Dodatek Ból: przyczyny, leczenie i czas wizyty u lekarza

Ból w wyrostku robaczkowym jest najczęściej spowodowany zapaleniem i rzadko jest spowodowany przez nowotwór. Zapalenie wyrostka robaczkowego nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego i może sprawiać wrażenie nudnego bólu w środku lub po prawej stronie brzucha. Ból może wtedy stać się ostry i migrować do prawego dolnego brzegu brzucha. Ten rodzaj bólu występuje u około 80 procent osób z zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego to: gorączka, niestrawność, nudności, wymioty, obrzęk brzucha, zaparcie lub biegunka, brak apetytu, a także niezdolność do podania gazu lub przepuszczenia zbyt dużej ilości gazu. Ból często jest gorszy w przypadku kichania, kaszlu, poruszania się i oddychania. Niektórzy ludzie mogą podciągnąć kolana do klatki piersiowej, aby złagodzić ból. Mniej powszechne objawy to ból podczas oddawania moczu, w innych częściach brzucha, pleców lub odbytnicy.

Przyczyny

Dodatek to mały, podobny do rurek organ, który jest połączony z jelita grubego. Ma długość od 2 do 4 cali i znajduje się w prawym dolnym kwadrancie brzucha. Istnieją teorie na temat funkcji dodatku, ale nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Ten narząd nie jest konieczny do życia i często jest usuwany, gdy stanie się zaogniony lub zainfekowany. Jeśli jelita grubego zostanie usunięte (colectomy), dodatek jest również usuwany, ponieważ dwa organy są połączone.

Przestrzeń wewnątrz dodatku ma nazwę: światło. Światło może zostać zablokowane, na przykład gdy kał udaje się przedostać do wnętrza wyrostka robaczkowego. Innym sposobem zwężenia światła może być powiększenie węzła chłonnego, na przykład w przypadku infekcji, a węzeł naciska na wyrostek robaczkowy.

Pospolity

Zapalenie wyrostka robaczkowego: Kiedy światło wyrostka robaczkowego staje się zablokowane, wytwarza w nim ciśnienie, zmniejsza przepływ krwi do obszaru i może prowadzić do infekcji i zapalenia. W niektórych przypadkach jest kałem, a nawet stwardniałym kamieniem z kałem, zwanym kałalem lub appendikolitem, który blokuje światło. Tkanka zapalenia i zakażenia wyrostka robaczkowego może zacząć umierać (stać się zgorzelinowym).To z kolei może spowodować wyrwanie lub nawet pęknięcie wyrostka robaczkowego. W rzadkich przypadkach uszkodzenie jamy brzusznej może również spowodować pęknięcie wyrostka robaczkowego.

Dlaczego wymagana jest operacja, jeśli masz zapalenie wyrostka robaczkowego?

Ropień: Ropień (zbiór ropy) może powstać w obszarze dodatku. Często wiąże się to ze stanem zapalnym w wyrostku robaczkowym, ale może być leczone przed leczeniem zapalenia wyrostka robaczkowego.

Rzadko spotykany

Guz: Rzadką przyczyną bólu z wyrostka robaczkowego jest guz. Rak wyrostka robaczkowego zwykle nie wywołuje objawów aż do zaawansowania. Jednakże, gdy zaczynają się objawy, dzieje się tak, ponieważ rozwinęło się zapalenie wyrostka robaczkowego.

Kiedy zobaczyć lekarza

Ból brzucha jest powszechny, dlatego ważne jest, aby lekarz dostrzegł nowy ból. W szczególności silny ból w prawym dolnym odcinku brzucha jest charakterystycznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego i jest powodem do natychmiastowego poszukiwania leczenia. W wielu przypadkach ból zaczyna się jeszcze bardziej w brzuchu, a następnie migruje do dolnej prawej części.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest nagłym przypadkiem medycznym. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego rozpoczynają się wkrótce po rozpoczęciu blokady w dodatku, więc mogą pojawić się w ciągu od czterech do 48 godzin. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być podobne do innych chorób, dlatego ważne jest, aby traktować je poważnie i uzyskać szybką i dokładną diagnozę.

Guz w wyrostku robaczkowym, który jest rzadki, nie może wywoływać żadnych objawów, dopóki nie rozwinie się zapalenie wyrostka robaczkowego i nie wystąpią objawy tego stanu.

Oznaki i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, które powinny być omówione z lekarzem lub, częściej, zachęcić do wizyty w izbie przyjęć, obejmują:

• Nie można przekazać gazu
• Zaparcie lub biegunka (aż 18% pacjentów)
• Gorączka
• Brak apetytu (u 74-78 procent pacjentów)
• Nudności (u 60-90% pacjentów)
• Wymioty (występują u około połowy pacjentów)

Diagnoza

Objawy, takie jak ból brzucha i gorączka, mogą powodować, że lekarz podejrzewa, że ​​wyrostek robaczkowy jest w stanie zapalnym. Następnie można zastosować kilka różnych testów, aby określić, czy jest to zapalenie wyrostka robaczkowego, czy nie.

Laboratoria i testy

Badania krwi: Nie ma badania krwi, które może wykazać obecność zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednak w przypadku zakażenia dochodzi do wzrostu liczby białych krwinek, a wysoka liczba krwinek białych wraz z wynikami badania fizykalnego może być stosowana łącznie w celu ustalenia, że ​​wyrostek robaczkowy jest w stanie zapalnym.

Fizyczny egzamin: Fizyczny egzamin jest ważny w diagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego. W niektórych przypadkach może się zdarzyć, że operacja usunięcia wyrostka będzie konieczna po fizycznym egzaminie, a testy obrazowania nie zostaną wykonane. Czułość podczas dotykania (wciskania) prawego dolnego brzucha może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego. Ból może również pogorszyć się po uwolnieniu ciśnienia. Lekarz prowadzący badanie będzie szukał oznak bólu, takich jak napinanie lub ochrona okolicy przetargowej. Jeśli wyrostek pęka, brzuch może być sztywny i spuchnięty.

Obrazowanie

Tomografia komputerowa (CT): Skan CT jest rodzajem prześwietlenia, które pokazuje brzuch w przekroju. Pacjent poddawany temu testowi będzie leżał na stole, który wsuwa się do dużej maszyny rentgenowskiej. Maszyna wykona zdjęcia pokazujące struktury wewnątrz brzucha. Barwnik kontrastowy można podawać przez kroplówkę, aby narządy w jamie brzusznej lepiej prezentowały się na obrazach. Jeśli wyrostek ma stan zapalny, rozszerzony lub zwężony, może być widoczny na obrazie ze skanu CT.

Ultradźwięk: USG wykorzystuje fale dźwiękowe, a nie promieniowanie do wizualizacji struktur wewnątrz ciała. Ultradźwięki mogą być wykonywane częściej u dzieci lub kobiet w ciąży w celu uniknięcia promieniowania. Podczas ultradźwięków narzędzie zwane przetwornikiem jest przenoszone na brzuch, aby uchwycić obrazy. Jeśli dodatek jest rozszerzony, może pojawić się na obrazach wygenerowanych podczas tego testu.

Inne testy: Ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego jest podobne do innych stanów, można wykonać inne testy, aby sprawdzić, czy ból brzucha może pochodzić z innej przyczyny. Testy te mogą obejmować badanie miednicy, badanie moczu, test ciążowy i prześwietlenie klatki piersiowej. Guzy w wyrostku robaczkowym są rzadkie, a jeśli jest to podejrzewana przyczyna bólu brzucha, można zastosować rezonans magnetyczny (MRI) lub emisyjną tomografię emisyjną (PET).

Diagnoza różnicowa

Lekarz może rozważyć inne przyczyny jako przyczynę bólu wyrostka robaczkowego, ponieważ objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są podobne do wielu innych chorób, w tym:

• Bakteryjne zapalenie jelit
• Kolka żółciowa
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Rak okrężnicy
• choroba Crohna
• Zwyrodniająca leiomyomata macicy
• Zapalenie uchyłka
• Zapalenie jelit
• Nieżyt żołądka i jelit
• Adenitis krezki i niedokrwienie
• Skręcanie u nasady
• Zapalenie trzustki
• Perforowany wrzód dwunastnicy
• Krwiak pochwy Rectus
• Kolka nerkowa
• Moczyca moczowodowa
• Zakażenie układu moczowego (UTI)

Leczenie

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest prawie zawsze zabiegiem chirurgicznym w celu usunięcia narządu (zwanego wycięciem wyrostka robaczkowego). Przed zabiegiem podaje się antybiotyki ze względu na ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji. Dzieje się tak, ponieważ jeśli wyrostek pęka i rozlewa zawartość do jamy brzusznej, może to spowodować stan zwany zapaleniem otrzewnej, który zagraża życiu. Jeśli istnieje już ropień, lekarz może umieścić rurkę pod skórą, aby ją osuszyć.

W niektórych przypadkach antybiotyki mogą być jedynym sposobem leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego. Niektóre badania wykazały, że zapalenie wyrostka robaczkowego może poprawić się po kursie antybiotyków u niektórych pacjentów z ostrym (nagłym) zapaleniem wyrostka robaczkowego. Jednak nieco ponad jedna czwarta tych pacjentów będzie musiała usunąć wyrostek robaczkowy w następnym roku z powodu kolejnego ataku zapalenia wyrostka robaczkowego.

Wycięcie wyrostka robaczkowego można wykonać operacją otwartą lub można je wykonać laparoskopowo. Otwarta operacja będzie wymagała małego nacięcia na prawym dolnym brzuchu. Chirurgia laparoskopowa odbywa się za pomocą trzech lub czterech dość małych nacięć. Po podjęciu decyzji o wykonaniu operacji wyrostek robaczkowy prawie zawsze jest usuwany, nawet jeśli podczas operacji okaże się, że wyrostek robaczkowy może być normalny (niezakażony lub zaogniony). Większość osób pozostaje w szpitalu przez kolejny dzień po wycięciu wyrostka robaczkowego. Leczenie antybiotykami trwa około trzech do pięciu dni po operacji.

W przypadku raka wyrostka robaczkowego leczenie będzie obejmować wycięcie wyrostka robaczkowego, a następnie będzie kontynuowane w oparciu o stopień zaawansowania raka oraz jego łagodność lub złośliwość.

Zapobieganie

Obecnie nie ma znanego sposobu zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego. Niektóre badania wykazały, że jedzenie diety bogatej w błonnik może zmniejszyć ryzyko zachorowania na zapalenie wyrostka robaczkowego.

Unikanie powikłań po wycięciu wyrostka robaczkowego jest ważne. Zakończenie leczenia antybiotykami po operacji jest ważne dla pełnego wyzdrowienia. Wszelkie problemy z nacięciem, takie jak zaczerwienienie lub sączenie, powinny być natychmiast omówione z lekarzem. Objawy takie jak gorączka, wymioty i tkliwość brzucha mogą wskazywać, że jest inna infekcja i ważne jest, aby natychmiast szukać opieki, jeśli się pojawią.

Słowo od DipHealth

Ból brzucha jest trudny do pokonania, szczególnie przed zrozumieniem, co może być przyczyną tego. Podczas gdy ból z podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego może być ciężki, po postawieniu diagnozy leczenie zwykle rozpoczyna się od razu. Ważne jest, aby lekarz widział o nowym bólu brzucha, ponieważ nie można stwierdzić, czy jest to zapalenie wyrostka robaczkowego, czy też zapalenie wyrostka robaczkowego jest poważne.

Dobrą wiadomością jest to, że podczas gdy nikt nie chce operacji, w wielu przypadkach można to zrobić laparoskopowo, a większość ludzi wraca do zdrowia po operacji wyrostka robaczkowego bez powikłań. Po ograniczeniu aktywności przez krótki czas większość ludzi powraca do swoich regularnych zajęć i nie musi zmieniać niczego w swojej diecie lub stylu życia. Ludzie żyją normalnym życiem bez dodatku. Po usunięciu dodatku nie ma szans na powtórzenie się problemu.