Jak zdiagnozowano chorobę Leśniowskiego-Crohna

Diagnozowanie choroby Leśniowskiego-Crohna może wymagać czasu i starannego rozważenia z kilku powodów. Ta postać nieswoistego zapalenia jelit (IBD) ma objawy podobne do innych chorób, co może powodować problemy z diagnozą. Ponadto, rozróżnienie choroby Leśniowskiego-Crohna od wrzodziejącego zapalenia okrężnicy (i vice versa) może być również trudne.

Dokładne rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna i rozpoczęcie leczenia od razu jest ważne, aby uniknąć powikłań po progresji choroby. Może być kilka testów, które pomagają zdiagnozować chorobę Leśniowskiego-Crohna i wskazać miejsce (miejsca) jakiegokolwiek zapalenia.

Obrazowanie

Kolonoskopia

Kolonoskopia to test, który pozwala spojrzeć do wnętrza jelita grubego (okrężnicy). Podczas tego testu lekarz może zobaczyć cechy choroby Leśniowskiego-Crohna w jelicie grubym. Może to obejmować obszary zapalne lub owrzodzenia, które mogą występować w plastry. Zapalenie w wyściółce okrężnicy może wyglądać na zaczerwienione i opuchnięte, a owrzodzenia mogą wyglądać jak rzędy lub odcinki. Na różnych obszarach okrężnicy może występować zmieniona chorobowo tkanka i zdrowa tkanka.

Podczas kolonoskopii zostaną pobrane małe fragmenty tkanki (biopsje), aby można było dokładniej zbadać komórki z obszarów zapalnych i zdrowych oraz przetestować je w laboratorium. Wyniki tych biopsji mogą pomóc w postawieniu diagnozy.

Kolonoskop to długa, cienka, elastyczna rurka z kamerą i światłem na końcu. To narzędzie przechodzi przez odbyt i do jelita grubego, aby uzyskać tak bliskie spojrzenie na wyściółkę narządu i pobrać biopsję. Pacjenci przygotowują się do tego testu, oczyszczając ich duże jelita z kału. Każdy lekarz będzie miał nieco inne instrukcje, jak to zrobić, ale w większości przypadków polega na poszczeniu dnia lub nocy przed badaniem i użyciu kombinacji silnych środków przeczyszczających w celu oczyszczenia stolca. Ważne jest ścisłe stosowanie się do instrukcji, aby upewnić się, że test jest wykonywany jak najlepiej i że lekarz może uzyskać wyraźny, niezakłócony widok ściany jelita grubego.

Pacjenci są poddawani sedacji podczas kolonoskopii, więc nie odczuwa się bólu ani dyskomfortu. Rozpocznie się IV podanie leków uspokajających. Sedacja zostanie zatrzymana po teście, ale ponieważ zastosowane leki spowodują nudności, po teście pacjenci muszą zostać przewiezieni do domu przez przyjaciela lub krewnego.

Po zakończeniu kolonoskopii pacjenci są przez chwilę monitorowani i otrzymują instrukcje oraz wszelkie ograniczenia na resztę dnia. Większość ludzi może wrócić do swoich codziennych zajęć dzień po teście.

W niektórych przypadkach lekarz, który ukończył test, może uzyskać wgląd w to, co zostało znalezione (jeśli w ogóle) podczas testu, a także może być zaplanowana dalsza kontrola wszelkich wyników. Jeśli pojawi się diagnoza choroby Leśniowskiego-Crohna, będzie również potrzebne opracowanie planu leczenia.

Górna endoskopia

Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego i enteroskopia to test, który wykonuje się w celu zbadania przełyku, żołądka i dwunastnicy. Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na górne odcinki przewodu pokarmowego, jak również na dolną, test ten może być wykorzystany do poszukiwania jakichkolwiek zmian chorobowych w tych narządach.

Narzędzie zwane endoskopem światłowodowym, na którym znajduje się światło i kamera, wprowadza się przez jamę ustną i dół przez przełyk, żołądek i do pierwszej części jelita cienkiego.Biopsje zostaną podjęte w celu dokładniejszego obejrzenia tkanki i zaobserwowania jakichkolwiek objawów choroby Leśniowskiego-Crohna.

Przygotowanie do endoskopii górnej polega na poście przez kilka godzin przed badaniem, aby żołądek był pusty z jakiejkolwiek żywności. Test przeprowadza się za pomocą sedacji w celu zminimalizowania dyskomfortu, ale pacjenci nie śpią podczas testu, aby móc odpowiedzieć na instrukcje. Oznacza to jednak, że pacjenci będą potrzebować kogoś, kto zabierze je do domu po teście.

Gardło jest zdrętwiałe podczas zabiegu, ale efekt powinien zniknąć wkrótce po zakończeniu testu. Jeśli istnieją jakiekolwiek wyniki do zgłoszenia, lekarz może mówić o nich po teście, ale może również zaistnieć potrzeba kontynuacji w celu omówienia kolejnych kroków.

Endoskopia kapsułkowa

Endoskopia kapsułki polega na połknięciu aparatu wielkości pigułki. Przygotowanie do tego testu obejmuje post przed kilkoma godzinami. Po połknięciu pigułki, pacjenci będą nosić urządzenie monitorujące, które będzie przechwytywać obrazy wysyłane z kamery w pigułce podczas jej przemieszczania się przez jelito cienkie. Aparat wykona zdjęcia w całym jelicie cienkim, aby zapewnić lekarzom dobre spojrzenie na podszewkę.

Pacjenci będą wykonywać normalne czynności w ciągu dnia. Kamera przejdzie przez cały układ trawienny i opuści ciało przez odbyt podczas ruchu jelit. Nie trzeba wyjmować aparatu z toalety, można go przepłukać.

Urządzenie zużyte do przechwytywania obrazów będzie musiało zostać zwrócone do gabinetu lekarza w celu pobrania zdjęć. W celu przedyskutowania wszelkich ustaleń na zdjęciach i ewentualnego leczenia konieczne może być spotkanie kontrolne.

Tomografia tomografii komputerowej (CT)

Skan TK to rodzaj prześwietlenia, którego używa się do oglądania tkanek i narządów w obrębie brzucha. Obrazy dostarczone przez ten test oferują przekrój poprzeczny brzucha, który może dobrze przyjrzeć się układowi pokarmowemu, w tym jelito cienkie i jelito grube.

Skaner CT to maszyna z okrągłym otworem pośrodku. Pacjenci leżą na stole, który wsuwa się w otwór skanera podczas testu. Podczas testu obracanie i robienie zdjęć będzie konieczne, aby pozostać nieruchomo podczas testu. Czasami technik podaje również instrukcje wstrzymywania oddechu przez kilka sekund w określonych momentach.

Pacjenci proszeni są o poszczenie na około cztery godziny przed badaniem, pijąc tylko wodę. Kontrast jest podawany podczas skanowania CT, co pomaga w wizualizacji narządów. Kontrast może być podawany jako napój, w IV lub jako lewatywa.

Dla kontrastu w jamie ustnej pacjentom podaje się napój zawierający bar do połknięcia, co jest często łatwiejsze do wykonania, jeśli zostało schłodzone i podczas używania słomy. Podczas testu barwnik kontrastowy będzie również podawany przez IV. Na koniec, jeśli to konieczne, można podać lewatywę zawierającą bar. Wszystkie te rodzaje kontrastu pomogą w wizualizacji narządów trawiennych i pomogą lekarzom w postawieniu diagnozy.

Laboratoria i testy

Testy krwi

Badania krwi nie będą wykorzystywane wyłącznie do diagnozy choroby Leśniowskiego-Crohna, ale mogą być pomocne w zrozumieniu, w jaki sposób choroba wpłynęła na organizm.

Dwa badania krwi, które można zamówić, obejmują krwinki czerwone i liczbę białych krwinek. Testy te dadzą pełny obraz skutków jakiejkolwiek utraty krwi i stanu zapalnego. Inne badania krwi, w tym białko C-reaktywne (CRP) i szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), są stosowane do pomiaru stanu zapalnego w organizmie.

Można również wykonać testy czynności wątroby, panel elektrolityczny i poziom witaminy B12, ponieważ chociaż nie są one diagnostyczne, mogą dostarczyć wskazówek, jak IBD wywołuje skutki poza układem pokarmowym.

Testy kału

Testy stolca mogą być wykorzystywane do poszukiwania krwi, a także do wykluczenia innych potencjalnych stanów, które mogą powodować objawy. Testy te nie będą wykorzystywane do diagnozy samej choroby Leśniowskiego-Crohna. Zbiór stolca odbywa się w domu lub w laboratorium, gdzie stolec jest umieszczony w sterylnym pojemniku i wysłany do testowania.

Niektóre z potencjalnych odkryć mogą obejmować bakterie, krew lub pasożyty. Infekcje bakteryjne nie są rzadkie u osób z IBD, więc może być konieczne wykluczenie jednej z nich lub jej potwierdzenie.

Diagnozy różnicowe

Niektóre z typowych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna, takie jak ból brzucha i biegunka, mogą być spowodowane innymi stanami, dlatego ważne jest, aby wykluczyć je przed diagnozą IBD.

• Bakteryjne zapalenie jelita grubego. Zapalenie jelita grubego, zapalenie okrężnicy, może być również spowodowane przez infekcję bakteryjną, taką jak od E coli.
• Clostridium difficile (C. diff) infekcja. Infekcja bakteryjna z C. diff może powodować objawy biegunki i bólu, dlatego może być konieczne wykluczenie z badania kału.
• Niedokrwienne zapalenie jelita grubego. Ten typ zapalenia okrężnicy jest spowodowany brakiem dopływu krwi do okrężnicy i wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec powikłaniom.
• Mikroskopowe zapalenie jelita grubego. W przypadku utrzymującej się biegunki może być konieczne wykluczenie tego rodzaju zapalenia jelita grubego.
• Zakażenie pasożytnicze. Pasożyty układu trawiennego mogą również powodować ból i krew w stolcu, a infekcje te mogą być brane pod uwagę u tych, którzy podróżowali do obszarów świata, w których są bardziej powszechne.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna są obiema postaciami IBD, ale leczenie może być inne, dlatego rozróżnia się dwie choroby.
• Infekcja wirusowa. Ból, wymioty i biegunka z wirusowego zapalenia żołądka i jelit ("grypa żołądkowa") zwykle ustępują po kilku dniach.

Jakie są moje opcje leczenia choroby Crohna?

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Narodowy Instytut Cukrzycy i Trawienno-Naczyniowych. "Diagnoza choroby Leśniowskiego-Crohna". National Institutes of Health, Sept 2017.
• Fundacja Crohna i Colitis. "Diagnozowanie choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego." 31 maja 2010.