Kość ogonowa: przyczyny, leczenie i czas wizyty u lekarza

Kość ogonowa (kokcydia) może wystąpić po urazie kości ogonowej (kość ogonowa) lub innym kompromitującym problemie, takim jak poród z pochwy lub zmiany zwyrodnieniowe stawów.

Jest to jedno z najbardziej nieprzyjemnych doznań i może powodować inwalidztwo, biorąc pod uwagę, że ma tendencję do występowania, gdy siedzisz, stoisz przez długi czas i powstanie z pozycji siedzącej. Ból podczas ruchów jelit i seksu jest dość powszechny. Dyskomfort może wahać się od słabego, pulsującego bólu do ostrego bólu, który promieniuje w górę i / lub w dół.

Kość ogonowa jest punktem przyczepu dla różnych mięśni, ścięgien i więzadeł. Składa się z trzech, czterech lub pięciu małych kości, zwanych kościami kostnymi kręgosłupa, które znajdują się na samym końcu kręgosłupa, poniżej kości krzyżowej (kości o kształcie trójkąta znajdującej się pomiędzy twoimi dwoma kościami biodrowymi).

Przyczyny

Istnieje wiele potencjalnych przyczyn bólu kończyn, a niektóre są bardziej powszechne niż inne.

Najczęstsze przyczyny

Najczęstszą przyczyną bólu kości udowej jest uraz, w tym zarówno bezpośredni, silny uraz, jak i powtarzający się uraz kośca. Są jednak inne możliwości do rozważenia.

Uraz: Ból kości ogonowej może wynikać z upadku do tyłu na dno lub innego rodzaju urazu kośćca, który rozpala więzadła w okolicy kości ogonowej. Ciężkość urazu może wahać się od siniaka do złamania kości ogonowej.Rzadko, przemieszczenie stawu krzyżowo-krzyżowego, które znajduje się między wierzchołkiem kości krzyżowej a podstawą kości ogonowej, może wystąpić w wyniku urazu i powodować kręcznienie.

Ponadto czynności, takie jak jazda konna lub jazda na rowerze, mogą zwiększać ryzyko bólu kości ogonowej z powodu powtarzalnego ciśnienia lub tarcia w kości ogonowej przez długi czas. Podobnie, po prostu siedzenie na twardej powierzchni podczas długiej podróży samochodem lub lotem lotniczym może powodować ból kości ogonowej.

Ponieważ kość ogonowa jest miejscem wstawienia wielu mięśni i więzadeł, wszelkie urazy powodujące obciążenie mięśni dna miednicy lub zapalenie więzadeł w obszarze kości ogonowej mogą również prowadzić do kłykcia.

Poród Pochwowy: Poród porodowy, zwłaszcza jeśli poród jest trudny, a kleszcze są używane, może powodować ból kości ogonowej z powodu nacisku położonego na wierzchu kości ogonowej z głowy dziecka. Zwykle ból kości ogonowej z porodu jest wynikiem stłuczenia kości lub szczepu więzadła, chociaż czasami kość ogonowa pęka.

Choroba zwyrodnieniowa stawów: Podobnie jak w przypadku kości i stawów w innych częściach ciała, zużycie w wyniku starzenia się lub powtarzalnych ruchów może powodować zwyrodnieniową chorobę stawową kości ogonowej, znaną również jako choroba zwyrodnieniowa stawów.

Unikalna morfologia Coccyx: Jak wspomniano powyżej, istnieje zmienność liczby kości kości ogonowej; więcej kości oznacza więcej okazji do problemów. Ponadto niektórzy ludzie mają ostrą kość lub spicule (kościsty wzrost) znajdujący się na najniższym wierzchołku kości ogonowej.

Wzrost ten może podrażnić obszar kości ogonowej, gdy osoba siedzi; w szczególności może szczypać skórę i tkankę tłuszczową między ostrogą a krzesłem. Oprócz wzrostu kostnego, niektórzy eksperci zgłaszają deformację skoliotyczną jako potencjalną przyczynę kokcydii.

Ból nerwowy: Pakiet nerwów zwany impulsem zwojowym znajduje się przed górną częścią kości ogonowej. Nadaktywność lub podrażnienie tych nerwów może powodować przewlekły ból kości ogonowej.

Skurcze mięśni dna miednicy: Ponieważ kość ogonowa służy jako miejsce przywiązania dla głębokiej warstwy mięśni dna miednicy (zwanej dźwigaczem odbytu), skurcze mięśni i podrażnienie mogą powodować tępy ból, często odczuwany w kości ogonowej i wyżej w odbytnicy.

Rzadkie przyczyny

Choć mniej powszechne, te inne przyczyny bólu kości ogonowej mogą być brane pod uwagę przez lekarza.

Rak: W rzadkich przypadkach złośliwy guz, który przerzuty do kości ogonowej (na przykład rak z gruczołu krokowego, jajników, szyjki macicy lub jelita grubego) może być źródłem bólu kości ogonowej. Rzadko zdarza się, że pierwotny rak kości zwany struniakiem może pojawić się na kości ogonowej lub w okolicy kości ogonowej.

Infekcja: Infekcja zlokalizowana w obszarze kości ogonowej, np torbiel pilonidalna, może powodować obrzęk i ból nad kośćcem, a także zaczerwienienie, ciepło i drenaż grubej, białawej cieczy (ropa).

Infekcja faktycznych kości kości ogonowej, zwana zapaleniem kości i szpiku, może również rzadko powodować kokcydię. Często zdarza się, że dana osoba ma historię głębokiego owrzodzenia odleżynowego i ma objawy infekcji, takie jak gorączka, a także ciepło i zaczerwienienie wzdłuż kości ogonowej.

Kiedy zobaczyć lekarza

Jeśli ból kości ogonowej jest ciężki i wyniszczający - na przykład nie możesz iść do pracy lub opiekować się swoimi dziećmi lub domem - koniecznie skontaktuj się z lekarzem.

Inne objawy bólu kości ogonowej, które uzasadniają konieczność wizyty u lekarza, obejmują:

• Uporczywy ból, pomimo zachowawczych środków
• Bryła lub masa na kości ogonowej
• Gorączka lub zaczerwienienie, ciepło, obrzęk lub drenaż okolicy w pobliżu lub na kości ogonowej

Diagnoza

Podczas gdy twoja historia medyczna może ujawnić czynnik podżegania, taki jak bezpośredni upadek lub inny rodzaj urazu kości ogonowej, niektórzy ludzie zgłaszają bardziej stopniowy początek bólu kości ogonowej. W tym przypadku fizyczny egzamin odgrywa kluczową rolę w diagnozowaniu "dlaczego" za bólem kości ogonowej.

Badanie lekarskie

Podczas badania fizykalnego lekarz najpierw sprawdzi kość ogonową pod kątem siniaków, obrzęków, wysypki lub oznak zakażenia (ciepło, zaczerwienienie lub wydzielina). Twój lekarz może również szukać wgłębienia skóry, które może być obecne na ostrym ciele kości ogonowej. Na koniec lekarz naciśnie kość ogonową, aby sprawdzić, czy nie ma miejscowej tkliwości, która mogłaby wskazywać na potencjalne złamanie.

Ponadto, w niektórych przypadkach lekarz może wykonać badanie doodbytnicze, w którym wkłada smarowany palcem rękawiczkę w dno, chwytając kość ogonową między kciukiem a palcem wskazującym. To pozwala mu ocenić więzadło krzyżowo-okrężne i otaczające więzadła na tkliwość i wspólny zakres ruchu.

Obrazowanie

Promienie rentgenowskie nie zawsze ujawniają uraz kręgosłupa, ale lekarz może je przyjąć, gdy jesteś w pozycji stojącej i siedzącej, aby ocenić rozmiar urazu kości ogonowej i zanotować wszelkie problemy z dopasowaniem, dyslokacje lub złamania kości ogonowej. Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) może być zlecone w celu zdiagnozowania raka lub infekcji kości ogonowej.

Diagnozy różnicowe

Kiedy widzisz swojego lekarza z powodu bólu kości ogonowej, twój lekarz rozważy odniesiony ból w kości ogonowej, który jest bólem, który wydaje się pochodzić z kości ogonowej, gdy tak naprawdę pochodzi z innej części ciała.

Oto niektóre schorzenia, które mogą wskazywać na ból kości ogonowej:

Choroba kręgosłupa lędźwiowego: Choroba zwyrodnieniowa dysku kręgosłupa lędźwiowego może odnosić ból do kości ogonowej. Kluczem do odróżnienia choroby kręgosłupa lędźwiowego od prawdziwego bólu kości ogonowej jest to, że podczas badania fizykalnego, z chorobą kręgosłupa, nie będzie czułości przy naciskaniu kości ogonowej.

Choroby narządów miednicy: Choroby narządów miednicy, takie jak zapalenie narządów miednicy mniejszej u kobiet lub zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn, mogą wskazywać na ból kości ogonowej.

Proctalgia Fugax: Prochamgia fugax odnosi się do ciężkich, ulotnych epizodów bólu odbytnicy, potencjalnie spowodowanych kompresją nerwu sromowego. Nerw sromowy jest głównym nerwem krocza, który jest obszarem pomiędzy kośćcem a spojeniem łonowym.

Leczenie

Większość przypadków bólu kości ogonowej można leczyć modyfikacjami stylu życia.

Należy pamiętać, że posiniaczony kość ogonowa może trwać od kilku dni do kilku tygodni, aby całkowicie się wyleczyć, podczas gdy złamanie kości ogonowej może trwać od czterech do sześciu tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, powinieneś być w stanie powrócić do aktywności powoli podczas leczenia. Pełny powrót do sportu może zależeć od uprawianego sportu, ale musisz być w stanie siedzieć, zginać, chodzić bez bólu.

Opcje leczenia stylu życia

Oto kilka strategii samoopieki, które można wykonać w domu, aby złagodzić ból i pomóc uniknąć dalszych obrażeń podczas leczenia.

Unikaj długiego siedzenia: Może wydawać się oczywiste, ale unikaj długich okresów siedzenia. Jeśli musisz usiąść, pochyl się do przodu, aby odciążyć kość ogonową. Niektórzy ludzie siedzą na "pączku", okrągłej poduszce z otworem w środku, aby złagodzić nacisk kości ogonowej podczas siedzenia, chociaż może to faktycznie izolować ogon kości, kładąc większy nacisk na nią. Zamiast tego wybierz zmodyfikowaną poduszkę w kształcie klina (zwaną poduszką kokcylową), aby zmniejszyć nacisk na kość ogonową. Są one dostępne bez recepty.

Zastosuj lód lub ciepło: Lód można nakładać na obszar kości ogonowej przez 10 do 15 minut kilka razy dziennie przez okres do trzech dni po urazie, aby zmniejszyć ból. Pomocne może być również zastosowanie poduszki grzejnej. Eksperci zalecają próbowanie zarówno lodu, jak i ciepła, aby zobaczyć, która strategia działa dla ciebie, ponieważ nie udowodniono, że jest lepsza od drugiej.

Unikaj zaparcia: Jedzenie wysokowłóknistych pokarmów i picie dużej ilości wody może pomóc zmiękczyć stolce i ułatwić wypróżnianie się.

Lek

Lekarz może również zalecić miejscowe lub doustne niesteroidowe przeciwzapalne (NLPZ) w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego. Jeśli twój ból utrzymuje się mimo podjęcia NLPZ i podjęcia powyższych konserwatywnych środków, należy skonsultować się z lekarzem. Może przepisać silniejsze leki przeciwbólowe lub wstrzyknąć steroid do stawu lub więzadeł otaczających kości krzyżowe i kość ogonową, aby kontrolować chroniczny ból. Blok nerwu zwojowego Impar może również zapewnić ulgę, jeśli zostanie uznany za źródło bólu u osoby.

Jeśli infekcja jest przyczyną bólu kości ogonowej, mogą być wymagane antybiotyki i potencjalnie chirurgiczne nacięcie i drenaż ropnia.

Fizykoterapia

Jeśli spazmy mięśni dna miednicy są przyczyną ukrytej kręcznicy, terapia fizyczna jest leczeniem z wyboru. Interwencje terapeutyczne często obejmują ćwiczenia przekwalifikowania postawy, rozciąganie i odwrotne ćwiczenia Kegla.

Chirurgia

Bardzo rzadko operację zwaną coccygectomy (w której usunięto chirurgicznie kość ogonową) stosuje się w celu złagodzenia bólu.

Zapobieganie

Chociaż nie można zapobiec wielu urazom kości ogonowej, ważne jest, aby używać odpowiedniego sprzętu ochronnego i sprzętu sportowego. Odpowiednia wyściółka często zmniejsza ryzyko urazów kości ogonowej.

Słowo od DipHealth

Ból kości ogonowej jest stosunkowo powszechną dolegliwością, więc staraj się nie czuć z tego powodu zakłopotania lub samoświadomości. Mam nadzieję, że twój umysł jest spokojny, wiedząc, że w ogromnej większości przypadków ból kości ogonowej staje się lepszy dzięki prostym środkom, takim jak unikanie czynników nasilających (np. Długotrwałe siedzenie) i przyjmowanie doustnych leków przeciwbólowych.