Czy powinniście mieć bliźniaki i wielokrotności w NICU?

Jako pielęgniarz noworodkowej Intensywnej Terapii (NICU) uwielbiam pozwalać, by wielokrotności sypiały razem, gdy jestem pod moją opieką. Praktyka pozwalająca dzieciom przespać się razem w tym samym łóżeczku lub inkubatorze nosi nazwę "cobedding" i może być wykonywana za pomocą bliźniaków, trojaczków lub innych wielokrotności.

Chociaż istnieją korzyści, które pozwalają spać razem w NICU, mogą również występować wady kolonizacji. Niestety, nie przeprowadzono zbyt wielu badań nad korzyściami i ryzykiem wielokrotności zbierania.

Możliwe korzyści

Chociaż pielęgniarki, rodzice i studia przypadków zgadzają się co do tego, że istnieją wyraźne korzyści dla spania wielokrotności w NICU, nie ma wystarczających dużych, dobrze zaprojektowanych badań naukowych, aby udowodnić jakąkolwiek możliwą korzyść dla niektórych. Możliwe zalety wielokrotności zbierania obejmują:

• Rozszerzona opieka rozwojowa: Opieka rozwojowa ułatwia przejście do życia, zapewniając opiekę, która naśladuje macicę w jak największym stopniu. Pozwalanie na wspólne spanie jest najbardziej podstawowym sposobem promowania opieki rozwojowej. Wielokrotności z kolczastego punktu widzenia mogą widzieć, dotykać i wąchać się nawzajem przez cały czas, podobnie jak przed narodzinami.
• Mniej drażliwości: Patrząc na częstość akcji serca i inne wskaźniki stresu, uzyskane wielokrotności wydają się mniej drażliwe niż inne wielokrotności. Gdy wielokrotności śpią razem, koordynują ich cykle snu / czuwania i mają mniejszy stres.

• Lepszy przyrost wagi: Kiedy wielokrotności śpią razem, wydaje się, że przybierają na wadze lepiej niż wielokrotności, które nie są spętane.
• Zmniejszony bezdech: Wiele osób, które śpią razem, może mieć mniej epizodów bezdechu niż ci, którzy nie są spętani. Krótkie okresy bezdechu (<10 sekund) wydają się najbardziej dotknięte.
• Inne możliwe korzyści: Chociaż żadne badania nie wspierają tych korzyści, raporty przypadków i obserwacje pielęgniarek wykazały inne korzyści z wielokrotności zbierania, w tym szczęśliwsi rodzice, mniej epizodów bradykardii, lepsza termoregulacja i mniejsze zapotrzebowanie na tlen.

Możliwe zagrożenia

Ważne jest, aby pamiętać, że żadne dobrze zaprojektowane badania naukowe nie znalazły prawdziwego ryzyka dla wielokrotności zbierania na NICU. Jednak doniesienia i obserwacje pielęgniarek pokazują niektóre możliwe wady pozwalające na wspólne spanie:

• Niestabilność temperatury: Chociaż lepsza termoregulacja jest możliwą korzyścią dla wielokrotności zbierania, słaba termoregulacja jest możliwym ryzykiem, gdy wielokrotności są różnej wielkości. Na przykład, mniejszy bliźniak śpiący z większym bliźniakiem, na przykład, może łatwo się ochłodzić, lub większy bliźniak mógłby się rozgrzać.
• Infekcja: Chociaż nie było doniesień o infekcji przechodzącej z jednego do drugiego z powodu kolonizacji, infekcja pozostaje potencjalnym ryzykiem, gdy wielokrotne snu razem.
• Ekspozycja na dodatkowy tlen: Gdy wielokrotności śpią razem, ale tylko jeden znajduje się na kaniuli nosowej, drugie dziecko może być narażone na dodatkowy tlen. Wysokie poziomy dodatkowego tlenu mogą zwiększać ryzyko retinopatii wcześniaków (ROP).

• Błędy w opiece: Gdy wielokrotności są w tym samym łóżku razem, pielęgniarki mogą niechcący podać niewłaściwemu dziecku lek, wymieszać ilości karmienia lub popełnić inne błędy. Niemowlęta mogą także wyciągnąć sobie nawzajem karmienie rurkami lub innym sprzętem.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Hayward, Kathryn. "Kołysanie bliźniąt: naturalne przedłużenie procesu socjalizacji?" American Journal of Maternal and Child Nursing July / sie 2003; 28, 260-264
• Tomashek, K, Wallman, C, oraz Komitet ds. Płodu i noworodka. "Bliźnięta bliźnięta i wielokrotne zamówienia w szpitalu". Pediatrics, grudzień 2007; 120, 1359-1366.