Leki zatwierdzone do leczenia cukrzycy typu 2

Leczenie cukrzycy typu 2 zostało przekształcone w ostatnim dziesięcioleciu wraz z wprowadzeniem nowych leków, lekarstw i metod leczenia. Postępy te oferują diabetykom szerszy zakres terapii skojarzonych, które są w stanie zapewnić ścisłą kontrolę glikemii w długim okresie.

Zatwierdzone leki są podzielone na klasy leków, z których każda oferuje inne mechanizmy działania.

Inhibitory DPP-4

Inhibitory dipeptydylopeptydazy-4 (DPP-4) działają poprzez blokowanie enzymu DPP-4, który niszczy inkretynę hormonalną. Inkretyny pomagają organizmowi produkować więcej insuliny w razie potrzeby i zmniejszyć ilość glukozy wytwarzanej przez wątrobę, gdy nie jest potrzebna. Obecnie istnieje pięć inhibitorów DPP-4 zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA):

• Januvia (sitagliptyna)
• Galvus (vildagliptin)
• Onglyza (saksagliptyna)
• Tradjenta (linagliptyna)
• Nesina (alogliptin)

Incretin Mimetics

Jak na ich nazwę, mimetyki inkretyny działają naśladując działanie inkretyn w celu stymulowania wytwarzania insuliny. Powodują także spowolnienie tempa trawienia, dzięki czemu glukoza przedostaje się do krwi wolniej.

Istnieje pięć mimetyków inkretynowych obecnie zatwierdzonych przez FDA, które są dostarczane przez iniekcję i stosowane u osób, które nie były w stanie kontrolować poziomu cukru we krwi za pomocą doustnych leków:

• Byetta (eksenatyd)
• Victoza (liraglutide)
• Trulicity (dulaglutide)
• Tanzeum (albiglutide)
• Lyxumia (liksysenatyd)

Znani również jako agoniści receptora GLP-1, leki są stosowane w połączeniu z lekami doustnymi i są dostarczane w napełnionych wstrzykiwaczach. Nie są insuliną ani nie mogą być stosowane zamiast insuliny.

Selektywne inhibitory transportera sodu-glukozy-2

Selektywne inhibitory transporter-2 (SSGT-2) sodowo-glukozowe są w stanie obniżyć poziom cukru we krwi, powodując usunięcie przez nerki glukozy z organizmu poprzez mocz. Istnieją trzy opcje leków zatwierdzone przez FDA:

• Invokana (canagliflozin)
• Farxiga (dapagliflozin)
• Jardiance (empagliflozin)

Amylin Analogs

Analogi Amylin to sztucznie produkowane wersje hormonu amyliny, które są wykorzystywane przez trzustkę do obniżania poziomu cukru we krwi. Analogi Amylin są również dostarczane przez wstrzyknięcie i stosowane wraz z insuliną w celu ściślejszego kontrolowania stężenia glukozy we krwi. Obecnie istnieje jedna opcja zatwierdzona przez FDA:

• Symlin (octan pramlintydu)

Sulfonylomoczniki

Sulfonylomoczniki są najstarszymi doustnymi lekami na cukrzycę i do 1995 r. jedynymi dostępnymi do leczenia cukrzycy typu 2. Sulfonylomocznik działa poprzez pobudzanie trzustki do uwalniania większej ilości insuliny do krwioobiegu.

Istnieje kilka generacji sulfonylomoczników; drugi i trzeci to najczęściej przepisywane. Z tych obecnie zatwierdzonych przez FDA:

• Pierwsza generacja: Orinaza (tolbutamid), Tolinaza (tolazamid) i Diabur (chloropropamid)
• Druga generacja: Glucotrol (glipizyd), Micronase (gliburyd) i Diabeta (gliburyd)
• Trzecia generacja: Amaryl (glimepiryd)

Biguanidy

Biguanidy obniżają ilość glukozy wytwarzanej przez wątrobę, zwiększając wrażliwość organizmu na insulinę. Istnieją dwa zatwierdzone przez FDA formulacje tego samego leku:

• Glucophage (metformina)
• Glucophage XR (metformina o przedłużonym uwalnianiu)

Inhibitory alfa-glukozydazy

Inhibitory alfa-glukozydazy opóźniają konwersję węglowodanów do glukozy podczas trawienia. Pomaga to regulować poziomy glukozy we krwi i zapobiegać nadmiernemu wzrostowi poziomu cukru. Istnieją dwie opcje obecnie zatwierdzone przez FDA:

• Prekoza (akarboza)
• Glyset (miglitol)

Tiazolidynodiony

Tiazolidynodiony uwrażliwiają mięśnie i komórki tłuszczowe na łatwiejsze przyjmowanie insuliny. Oba stanowią pewne zagrożenia dla zdrowia, które wymagają specjalistycznej konsultacji przed rozpoczęciem leczenia. FDA zatwierdziła dwa leki tiazolidynedione w USA:

• Avandia (rozyglitazon)
• Actos (pioglitazon)

W maju 2007 r. FDA wydała ostrzeżenie bezpieczeństwa dotyczące ryzyka zawału serca i innych zdarzeń sercowo-naczyniowych podczas przyjmowania leku Avandia. Podobne obawy doprowadziły do ​​zakazu zarówno Avandii, jak i Actos we Francji i Niemczech.

Meglitinidy

Meglitynidy mogą stymulować produkcję insuliny, jeśli we krwi znajduje się glukoza. Jeśli poziom cukru we krwi jest niski, lek jest znacznie mniej skuteczny. Opcje zatwierdzone przez FDA obejmują:

• Prandin (repaglinide)
• Starlix (nateglinide)