Testy i diagnozowanie wrażliwości na gluten

Badania medyczne wspierają pogląd, że wrażliwość glutenu bez celiaka jest stanem rzeczywistym. Jednak nie wszyscy lekarze zgadzają się co do jego istnienia i nie ma zgody co do tego, jak właściwie przetestować wrażliwość na gluten.

Więc jeśli podejrzewasz, że możesz mieć wrażliwość na gluten, to gdzie to cię opuści? W rzeczywistości masz kilka opcji, które mogą rzucić nieco światła na twój stan, w tym jedną opcję testu, który możesz uzyskać sam, bez angażowania twojego lekarza.

Żadna z tych opcji nie udowodni ostatecznie, że masz nadwrażliwość na gluten - i prawdopodobnie nie dostarczy diagnozy, którą zaakceptuje Twój lekarz. Jednak te testy wrażliwości na gluten mogą dostarczyć dowodów na to, że organizm buduje odpowiedź układu immunologicznego na gluten … co może wskazywać, że dieta bezglutenowa może pomóc kontrolować objawy nadwrażliwości na gluten.

Jedna uwaga: większość lekarzy zaleca poddanie się testowi na celiakię pierwszy jeśli podejrzewasz, że reagujesz na gluten. Mimo to, jeśli wyniki testu celiakii są negatywne (lub jeśli nie zdecydujesz się na pełne testy na celiakię), możesz znaleźć te testy wrażliwości na gluten, aby dostarczyć przydatnych informacji.

Testy krwi

Przed wykonaniem endoskopii i biopsji w celu zdiagnozowania celiakii lekarze na ogół używają zestawu celiakalnych badań krwi w celu wyszukania przeciwciał sygnalizujących stan. Istnieją dowody na to, że dwa z tych testów - AGA-IgA i AGG-IgG - mogą wskazywać na nadwrażliwość na gluten bez celiakii.

AGA oznacza "przeciwciała przeciwko gliadynie" lub przeciwciała, które twoje ciało wytwarza przeciwko gliadynie, części cząsteczki glutenu. IgA i IgG to różne formy immunoglobulin, przeciwciała wytwarzane przez twoje ciało w celu zwalczania obcych najeźdźców. Jeśli AGA-IgA lub AGA-IgG są obecne we krwi, oznacza to, że organizm wytwarza przeciwciała przeciwko cząsteczce glutenu - innymi słowy, postrzega cząsteczkę jako zagrożenie.

Podwyższone poziomy AGA-IgG występują w około 10% całkowitej populacji i często występują w innych chorobach autoimmunologicznych, takich jak cukrzyca typu 1, autoimmunologiczna choroba tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie wątroby i choroby zapalne jelit.

Badania nad wrażliwością na gluten, opublikowane w 2011 r. Przez Center for Celiac Research Uniwersytetu w Maryland, wykazały, że prawie połowa zdiagnozowanych pacjentów z nadwrażliwością na gluten była pozytywna w stosunku do AGA-IgA lub AGA-IgG, co wskazuje, że ich układ odpornościowy reaguje na gluten. Inni lekarze, w tym pediatra i badacz wrażliwości na gluten Dr.Rodney Ford w Nowej Zelandii również stosuje test AGA-IgG do badania wrażliwości na gluten.

Jednak dr Alessio Fasano, szef ośrodka badawczego University of Maryland, powiedział mi w wywiadzie, że badania krwi AGA-IgA i AGA-IgG służą tylko "jako surogatki." Nie ma tam żadnej specyfiki. " Fakt, że około połowa pacjentów z wrażliwością na gluten ma negatywny wynik testu na przeciwciała AGA-IgA i AGA-IgG, sprawia, że ​​te dwa testy są mniej przydatne jako testy na wrażliwość na gluten.

Test EnteroLab

Niektórzy pacjenci, którzy uważają, że reagują na gluten, przechodzą do badania wrażliwości na gluten EnteroLab.

EnteroLab, laboratorium medyczne z siedzibą w Dallas, specjalizujące się w analizie "próbek jelitowych" (tj. Próbek kału) pod kątem nadwrażliwości na pokarmy, oferuje bezpośredni test na obecność wrażliwości na gluten, a wielu pacjentów zgłosiło zwolnienie z wrażliwości na gluten objawy po pozytywnym teście, a następnie usunięcie glutenu z diety.

Jednak protokół testowy EnteroLab, opracowany przez gastroenterologa dr. Kennetha Fine'a, musi jeszcze zostać poddany zewnętrznej kontroli i weryfikacji, a dr. Fine spotkała się z poważną krytyką ze strony innych lekarzy i osób z celiakii / grupy wrażliwej na gluten za brak publikacji jego badania i wyniki. W związku z tym niewielu lekarzy zaakceptuje test EnteroLab jako dowód wrażliwości na gluten.

Test stolca Enterolab poszukuje przeciwciał przeciw glutenowi bezpośrednio w przewodzie pokarmowym. Dr Fine powiedział mi w wywiadzie, że to podejście poszukuje przeciwciał tam, gdzie zachodzi właściwa reakcja - w jelitach - w przeciwieństwie do krwioobiegu, gdzie mogą być mniej skoncentrowane. Powiedział także, że niedorzeczne jest myślenie, że gluten, który jego zdaniem jest silnym antygenem, może tylko wywoływać celiakię, a nie inne objawy niezwiązane z zanikaniem kosmków w celiakii.

Co możesz teraz zrobić, aby sprawdzić wrażliwość na gluten?

Obecnie lekarze diagnozujący wrażliwość na gluten mogą to zrobić na podstawie wyników badań krwi AGA-IgA i AGA-IgG, testowania Enterolab lub diet, które wykluczają i ponownie wprowadzają gluten.

Żadna z tych opcji nie została zatwierdzona przez niezależne badania. Jednakże testowanie wrażliwości na gluten jest obecnie w fazie początkowej. Jeśli badacze medycyny udowodnią, że ten warunek istnieje, prawdopodobnie lepsze, bardziej dokładne opcje zostaną opracowane w przyszłości.