Czy krwiak podchostionowy zwiększa ryzyko poronienia?

Krwawienie podczas ciąży może być alarmujące, ale nie zawsze jest oznaką zbliżającego się poronienia. Czasami krwawienie jest objawem dość powszechnego rodzaju zakrzepu krwi zwanego krwiakiem podchoronowym, który powstaje w wyniku nieprawidłowego gromadzenia się krwi między łożyskiem a ścianą macicy. Dlaczego tak się dzieje, nie jest do końca zrozumiałe, ale jest kilka możliwych przyczyn.

I chociaż nie można zrobić nic na temat krwiaka podkorowego, w wielu przypadkach leczenie nie byłoby konieczne, nawet gdyby istniało. W większości przypadków u kobiet, u których rozwinęły się krwiaki podskornicowe, występują normalne ciąże i dzieci zdrowe, szczęśliwe.

Przyczyny

Przyczyny krwiaka podchoronowego nie są w pełni zrozumiałe. Uważa się, że w niektórych przypadkach krwawienie może wystąpić, gdy łożysko - organ, który tworzy się w czasie ciąży w celu dostarczenia tlenu i składników odżywczych rozwijającemu się płodu, a także w celu niszczenia odpadów w całości lub w części ze ściany macicy. Inną możliwością jest to, że kiedy zapłodnione implanty jajeczne trafiają do ściany macicy, przywiązanie jest w pewien sposób nienormalne.

Istnieją pewne podejrzewane czynniki ryzyka podskórnych krwiaków. Badania wykazały, że są one bardziej prawdopodobne w ciążach zapoczątkowanych na przykład za pomocą zapłodnienia in vitro (IVF) lub przemrożonego rozmrożonego zarodka. U kobiet, które już urodziły jedno dziecko lub są starsze, istnieje większe prawdopodobieństwo rozwinięcia krwiaków podsiatkówkowych.

Chociaż krwawienie z krwiaka podchoronowego może być alarmujące, rzadko jest oznaką poronienia. Jeśli krwiak jest mały, rozwija się we wczesnym okresie ciąży i poza tym jest wolny od objawów, szanse na urodzenie dziecka są dobre.

Objawy

Krwawienie spowodowane przez krwiak podpowłokowy może mieć zakres od ciężkiego przepływu ze skrzepami do lekkiego plamienia do całkowitego braku krwawienia, w którym to przypadku jedynym powodem odkrycia skrzepu jest jego obecność podczas USG.

Szacuje się, że krwawienie z pochwy dotyka jedną na cztery kobiety w pierwszej połowie ciąży i jest częstym powodem ultrasonografii w pierwszym trymestrze. Niektóre kobiety również mają skurcze, zwłaszcza jeśli krwawienie jest znaczące.

Kiedy krwotok jest oznaką poronienia

Komplikacje

Krwiaki wykryte we wczesnej fazie pierwszego trymestru są mniej problematyczne niż te odkryte później w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży. I ogólnie rzecz biorąc, małe krwiaki na powierzchni łożyska są znacznie mniej ważne niż te, które rozwijają się pod łożyskiem lub za błoną płodową.

Krwiaki, które nie rosną, również są mniej niepokojące, ale te, które je powodują, mogą spowodować oderwanie się łożyska od miejsca jego przywiązania na macicy. Jeśli więcej niż 30 procent łożyska zostanie wyparte, może spowodować wzrost krwiaka jeszcze większego. Może to wywołać efekt domina, w którym błonki (woreczek owodniowy) pękają przedwcześnie, prowadząc do spontanicznej aborcji.

W rzeczywistości badania wykazały, że krwiak podsiotonowy może zwiększać ryzyko szeregu powikłań ciąży, w tym poronienia, porodu przedwczesnego, oderwania łożyska i przedwczesnego pęknięcia błon.

Ryzyko powikłań jest w dużej mierze związane z wielkością krwiaka podchoroniczego, odległością w czasie ciąży i wiekiem matki.

Leczenie

Po powstaniu podskornicy krwiaka lekarz nie może nic zrobić: nie ma leczenia tych skrzepów krwi. Jednak można nimi zarządzać. Jeśli się go rozwinie, w zależności od umiejscowienia i wielkości krwiaka, lekarz może zalecić regularne wizyty kontrolne.

Zaleca się także unikanie forsownej aktywności, podnoszenia ciężkich przedmiotów lub nadmiernego wysiłku fizycznego. Możesz potrzebować częstego odpoczynku, aby zapobiec wzrostowi ciśnienia krwi. Dobrze nawodnione może pomóc w zapobieganiu zaparciom i późniejszym wysiłkom, które mogą spowodować krwawienie.

W rzadkich przypadkach lekarz może zalecić rozrzedzanie krwi w celu wykrwawienia skrzepu. Jeśli szanse na poronienie są wysokie, niektórzy lekarze będą używać estrogenu i progesteronu, aby spowolnić lub zapobiec dalszemu krwotokowi.

Kiedy krwawienie w ciąży jest nagłym przypadkiem medycznym