Łuszczyca: przyczyny i czynniki ryzyka

Chociaż istnieje kilka różnych typów łuszczycy, wszystkie są uważane za zaburzenia autoimmunologiczne, co oznacza, że ​​rozwijają się, gdy układ odpornościowy organizmu sam się włącza i atakuje zdrową tkankę - w tym przypadku skórę - w podobny sposób, jak to było w rzeczywistości, np. bakterie lub wirus. Naukowcy nie rozumieją całkowicie łuszczycy, ale uważa się, że jest to zaburzenie o podłożu genetycznym, które może być stymulowane lub nasilane przez czynniki takie jak pogoda, zranienie, choroba lub stres.

Przyczyny

Według National Psoriasis Foundation (NPF), zapalenie jest najbardziej prawdopodobnym mechanizmem rozwoju łuszczycy.

Zapalenie rozpoczyna się, gdy rodzaj białych krwinek zwanych komórkami T wykrywa obecność czegoś szkodliwego dla organizmu, takiego jak wirus lub bakteria. W obronie komórka T uruchamia produkcję cytokiny - typu białka zwanego czynnikiem martwicy nowotworu lub TNF, który jest wytwarzany przez białe krwinki w celu pobudzenia i aktywacji układu odpornościowego.

W zaburzeniu układu odpornościowego, takim jak łuszczyca, wytwarza się zbyt dużo TNF, co powoduje, że organizm atakuje zdrowe tkanki. W przypadku łuszczycy ta sekwencja zdarzeń wpływa na zdrowe komórki skóry, powodując ich obracanie znacznie szybciej niż normalnie. Zwykle komórki skóry potrzebują około 30 dni, aby uformować się, dojrzeć i wymrzeć. W przypadku łuszczycy cykl ten skraca się do zaledwie trzech do sześciu dni.

Rezultatem jest nagromadzenie komórek na powierzchni skóry: Nowe komórki powstają szybciej niż stare mogą umrzeć i odpaść. Najczęściej gromadzenie się komórek skóry tworzy wysypkę zbudowaną z łusek lub płytek, chociaż istnieją pewne rodzaje łuszczycy, w których zmiany skórne są różne. Na przykład w łuszczycy krostkowej na skórze tworzą się zmiany wypełnione płynem. W łuszczycy plackowatej wysypka charakteryzuje się zmianami w kształcie łzy.

Genetyka

Uszkodzenie układu odpornościowego, które powoduje, że łuszczyca jest uważana za dziedziczną. Chociaż związek między genetyką a łuszczycą nie jest w pełni poznany, zgodnie z NPF, zidentyfikowano około 25 indywidualnych zmian w genach, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia łuszczycy.

Posiadanie jednego (lub więcej) genów, które tworzą predyspozycje do łuszczycy, nie jest gwarancją, że rozwiniesz tę chorobę; National Institutes of Health donosi, że tylko około 3,2% dorosłych ma łuszczycę.

Jedną z rzeczy, nad którą pracują naukowcy, jest identyfikacja określonych genów, które powodują określone typy łuszczycy. Badania wykazały, na przykład, że po wywołaniu przez czynnik środowiskowy, taki jak infekcja, mutacja zwana CARD14 może być związana z łuszczycą zwykłą i łuszczycowym zapaleniem stawów. CARD14 może również wiązać się z łuszczycą krostkową.

Ważne jest zrozumienie roli, jaką odgrywają geny w łuszczycy. Może pomóc naukowcom opracować metody, które mogą być bardziej skuteczne i ukierunkowane.

Czynniki ryzyka

Chociaż może to być prawdą, że twoja genetyka położyła podwaliny pod rozwój łuszczycy, dla niektórych może być potrzebna obecność innego czynnika ryzyka, aby ta możliwość stała się rzeczywistością. Niektóre z tych samych czynników ryzyka, które mogą "wywołać" stan początkowo, mogą również powodować jego wzrost w miarę upływu czasu.

Infekcje

Każdy rodzaj infekcji może powodować pojawienie się lub migotanie łuszczycy. Jest to szczególnie ważne w przypadku łuszczycy plackowatej, która prawie zawsze występuje po infekcji, w szczególności infekcji paciorkowcami. Łuszczyca łuszczycowa jest drugim najczęstszym typem łuszczycy, według NPF, i najczęściej atakuje dzieci i młodych dorosłych. Wysypka łuszczycy jelitowej składa się z małych zmian w kształcie łzy.

HIV to kolejna infekcja często związana z łuszczycą. Ludzie z HIV nie mają częściej łuszczycy niż ci, którzy tego nie robią, ale ciężkość choroby jest dla nich znacznie gorsza. Nie jest to zaskakujące, biorąc pod uwagę, że HIV hamuje układ odpornościowy, który jest bezpośrednio zaangażowany w łuszczycę.

Uraz skóry

Każdy rodzaj urazu skóry - skaleczenia lub zadrapania, zabiegu chirurgicznego, a nawet tatuażu lub oparzeń słonecznych - może spowodować wybuch łuszczycy znany jako zjawisko Koebnera. Naukowcy nie do końca rozumieją, dlaczego uszkodzenie skóry miałoby taki efekt u kogoś z łuszczycą, ale podejrzewają, że kombinacja cytokin, białek stresowych, cząsteczek adhezyjnych i autoantygenów może zbiegać się, aby przyczynić się do reakcji Koebnera.

Często nie powoduje wiele uszkodzeń Koebner. Czasami wystarczy samo ocieranie się o skórę, więc jeśli masz łuszczycę, ważne jest, aby chronić skórę tak bardzo, jak to możliwe. Nosić długie rękawy i spodnie podczas pracy na podwórku, na przykład. I zawsze leczyć niewielkie obrażenia skóry natychmiast. Oczyść zadrapania i skaleczenia wodą z mydłem, nałóż maść z antybiotykiem i przykryj bandażem. Sprawdź dermatologa, czy rany słabo się goją, czy też oznaki infekcji, takie jak nietypowy ból, upał lub zaczerwienienie.

Otyłość

Badania sugerują, że otyłość jest istotnym czynnikiem ryzyka łuszczycy. Postawiono hipotezę, że dzieje się tak dlatego, że nadmierna akumulacja tłuszczu zwiększa produkcję białek zapalnych znanych jako cytokiny. Cytokiny nie tylko zwiększają ogólny stan zapalny, powodując pogorszenie objawów, ale sprzyjają tworzeniu się blaszek miażdżycowych w obszarach, w których objętości tłuszczu są największe (a mianowicie fałdy skórne).

Otyłość może również wpływać na leczenie łuszczycy, zwiększając ryzyko działań niepożądanych leków i obniżając skuteczność niektórych terapii, które należy dostosować do masy ciała.

Leki

Poniżej przedstawiono niektóre leki i grupy leków wykazane pogarszając niektóre lub wszystkie rodzaje łuszczycy:

• Leki na nadciśnienie, w tym beta-blokery, takie jak Inderal (propranolol); i inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), takie jak Vasotec (enalapril) i Altace (ramipril)
• Lit, który jest przepisywany w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych
• Uważa się, że leki przeciwmalaryczne, takie jak Plaquenil (hydroksychlorochina) i Aralen (chlorochina) powodują łuszczycę u około 30% osób, które je przyjmują. Plaquenil czasami jest używany w leczeniu tocznia i reumatoidalnego zapalenia stawów.
• Interferony, przepisywane głównie w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Terbinafina, lek przeciwgrzybiczy
• Tetracyklina antybiotykowa
• Inhibitory czynnika martwicy nowotworów-a, w tym Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab) i Enbrel (etanercept). Jak na ironię, są one często stosowane w leczeniu przewlekłej łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów, ale w rzadkich przypadkach stwierdzono zaostrzenie tego stanu.
• Tar i anthralin (typowe miejscowe leczenie łuszczycy plackowatej)

Podczas gdy doustne sterydy mogą być przepisywane, aby pomóc oczyścić łuszczycę, mogą również powodować niebezpieczne skutki uboczne: zatrzymanie doustnych lub miejscowych sterydów może czasami spowodować nawrót łuszczycy. Jeśli masz łuszczycę i przepisano doustny kortykosteroid w celu leczenia innego schorzenia, porozmawiaj z dermatologiem lub lekarzem prowadzącym twoją łuszczycę.

Styl życia i środowisko

W szczególności, jak i gdzie mieszkasz może odgrywać rolę w rozwoju łuszczycy i jego zdolność do skutecznego zarządzania.

Palenie

Biorąc pod uwagę ogólnie szkodliwe papierosy dla zdrowia, nie jest zaskakujące, że istnieją badania wykazujące silny związek między paleniem a łuszczycą. Palenie nie tylko zwiększa ryzyko zachorowania na łuszczycę, ale także ilość wypalanej osoby ma wpływ na to, jak poważna jest ich łuszczyca i jak dobrze reagują na leczenie. Innymi słowy, osoby z łuszczycą, które palą, mogą nie uzyskać pełnych korzyści z leków i innych terapii.

Naprężenie

Stres ma ogromny wpływ na układ odpornościowy i dlatego może odgrywać istotną rolę w łuszczycy.Aby komplikować sprawy, gdy pojawiają się wypryski łuszczycy, mogą powodować stres i niepokój, które mogą je dodatkowo zaostrzać.

Stres emocjonalny może przybrać wiele postaci. Chociaż są praktycznie nieuniknione, istnieją sposoby, aby je kontrolować, co z kolei może pomóc w powstrzymaniu wybuchów łuszczycy, w tym regularnym ćwiczeniom (nawet codziennym spacerom), jodze, medytacji i technikom głębokiego oddychania. Stres fizyczny - od operacji, powiedzmy lub porodu - jest również powszechnym czynnikiem wywołującym łuszczycę.

Zimna pogoda

Niskie temperatury wydzielają wilgoć, co z kolei prowadzi do wysuszenia skóry. Z tego powodu osoby z łuszczycą często mają nawroty zimą lub gdy odwiedzają zimny klimat. Okresy chłodnej pogody są również związane z mniejszym nasłonecznieniem. Promieniowanie ultrafioletowe (promienie słoneczne) jest korzystne dla skóry łuszczycowej. Zbyt dużo słońca też może być problemem. Oparzenia słoneczne mogą powodować rozwój łuszczycy w obszarach skóry, które się palą.

Gluten

Niektóre badania wykazały, że niektóre osoby z łuszczycą mają wysoki poziom przeciwciał glutenu, co wskazuje na to, że reagują na gluten w swojej diecie (nawet jeśli nie zostały zdiagnozowane z celiakią lub nadwrażliwością na gluten bez celiakii). Trzeba zrobić o wiele więcej badań, aby potwierdzić, że istnieje naprawdę związek między glutenem w diecie a łuszczycą.

Jeśli jednak masz łuszczycę, a także zdiagnozowano celiakię, musisz zastosować dietę bezglutenową, aby leczyć celiakię. Jako bonus może pomóc twojej łuszczycy. Możesz nawet zobaczyć poprawę w skórze, jeśli masz łuszczycę oprócz wysokiego poziomu przeciwciał na gluten we krwi i decydujesz się wyciąć gluten z diety, zgodnie z NPF.

Rozpoznawanie łuszczycy przez wzrok lub biopsję Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Balak, DMW, Hajdarbegovic, E. Łuszczyca wywołana lekami: Perspektywy kliniczne. Łuszczyca (Auckl). 2017; 7: 87-94. doi: 10,2147 / PTT.S126727.
• Bhatia BK i in. Dieta i łuszczyca, część Ii: Celiakia i rola diety bezglutenowej.J Am Acad of Dermatol.Aug, 2014; 71 (2): 350-8. doi: 10.1016 / j.jaad.2014.03.017.
• Naldi, L. Łuszczyca i palenie: powiązania i ryzyko. Łuszczyca (Auckl). 2016; 6: 65-71. doi: 10,2147 / PTT.S85189.
• Owczarczyk-Saczonek, A and Placek, W. Związki łuszczycy z otyłością i nadwagą. Postepy Hig Med Dosw. 24 sierpnia 2017 r.; 71 (1): 761-772. PMID: 28894050.
• Rachakonda, TD, Schupp, CW, Armstrong, AW. Częstość występowania łuszczycy u dorosłych w Stanach Zjednoczonych.National Institutes of Health.doi: 10.1016 / j.jaad.2013.11.013.
• Sagi, L i Trau, H. The Koebner Phenomenon.Clin Dermatol. Mar-Apr 2011; 29 (2): 231-6. doi: 10.1016 / j.clindermatol.2010.09.014.