Ryzyko poronienia po amniopunkcji

Różne źródła podają inny poziom ryzyka poronienia po amniopunkcji. Który jest prawidłowy?

Czym jest amniocenteza?

Amniopunkcja jest testem prenatalnym, zwykle wykonywanym między 15 a 20 tygodniem ciąży. Jest najczęściej używany do testowania dwóch podstawowych stanów: zaburzeń chromosomowych, takich jak zespół Downa, oraz wad cewy nerwowej, takich jak rozszczep kręgosłupa.

Podczas tego testu lekarz wprowadzi igłę do macicy przez brzuch, aby pobrać próbkę płynu owodniowego. Próbkę można wykorzystać do przeprowadzenia testów na wady wrodzone, problemy genetyczne, rozwój płuc i infekcje u rozwijającego się dziecka.

Jak określone jest ryzyko

Zanim powiemy o ryzyku poronienia związanego z amniopunkcja, ważne jest, aby przedyskutować, jak to jest badane. Ryzyko poronienia po amniopunkcji nie oznacza, że ​​wszystkie poronienia, które wystąpiły po amniopunkcji, były spowodowane procedurą. Innymi słowy, istnieje prawdopodobieństwo, że poronienie wystąpiłoby, nawet gdyby procedura nie została wykonana. Dlatego w badaniach ważne jest, aby przyjrzeć się, jak często jest to poronienie na jakimś konkretnym etapie ciąży, i odjąć tę liczbę od liczby poronień, które występują średnio w ciąży, w której nie wykonuje się amniopunkcji.

Ponadto kobiety, które decydują się na amniopunkcje - na przykład osoby w wyższym wieku matek lub które przeszły pozytywny test przesiewowy w kierunku nieprawidłowości - mogą mieć zwiększone ryzyko poronienia nawet bez zabiegu amniopunkcji.

Znaczenie zrozumienia ryzyka

Bardzo ważne jest omówienie z lekarzem osobistego ryzyka poronienia (i innych zagrożeń związanych z amniopunkcja, o których mowa poniżej). Może to być trudna decyzja, ponieważ rozważasz test jako sposób na zapewnienie zdrowej ciąży w tym samym czasie, gdy badanie niesie ze sobą ryzyko dla twojej ciąży.

Każda kobieta jest inna

Często szukamy statystyk, aby pomóc ludziom zrozumieć teoretyczne ryzyko, ale kobiety nie są statystykami. Są pewne kobiety, oparte na wielu czynnikach, które są bardziej prawdopodobne niż inne na poronienie po amniopunkcji, podobnie jak ryzyko poronienia bez amniopunkcji jest bardzo zróżnicowane. Należy o tym pamiętać, patrząc na poniższe liczby.

Statystyki dotyczące poronień po amniopunkcji

Statystyki określające ryzyko poronienia po amniopunkcji różnią się znacznie, ale na ogół uważa się, że poronienie występuje w 0,2 do 0,3 procent procedur amniopunkcji. Przekłada się to na ryzyko poronienia pomiędzy 1 na 300 a 1 na 500 ciąż. (W przeciwieństwie do tego badania w przeszłości stwierdzały, że dawki sięgają nawet 1 na 100 procedur).

Rzeczywista stopa może być jeszcze niższa. W badaniu z 2015 r. Oceniano ponad 42 000 kobiet, u których wykonano amniopunkcja przed 24 tygodniem ciąży. W tym badaniu ryzyko poronienia przed 24 tygodniem wyniosło 0,81 procent u osób, które przeszły amniopuncję i 0,67 procent w grupie kontrolnej kobiet, które nie miały amniopunkcji, co sugeruje, że całkowite ryzyko wynosiło około 0,14 procent lub około 1 na 700 kobiet..

Kiedy zwykle występuje poronienie związane z amniocentezą?

Większość poronień związanych z amniopunkcja występuje w ciągu pierwszych trzech dni po zabiegu. To powiedziawszy, późne poronienia z powodu zabiegu miały miejsce nawet po kilku tygodniach od wykonania testu.

W jaki sposób amniocenteza może spowodować poronienie?

Nie wiadomo na pewno, co przyczynia się do ryzyka poronienia po amniopunkcji. Możliwe przyczyny obejmują uszkodzenie błon płodowych, powodując utratę płynu owodniowego, zakażenie lub krwawienie.

Czynniki, które zwiększają ryzyko

Czas amniopunkcji jest jednym z czynników związanych z różnicami w poronieniu. Uważa się, że amniopunkcja przed 15 tygodniem ciąży wiąże się z większym ryzykiem poronienia niż w przypadku amniopunkcji w drugim trymestrze.

Umiejętność lekarza może również odgrywać pewną rolę. Ogólnie rzecz biorąc, centra medyczne, które wykonują większą liczbę określonych zabiegów, zwykle mają mniej powikłań. Stwierdzono, że jakość próbki pobranej podczas amniopunkcji jest lepsza, gdy wykonuje ją doświadczony lekarz.

Inne zagrożenia

Przed rozważeniem amniopunkcji ważne jest, aby porozmawiać o tym z lekarzem wszystko potencjalne zagrożenia. Oprócz poronień, możliwe ryzyko związane z amniopunkcja obejmuje:

• Wyciek płynu owodniowego
• Przenoszenie zakażeń (od matki do dziecka) wirusowego zapalenia wątroby typu C, HIV lub toksoplazmozy
• Uczulenie na Rh
• Uszkodzenie igły u dziecka (stosowanie ultradźwięków do prowadzenia igły znacznie zmniejsza to ryzyko)
• Infekcja
• Noga klubowa (gdy procedura jest wykonywana przed 15 tygodniem ciąży), zwichnięcie stawu biodrowego i problemy z płucami

Ryzyko poronienia Objawy Po amniopunkcji

Przed amniopunkcja należy mieć świadomość, że nawet jeśli ryzyko poronienia jest znacznie niższe - co najmniej od jednego do dwóch procent kobiet będzie miało objawy zagrożony poronienie, takie jak skurcze, plamienie lub wyciek płynu owodniowego. Objawy te mogą być bardzo przerażające, ale na szczęście często okazują się bezsensowne.

Dolna linia

Prawda jest taka, że ​​rzeczywiste ryzyko poronienia amniopunkcja jest nadal niepewna. Jeśli rozważasz amniocentezę z jakiegokolwiek powodu i obawiasz się o ryzyko, ważne jest, aby zapytać swojego lekarza o ewentualne pytania. Podjęcie decyzji o amniopunkcji jest bardzo osobistą decyzją. Rozmowa z doradcą genetycznym może być niezwykle pomocna, nie tylko po to, aby pomóc ci zrozumieć ryzyko związane z dostępnymi testami prenatalnymi, ale także pomóc Ci zastanowić się, co byś zrobił, biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia nieprawidłowych wyników.

Dobry doradca genetyczny może pomóc ci przejrzeć listę pytań, które powinieneś rozważyć w odniesieniu do badań genetycznych, oraz potencjalne ryzyko i korzyści dla ciebie i twojego dziecka, a nie statystyk.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. i F. D'Antonio. Ryzyko poronienia związane z zabiegiem po amniopunkcji i pobieraniu próbek z kosmówki kosmicznej: systematyczny przegląd i metaanaliza. Ultrasonografia w położnictwie i ginekologii. 2015. 45(1):16-26.
• Ghidini, A., Edukacja pacjenta: Amniocenteza (Poza podstawami). Aktualny. Zaktualizowano 22/06/15.
• Van den Veyver, I. Ostatnie postępy w prenatalnym badaniu genetycznym i testowaniu. F1000Research. 2016. 5:2591.