub problemy z trawieniem.

Mniej utraty wagi niż inne procedury:Osoby, które mają operację pomostowania żołądka, zwykle tracą na wadze i utrzymują większy odsetek nadwagi w długim okresie w porównaniu do chirurgii rękawa żołądka. Powiedział, że te operacje mogą przedstawiać różne i trudne wyzwania długoterminowe. Wybór zabiegu jest bardzo osobistą decyzją, najlepiej podejmowaną przez pacjenta i jego chirurga, w oparciu o indywidualne potrzeby.

Cukrzyca, nadciśnienie i inne przewlekłe choroby nie ustępują: Dla niektórych pozbycie się przewlekłych problemów zdrowotnych jest przyczyną operacji. U niektórych osób problemy te nie ustępują po zabiegu chirurgicznym lub mogą ustąpić czasowo we wczesnych miesiącach lub latach po operacji, a następnie wrócić później.

Obwisła skóra:Powikłanie to jest powszechne w przypadku wszystkich rodzajów operacji odchudzających i jest wynikiem rozciągania skóry w okresie otyłości. Dostępna jest chirurgia w celu usunięcia nadmiaru skóry, ale wielu chirurgów woli poczekać, aż waga pacjenta będzie stabilna przez 1-2 lata przed usunięciem nadmiaru skóry.

Niemożność przyjęcia odpowiedniej ilości żywności: Utrata zbyt dużej wagi może brzmieć jak dobry wynik dla osoby, która musi stracić 100 funtów lub więcej, ale rzeczywistość jest znacznie inna.Jest możliwe, że woreczek żołądkowy jest zbyt mały, lub w innych kwestiach, aby pojemnik był mniejszy niż zamierzono, co prowadzi do niezdolności do jedzenia ilości pokarmu wystarczająco dużej, aby utrzymać ciało w czasie. Problem ten może nie być oczywisty w pierwszych miesiącach po operacji, ale stanie się oczywisty i poważny, gdy pacjent nie będzie w stanie utrzymać swojej wagi docelowej i stanie się zbyt cienki.

Niedożywienie: Ten problem występuje w różnych formach. Może wystąpić zmniejszenie spożycia minerałów i witamin, co prowadzi do braku niezbędnych składników odżywczych. Może istnieć niezdolność do przyjęcia odpowiednich kalorii. Może występować problem z wchłanianiem wystarczającej ilości kalorii i składników odżywczych z powodu takich problemów jak biegunka, nudności lub inne problemy. Niedożywienie może być bardzo poważne i może wymagać stosowania suplementów, leków i innych interwencji, aby utrzymać pacjenta przez długi czas.

Przepuklina rozetna: Przepuklina może tworzyć się w miejscu każdego nacięcia chirurgicznego. Ryzyko to jest minimalizowane przez minimalnie inwazyjne (laparoskopowe) techniki chirurgiczne, ale przepuklina może nadal tworzyć się w miesiącach i latach po operacji. Zazwyczaj wygląda to jak małe wybrzuszenie w miejscu nacięcia chirurgicznego.

Zrosty jamy brzusznej:Narządy i tkanki brzucha są naturalnie śliskie, pozwalając im się przesuwać i przesuwać obok siebie podczas ruchów takich jak zginanie, skręcanie i chodzenie. Po zabiegu, blizny mogą sprawić, że te tkanki "przykleją się" do siebie, a to powoduje uczucie ciągnięcia, które może być w zakresie od denerwującego do bolesnego z ruchem.