Poziom Clarka i grubość Breslowa dla stopniowania czerniaka

Twój lekarz twierdzi, że twój czerniak to stadium IIA (T2bN0M0) i głębokość Breslowa 2 mm.

Zastanawiasz się, w jakim języku obcym ona mówi - rzeczywiście, żargon czerniaka może być mylący i irytujący. Aby pomóc ci zrozumieć, dlaczego wybrano konkretne leczenie, poniżej znajdziesz krótkie wyjaśnienie, co oznaczają te terminy.

Diagnoza czerniaka

Jeśli twój lekarz zauważy podejrzany pieprzyk podczas badania skóry, następnym krokiem będzie biopsja skóry. Jeśli biopsja wykaże czerniaka, patolog przyjrzy się biopsji, aby określić stadium (zasięg) choroby, aby skutecznie zaplanować leczenie.

Oprócz numeru TNM, możesz również usłyszeć, jak lekarz używa numeru Breslow lub numeru Clarka, aby opisać swoje prognozy (prognozy). Te dwie metody oceny czerniaka są stosowane tylko wtedy, gdy czerniak jest zamknięty, co oznacza, że ​​nie rozprzestrzenił się na żadne węzły chłonne lub inny organ w ciele. numer Clarka, aby opisać swoje prognozy (prognozy). Te dwie metody oceny czerniaka są stosowane tylko wtedy, gdy czerniak jest zamknięty, co oznacza, że ​​nie rozprzestrzenił się na żadne węzły chłonne lub inny organ w ciele.

Oto jak je interpretować.

Grubość Breslowa

Po raz pierwszy opisana przez dr. Alexandra Breslowa w 1970 r. Grubość Breslowa definiowana jest jako całkowita pionowa wysokość czerniaka, od samego wierzchołka (zwanego "warstwą ziarnistą") do obszaru najgłębszej penetracji w skórze. Do pomiaru grubości wyciętego (usuniętego) guza użyto instrumentu zwanego "mikrometrem ocznym".

Ogólnie rzecz biorąc, im wyższa jest grubość Breslowa, tym gorsza rokowanie - innymi słowy, im grubszy jest czerniak, tym większa szansa na rozprzestrzenienie. Oto 5-letnie przeżycia oparte na pewnej grubości Breslowa. Pamiętaj, że te współczynniki przeżycia są średnie i mogą nie odzwierciedlać Twojego indywidualnego przypadku:

• mniej niż 1 mm: 5-letnie przeżycie wynosi około 92 procent do 97 procent, co oznacza, że ​​od 92 do 97 osób na 100 osób będzie żyło 5 lat po zdiagnozowaniu czerniaka o grubości mniejszej niż 1 mm.
• 1,01 do 2 mm: 5-letnie przeżycie wynosi około 81 procent do 92 procent
• 2,01 do 4 mm: 5-letnie przeżycie wynosi około 70 procent do 81 procent
• więcej niż 4 mm: 5-letnie przeżycie wynosi od 53% do 70%

Ze względu na dokładność przewidywania wyników, grubość Breslowa została włączona do standardowego systemu klasyfikacji TNM czerniaka. W rzeczywistości grubość Breslowa jest niezwykle istotnym czynnikiem prognostycznym w czerniaku, wraz z etapem nowotworu (T), oraz istnieniem owrzodzenia skóry (pęknięta skóra, krwawienie, obrzęk).

Poziom Clarka

Poziom Clark odnosi się do głębokości wniknięcia guza w warstwy skóry. System ten został pierwotnie opracowany przez W. H. Clarka, MD, w 1966 roku. Poziomy Clarka są oficjalnie zdefiniowane następująco:

• Poziom I: ograniczony do naskórka (warstwa wierzchnia skóry) nazywany czerniakiem "in situ"
• Poziom II: Inwazja brodawkowatej (górnej) skóry właściwej
• Poziom III: Wypełnienie brodawkowej skóry właściwej, ale bez rozszerzenia na siateczkową (dolną) skórę właściwą
• Poziom IV: Inwazja skóry właściwej siatkowej
• Poziom V: Inwazja głębokiej, podskórnej tkanki

Wszystko to jest powiedziane, poziomy Clarka są rzadko używane do obliczania prognozy teraz. Wynika to z faktu, że badania wykazały, że są mniej przewidywalne, mniej powtarzalne i subiektywne niż głębia Breslowa. Inną wadą tego systemu oceniania jest to, że często trudno jest odróżnić poziom Clark II od poziomu III i nie można go stosować na czerniakach dłoni i podeszew.

Istnieje jeden przypadek, w którym poziomy Clarka mogą być wykorzystywane do przewidywania rokowania u pacjentów z cienkim (mniej niż 1,0 mm) czerniakiem. Nawet wtedy jest ona stosowana tylko jako domyślna, jeśli nie można określić szybkości mitozy cienkiego czerniaka. Szybkość mitozy odnosi się do liczby dzielących się komórek rakowych. Wyższy poziom mitotyczny wskazuje, że rak jest bardziej podatny na rozprzestrzenianie się.

Słowo od DipHealth

Staraj się nie grzęznąć w szczegółach procesu klasyfikacji czerniaka. Zamiast tego skup się na tym, co oznacza twój rak dla twojego leczenia i perspektywy.