Jak zdiagnozowano przepukliny rozrodcze

Ponieważ większość przepuklin rozworu przełykowego nie powoduje żadnych objawów, zwykle są one wykrywane podczas rutynowego prześwietlenia klatki piersiowej w przypadku niespokrewnionego stanu. W innych przypadkach przepuklina rozworu przełykowego może być podejrzewana u osób z ciężkim refluksem kwasu, którzy nie reagują na leki zobojętniające kwas żołądkowy lub inne metody leczenia. W takich przypadkach istnieje szereg testów, które lekarze mogą zastosować, aby potwierdzić diagnozę, w tym zdjęcia rentgenowskie i endoskopię. Można również zastosować manometrię przełyku, ale nie jest to częste.

Obrazowanie

Mniejsze przepukliny rozworu przełykowego są często trudne do wykrycia na zwykłym zdjęciu rentgenowskim i mogą pojawić się tylko jako wypełniona gazem struktura w jamie klatki piersiowej. Aby zapewnić lepszą definicję, można również zlecić badania obrazowe, takie jak badanie na górnej barwie GI lub tomografia komputerowa (CT).

Studium Barium

Preferowaną metodą diagnozy przepukliny rozworu przełykowego jest badanie barowe górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI). Powszechnie określane jako jaskółka baru, test wymaga, abyś wypił mniej więcej półtorej filiżanki kredowego płynu zawierającego siarczan baru i, około 30 minut później, poddał się serii promieni X. Substancja metaliczna pokrywa przełyk i żołądek, pomagając w ich wyizolowaniu w wyniku obrazowania.

Jeśli poddasz się temu testowi, spodziewaj się, że zostaniesz przywiązany do stołu w trakcie poddawania się promieniom X. Podczas badania stół jest przechylany podczas picia dodatkowego baru.

Chociaż procedura jest uważana za bezpieczną, może powodować zaparcia i, w rzadkich przypadkach, zatkanie kału. Jeśli nie możesz wykonać wypróżnienia dwa lub trzy dni po zabiegu, skontaktuj się z lekarzem.

Tomografia komputerowa

Badanie barowe często wystarcza do postawienia ostatecznej diagnozy. Jeśli nie można tego zrobić, można zamówić tomografię komputerową (CT).Może to być konieczne dla osób otyłych lub poddanych wcześniejszemu zabiegowi chirurgicznemu jamy brzusznej.

Badanie TK może być nieocenione w nagłych sytuacjach, takich jak skręt żołądka (poważny stan, w którym żołądek skręca się o więcej niż 180 stopni) lub uduszenie (gdzie ściskanie lub skręcanie się przepukliny całkowicie odcina dopływ krwi).

Procedury i testy

Twój lekarz może chcieć dokładniej przyjrzeć się diagnozie lub poprosić o dodatkowe wyniki, które pomogą Ci ją potwierdzić lub określić stopień zaawansowania choroby. W takich przypadkach można rozważyć następujące opcje:

Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego

Przepuklinę rozworu przełykowego można również zdiagnozować za pomocą procedury znanej z endoskopii górnej GI. Jest to metoda bezpośredniego oglądania, w której elastyczny zakres, zwany endoskopem, jest wprowadzany do gardła w celu uzyskania żywych obrazów przełyku, żołądka i dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego).

Procedura wymaga, abyś przestał jeść lub pić cztery do ośmiu godzin przed testowaniem. Przed zabiegiem podaje się dożylnie środek uspokajający, aby pomóc Ci się zrelaksować. Można również zastosować odrętwiały spray do gardła. Procedura zwykle trwa od 10 do 20 minut, a dodatkowa godzina wymaga powrotu do zdrowia po sedacji.

Endoskopia może czasami powodować wzdęcia, gaz, skurcze i ból gardła. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi gorączka, dreszcze, ból brzucha lub krwawienie z gardła.

Manometria przełyku

Manometria przełyku jest nowszą technologią oceniającą sposób funkcjonowania mięśni przełyku i zwieracza przełyku (zastawki); podczas gdy jest to możliwy test diagnostyczny, nie jest to często wykonywane. Manometria przełyku może pomóc lekarzowi w rozpoznaniu dysfunkcji motorycznych, takich jak dysfagia (trudności w połykaniu) oraz sposób, w jaki przyczyniają się do tego przepukliny.

Zabieg wykonuje się poprzez znieczulenie nozdrza znieczulającą maścią. Cienka rurka, wyposażona w czujniki, jest następnie podawana przez nozdrza i do przełyku. Cyfrowy monitor umożliwia technikowi przeglądanie i rejestrowanie zmian ciśnienia względnego podczas połykania.

Wynik manometrii może pomóc lekarzowi w ustaleniu właściwego przebiegu leczenia. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są: podrażnienie gardła i nosa.

Monitorowanie pH przełyku

Monitorowanie pH przełyku jest testem stosowanym do rejestrowania zmian kwasowości przełyku w pewnym okresie czasu (mierzonym pH). Obejmuje to również wprowadzenie czujnika podobnego do tuby przez nozdrza, który jest podłączony do monitora, który nosisz na pasku. W ciągu następnych 24 godzin monitor rejestruje za każdym razem, gdy doświadczasz refluksu kwasu i rejestruje zmienne zmiany poziomu pH. Ponownie tutaj, podczas gdy możliwe jest zdiagnozowanie przepukliny rozworu przełykowego, nie jest ona powszechnie stosowana.

Klasyfikacja

Po rozpoznaniu przepukliny rozworu przełykowego klasyfikuje się ją według typu, co może pomóc w leczeniu i / lub być stosowane do monitorowania zmian w stanie zdrowia. Rodzaje są klasyfikowane według wielkości i cech przepukliny:

• Typ 1 jest znana jako przesuwająca się przepuklina; żołądek pozostaje w swoim zwykłym położeniu, podczas gdy przepuklina częściowo wsuwa się i wysuwa z przegrody (otwór w przeponie, przez który przechodzi przełyk).
• Wpisz 2 jest przepukliną para-przełykową, która nie wsuwa się i nie rozstawia, ale pozostaje względnie nieruchoma obok przełyku.
• Wpisz 3 występuje, gdy połączenie żołądkowo-przełykowe (połączenie między przełykiem a żołądkiem) zaczyna wybrzuszać się przez przerwę.
• Wpisz 4 występuje, gdy przepuklina pozwala na przeniknięcie żołądka i innych narządów, takich jak okrężnica lub wątroba, do jamy klatki piersiowej.

Diagnozy różnicowe

Objawy refluksowe nie są rzadkie u osób z przepukliną rozworu przełykowego. Duże przepukliny mogą powodować inne, głębsze objawy, takie jak silny ból w klatce piersiowej, wymioty, odruchy wymiotne i aspiracyjne zapalenie płuc (spowodowane przez odkrztuszanie pokarmu do płuc).

Nawet jeśli zostanie potwierdzona przepuklina rozworu przełykowego, może być potrzebna diagnoza różnicowa w celu wykluczenia innych przyczyn, zwłaszcza jeśli przepuklina jest mała i niespójna z nasileniem objawów. Niektóre z innych możliwych przyczyn to:

• Angina, która może być różnicowana podczas testu wysiłkowego serca
• Zapalenie płuc, którego przyczyny mogą być różnicowane na podstawie prześwietlenia klatki piersiowej i badań krwi
• Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), który można odróżnić od przewlekłego charakteru objawów, a także oznaki erozji przełyku lub zębów
• Niedrożność ujścia treści żołądkowej, którą można odróżnić upośledzeniem od odźwiernika (otwarciem od żołądka do dwunastnicy), a nie przerwą

Opcje leczenia przepukliny rozworu przełykowego Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Roman, S. "Rozpoznanie i leczenie przepukliny rozworu przełykowego". BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10,1136 / bmj.g6154.
• Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES). "Wytyczne dotyczące zarządzania przepukliną rozworu przełykowego". Los Angeles, Kalifornia; wydanie kwiecień 2013.