Laryngomalacia: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Laryngomalacja jest wrodzonym stanem, który zmiękcza tkanki krtani - zwane także skrzynką głosową - ponad strunami głosowymi. Zwykle obserwuje się to po urodzeniu lub wkrótce po urodzeniu, przy czym średni wiek rozpoznania wynosi około 2 tygodnie. Ten stan jest najczęstszą przyczyną głośnego oddychania u niemowląt.

Często występuje u niemowląt, których rodziny nie mają historii stanu, aw 90 procentach przypadków laryngomalacja ustępuje samoistnie, gdy niemowlę ma 18 do 20 miesięcy. Gdy stan nie ustępuje lub w ciężkich przypadkach, gdy niemowlę ma problemy z oddychaniem i jedzeniem, może być konieczna operacja lub leczenie.

Przyczyny

Nie wiadomo, co powoduje laryngomalację. Postawiono hipotezę, że może występować czynnik neurologiczny, ale należy przeprowadzić dalsze badania. Refluks żołądkowo-przełykowy może odgrywać rolę w stopniu nasilenia objawów, ale należy również przeprowadzić dalsze badania.

Objawy i symptomy

Objawy laryngomalacji mogą być zauważalne natychmiast po urodzeniu lub mogą stać się bardziej zauważalne w miarę upływu czasu w ciągu pierwszych kilku tygodni. Głośne oddychanie często może się pogorszyć, zanim stanie się lepsze, co zwykle ma miejsce między 4 a 8 miesiącem życia. Objawy tego stanu mogą obejmować:

• Głośny / głośny oddech, jak świszczący oddech
• Problem z karmieniem / jedzeniem
• Niski przyrost wagi
• Duszenie podczas jedzenia
• Bezdech
• Niebieskie (zwane także sinicą)
• Ciągnąc za szyję i klatkę piersiową za każdym razem, gdy wykonuje się oddech
• Odpływ

Czy Twój noworodek oddycha normalnie?

Diagnoza

Uwzględnienie typowych objawów laryngomalacji jest często pierwszym krokiem do postawienia diagnozy. Kiedy idziesz do lekarza, najprawdopodobniej zapyta cię o to, co zaobserwowałeś, problemy zdrowotne z twoim dzieckiem i zrobi egzamin. Może polecić coś, co nazywa się nosogardunologią (NPL), gdzie bardzo cienka rurka z malutką kamerą na końcu jest włożona do nozdrza dziecka i trafia do części gardła, gdzie znajduje się krtań. To da lekarzowi lepsze spojrzenie na skrzynkę głosową i tkanki, aby zobaczyć, co się dzieje.

Po oficjalnej diagnozie Twój lekarz może zalecić inne testy, aby ocenić stopień schorzenia, czy może wystąpić jakakolwiek inna część drogi oddechowej i wykluczyć inny stan.

Zabiegi

Łagodne objawy przedmiotowe i podmiotowe laryngomalacji niekoniecznie stanowią natychmiastowy powód do niepokoju lub pilnego leczenia.

Według Szpitala Dziecięcego w Filadelfii, w 90 procentach przypadków laryngomalacja sama ustępuje, bez żadnego leczenia. W ciężkich przypadkach, chociażby wtedy, gdy przeszkadza w jedzeniu i przybieraniu na wadze lub kiedy oddychanie staje się zbyt trudne, może być wskazana operacja lub leczenie.

Oznaki, że zabieg chirurgiczny jest konieczny, mogą obejmować:

• Bezdechy zagrażające życiu
• Niepowodzenie w rozwoju / przybraniu na wadze
• Występują jakiekolwiek problemy z sercem i płucami, które mają wpływ na zdolność dostatecznej ilości tlenu
• Znaczące epizody sinicy

Gdy leczenie jest uzasadnione, lekarz może przepisać lek antyrefluksowy. Kiedy twoje dziecko przynosi oddech podczas karku i szyi, może to pogorszyć sytuację refluksową. W związku z tym, jeśli występuje refluks, kwas z refluksu może powodować obrzęk tkanki powyżej strun głosowych, co powoduje, że oddychanie jest gorsze, a nawet głośniejsze.

Operację wykonuje się w ciężkich przypadkach laryngomalacji, a operację z wyboru nazywa się supraglottoplastyką. W tej operacji ekstra miękka tkanka dyskietki w okolicy krtani zostaje usunięta chirurgicznie w znieczuleniu ogólnym. Ta operacja może wymagać wykonania więcej niż raz i chociaż może nie powstrzymać głośnego oddychania, może ją zredukować i ułatwić oddychanie.

Kiedy zobaczyć lekarza

Idź do szpitala lub zadzwoń pod numer 911, jeśli Twoje dziecko:

• Zatrzymuje oddychanie na więcej niż 10 sekund
• Tworzy niebieskawy odcień wokół warg, głośno oddychając
• Pociąga szyję lub klatkę piersiową bez żadnej pomocy po przebudzeniu lub zmianie pozycji

Znasz swoje dziecko. Jeśli podejrzewasz, że coś jest nie tak, zasięgnij pomocy medycznej tak szybko, jak to możliwe.

Słowo od DipHealth

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano laryngomalację, zrozumiałe jest, że możesz odczuwać wiele emocji. Słysząc, że twoje dziecko cierpi na chorobę może być przerażające - ale jest to uleczalne, aw większości przypadków twoje dziecko prawdopodobnie nie będzie potrzebowało interwencji medycznej. Porozmawiaj z lekarzami swojego dziecka, aby dowiedzieć się więcej o tym, co to oznacza dla Twojego dziecka, o czym powinieneś wiedzieć i na jakie zmiany lub objawy powinieneś zwrócić uwagę.