Co oznacza każdy etap czerniaka

Czerniak jest najbardziej agresywną postacią raka skóry. Stopień złośliwości czerniaka jest procesem stosowanym do określenia wielkości nowotworu czerniaka i tego, gdzie i jak daleko się rozprzestrzenił. Czerniak dzieli się na etapy od 0, które jest najniższym stadium, do IV, który jest najwyższym etapem. Etapowanie jest ważne, ponieważ pomaga zespołowi opieki zdrowotnej zaplanować odpowiednie leczenie.

Po rozpoznaniu czerniaka należy regularnie kontrolować pełne badania skórne.

TNM Stopniowanie czerniaka

Pracownicy służby zdrowia opracowali różne metody leczenia raka. W tym artykule zastosowano system TNM 2009 zalecany przez Amerykańską Wspólną Komisję ds. Raka. Jest to najczęściej stosowany system przemieszczania na świecie.

W systemie TNM litery T, N i M odnoszą się do:

• T = guz: Po T następuje liczba odpowiadająca grubości guza.
• N = węzeł: Po N następuje liczba odpowiadająca zakresowi zajęcia węzłów chłonnych.
• M = przerzuty (odległe rozprzestrzenianie): Po M następuje liczba odpowiadająca zakresowi przerzutów.

Twój lekarz może również poinformować cię o poziomie Clarka lub głębokości Breslowa czerniaka. Te terminy techniczne są zarówno miarą głębokości rozrostu guza w skórze.

Ponadto, po "T" może następować "a" oznaczające brak owrzodzenia lub "b" oznaczające owrzodzenie.

Owrzodzenie, które wskazuje na cięższą chorobę i jest identyfikowane pod mikroskopem, pojawia się, gdy czerniak atakuje warstwę pokrywającą.

Ogólnie rzecz biorąc, im większe uszkodzenie i im dalej rozprzestrzenia się rak, tym wyższy przypisany etap. Im wyższy etap, tym gorsza jest perspektywa długoterminowa.

Dowiedz się więcej o wszystkich etapach czerniaka i tym, co wskazują, poniżej.

Etap 0

Kiedy czerniak zostaje złapany na bardzo wczesnym etapie i nie przeniknął pod powierzchnię skóry, jest znany jako czerniak in situ. Jest bardzo uleczalny i jest nazywany etapem 0 lub nie ma etapu. Czerniaki stopnia 0 są usuwane przez szerokie wycięcie i zwykle nie wymagają dalszej obróbki.

Etap I

Szybkości utwardzania są doskonałe w przypadku chirurgicznego usuwania, ponieważ te czerniaki najprawdopodobniej się rozprzestrzeniły.

• Etap IA (T1aN0M0): Guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Jest mniejszy niż 1 mm i nie jest owrzodzony. Pięcioletnie przeżycie to 95 procent.
• Etap IB (T1bN0M0 lub T2aN0M0): Guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Czerniak ma głębokość mniejszą niż 1 mm z obecnością owrzodzenia lub między 1,01 a 2 mm głębokości bez obecności owrzodzenia. Pięcioletnie przeżycie to 89 procent do 91 procent.

Warto zauważyć, że guz może być mniejszy niż 1 mm i nie powinien być owrzodzony, ale nadal nie należy go uważać za stadium IA - jeśli ma wyższy poziom inwazji Clarka. Podobnie, guz może być T1b i mniej niż 1 mm bez owrzodzenia, jeśli ma zaawansowany poziom Clarka.

Etap II

Czerniak można wyleczyć, ale odsetek powodzeń jest niższy niż w stadium I, ponieważ niewielka liczba komórek rakowych mogła rozprzestrzenić się na odległe miejsca.

Oprócz operacji można zalecić inne formy terapii.

• Etap IIA (T2bN0M0 lub T3aN0M0): Guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Wynosi ona od 1,01 do 2 mm i jest owrzodziała lub wynosi od 2,01 do 4 mm bez owrzodzenia. Pięcioletnie przeżycie to 77 procent do 79 procent.
• Etap IIB (T3bN0M0 lub T4aN0M0): Guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Jest w zakresie od 2,01 do 4 mm i jest owrzodzone lub większe niż 4 mm bez owrzodzenia. Pięcioletnie przeżycie to 63 procent do 67 procent.
• Etap IIC (T4bN0M0): Guz nie rozprzestrzenił się na węzły.Jest większy niż 4 mm i jest owrzodzony. Pięcioletnie przeżycie wynosi 45 procent.

Etap III

Odkąd nowotwór rozpoczął przerzuty, wskaźnik przeżywalności tych stadiów jest niższy niż w przypadku wcześniejszych.

• Etap IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Guz nie jest owrzodzony. Rozprzestrzenił się na maksymalnie trzy węzły, ale nie są one powiększane. Rozprzestrzenienie węzłowe jest widoczne tylko na badaniu mikroskopowym, a nie na badaniu klinicznym. Pięcioletnie przeżycie to 63% do 69%.
• Etap IIIB: To skomplikowany etap z wieloma możliwymi scenariuszami:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Guz jest owrzodzony. Rozprzestrzenił się na maksymalnie trzy węzły, ale nie są one powiększane. Rozprzestrzenienie węzłowe jest widoczne tylko na badaniu mikroskopowym, a nie na badaniu klinicznym.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: Guz nie jest owrzodzony. Rozprzestrzenił się do trzech węzłów, a węzły powiększyły się z powodu czerniaka.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Guz może być owrzodzony lub nie. Guz rozprzestrzenił się na skórę, która znajduje się w pobliżu czerniaka (przerzuty satelitarne) lub do pobliskich kanałów limfatycznych (w przerzutach tranzytowych), ale same węzły chłonne nie zawierają czerniaka.

  Łączne pięcioletnie przeżycie na tym etapie wynosi od 30 do 59 procent.

• Etap IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b lub N2b: Guz jest owrzodzony. Czerniak rozprzestrzenił się na trzy węzły chłonne, które są powiększone z powodu raka.
  2. Dowolne T, N3: Guz może mieć dowolną grubość i może być owrzodzony lub nie. Czerniak rozprzestrzenił się na cztery lub więcej pobliskich węzłów, lub są w nich zbite (zmatowione) węzły z czerniakiem lub są przerzuty satelitarne lub w trakcie, a rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.

  Pięcioletnie przeżycie wynosi od 24 do 29 procent.

Etap IV

Ten etap czerniaka jest związany z przerzutami poza regionalne węzły chłonne do odległych miejsc w ciele, takich jak płuca, wątroba lub mózg, lub do odległych obszarów skóry. Nie uwzględnia się statusu ani grubości węzłów chłonnych. Pięcioletnie przeżycie wynosi od 7 do 19 procent.

Podsumowanie etapów

Etap	Charakterystyka
0	In situ
IA	Guz ≤ 1,0 mm bez owrzodzenie; brak zajęcia węzłów chłonnych; brak odległych przerzutów
IB	Guz ≤ 1,0 mm z owrzodzenie lub poziom Clark IV lub V; guz 1,01-2,0 mm bez owrzodzenia; brak zajęcia węzłów chłonnych; brak odległych przerzutów
IIA	Guz 1.01-2.0 mm z owrzodzenie; guz 2,01-4,0 mm bez owrzodzenia; brak zajęcia węzłów chłonnych; brak odległych przerzutów
IIB	Guz 2.01-4.0 mm z owrzodzenie
IIB	Guz> 4,0 mm bez owrzodzenie; brak zajęcia węzłów chłonnych; brak odległych przerzutów
IIC	Guz> 4,0 mm z owrzodzenie; brak zaangażowania węzłowego; brak odległych przerzutów
IIIA	Guz o dowolnej grubości bez owrzodzenie z jednym dodatnim węzłem chłonnym
IIIB	Guz o dowolnej grubości bez owrzodzenie z dwoma lub trzema dodatnimi węzłami chłonnymi
IIIC	Guz o dowolnej grubości i cztery lub więcej przerzutowych węzłów chłonnych lub splątanych węzłów lub w tranzytowym met (ach) / satelicie (ach) bez przerzutowe węzły chłonne lub kombinacje metotransportu (-ów) / satelity (-ów), LUB wrzodziejący czerniak i przerzutowy węzły chłonne)
IV	Guz o dowolnej grubości z dowolnymi węzłami i dowolnymi odległymi przerzutami

Słowo o wskaźnikach przeżycia według etapów

Możesz czuć się przestraszony wymienionymi powyżej wskaźnikami przeżywalności, ale pamiętaj o następujących kwestiach. Statystyki to liczby, a nie ludzie. Przewidują, jaki może być średni wynik, ale niewiele mówią o tym, w jaki sposób ty, jako jednostka, zareagujesz na leczenie. Ponadto poprawia się leczenie. Nowsze metody leczenia zostały zatwierdzone, a więcej jest obecnie testowanych w badaniach klinicznych. Statystyki często mają kilka lat i mogą nie odzwierciedlać tego, jak ktoś zareaguje na dzisiejsze leczenie.

Plany leczenia

Jak wspomniano wcześniej, leczenie czerniaka zależy w dużej mierze od konkretnego stadium. Poniższe artykuły omawiają opcje leczenia oparte na etapie:

• Wczesne etapy leczenia czerniaka (etap I i ​​etap II)
• Opcje leczenia czerniaka (etap III i etap IV)

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. i in. Ostateczna wersja klasyfikacji zaawansowania i klasyfikacji czerniaka AJCC w 2009 roku. Journal of Clinical Oncology. 2009. 27(36):6199-6206.
• Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. i in. Krytyczna ocena klinicznych narzędzi prognostycznych w czerniaku. Roczniki onkologii chirurgicznej. 2016. 23(9):2753-61.