Dysfagia: trudności w połykaniu

Kiedy jesz jedzenie i pijesz swój ulubiony napój, prawdopodobnie nie myślisz o tym, co dzieje się w jamie ustnej i gardle, aby pomóc w dostaniu jedzenia i picia do brzucha. Połknięcie jest tak naturalnym zjawiskiem, że często przyjmujemy je za pewnik. Zakładamy, że mechanizm połykania naszego ciała będzie działał. Ale czasami pojawia się problem w ciele i trudności w połykaniu powstaje żywność lub napój, stan znany jako dysfagia.

Co to jest Dysphagia?

Dysfagia definiowana jest jako trudność w połykaniu pokarmu lub płynu z powodu choroby lub choroby. Występuje, gdy trzeba poświęcić więcej czasu lub wysiłku, aby przenieść pokarm z jamy ustnej do żołądka, lub możesz nie być w stanie poruszyć bolusa pokarmu z ust, powodując zadławienie lub zasysanie pokarmu.

Kiedy dochodzi do dysfagii, ważne jest, aby rozwiązać problem, aby upewnić się, że można bezpiecznie jeść i pić.

Przyczyny

Istnieje wiele możliwych przyczyn dysfagii spowodowanych chorobą lub urazem. Typowe przyczyny dysfagii mogą obejmować:

• Uderzenie
• Stwardnienie zanikowe boczne (ALS) lub stwardnienie rozsiane (MS)
• Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)
• Po operacji głowy i szyi
• Starzenie się
• Choroba Parkinsona
• Zwężenie przełyku lub skurcz
• Twardzina
• Guz
• Obiekt obcy
• Po operacji lub zabiegach medycznych z udziałem ust
• Po napromieniowaniu na rany głowy, szyi i gardła

Ponieważ połknięcie jest tak istotną funkcją dla organizmu, a problem z połykaniem może być szkodliwy lub śmiertelny, ważne jest, aby robić właściwe rzeczy, aby uzyskać właściwą diagnozę i leczenie.

Jeśli podejrzewasz, że masz dysfagię, sprawdź ją.

Diagnoza

Jeśli podejrzewasz, że masz zaburzenia połykania lub problemy z przełykaniem, musisz natychmiast udać się do lekarza. Dysfagia może być niebezpieczna, a uzyskanie trafnej diagnozy jest niezbędne. Twój lekarz może skierować Cię do lekarza w zakresie uszu, nosa i gardła (ENT).

Możesz również zostać skierowany do patologa mowy i języka (SLP), który jest specjalistą od dysfagii i połykania.

Testy i środki, które lekarz może wykonać, aby zdiagnozować dysfagię, mogą obejmować:

• Wewnętrzne badanie kliniczne. Twój lekarz będzie wyglądać i słuchać podczas połykania, aby ustalić, które mięśnie działają prawidłowo lub są osłabione.
• Badanie połykania baru przy pomocy wideofluoroskopii. Podczas tego badania zostanie pobrane prześwietlenie z mechanizmu połykania podczas połykania baru. Na zdjęciu rentgenowskim bar jest nieprzejrzysty, a lekarz może ocenić, co dzieje się w jamie ustnej i gardle podczas połykania. Egzamin można przechwycić na wideo w czasie rzeczywistym w celu sprawdzenia.
• Fiberoptyczne badanie endoskopowe połykania (OPŁATA). OPŁATA wymaga posiadania małej elastycznej rurki wprowadzonej do jamy nosowej. Na końcu rury znajduje się malutki aparat. Twój obszar nosowy może zostać znieczulony przed włożeniem rurki. Gdy aparat znajduje się w nosie i w tylnej części gardła, jesz kawałki jedzenia, a lekarz może zobaczyć, gdzie przyłapane jest jedzenie lub napój podczas połykania. Test można nagrać na wideo do późniejszego przeglądu.

Po jednym (lub wielu) testach lekarz lub terapeuta mowy może określić, co dzieje się w jamie ustnej i gardle, aby wywołać dysfagię.

Wtedy możesz zacząć odpowiednio leczyć swój stan.

Leczenie

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie dysfagię, Twój lekarz skieruje Cię do specjalisty w celu leczenia. Twoje początkowe leczenie powinno skupiać się na głównej przyczynie dysfagii. Jeśli masz guza lub obcy przedmiot blokujący przełyk, początkowym leczeniem będzie prawdopodobnie usunięcie blokady. Jeśli GERD powoduje trudności w połykaniu, może być konieczne leczenie i zmiany w diecie, aby rozwiązać problem. Po złagodzeniu pierwotnego problemu możesz nadal mieć trudności z przełykaniem i być może będziesz musiał pracować ze specjalistą, aby w pełni odzyskać normalną funkcję połykania.

Wiele razy pacjenci odnoszą korzyści z pracy z logopedą w zakresie problemów z połykaniem. Twój terapeuta przeprowadzi wstępną ocenę przed zaoferowaniem jakiegokolwiek leczenia. Ocena ta może obejmować:

• Wywiad o twoim stanie
• Przejrzyj swoją przeszłą historię medyczną
• Przegląd przyjmowanych leków
• Przegląd wszelkich testów, które wykonałeś
• Ocena kliniczna ust i ruchu języka oraz ocena funkcjonalnej jaskółki
• Opracowanie celów leczenia

Po zakończeniu wstępnej oceny zostaną wykonane ćwiczenia i konsultacje, aby rozpocząć leczenie dysfagii. Twój terapeuta może pokazać, które ćwiczenia są najlepsze dla Twojego stanu. Ćwiczenia na dysfagię mogą obejmować:

• Manewr Mendelsohna. Kiedy połykasz, trzymaj jabłko Adama na podwyższonym poziomie przez dwie do pięciu sekund. Następnie powoli pozwól mu obniżyć.
• Ćwiczenie Shaker. Połóż się płasko na plecach i podnieś głowę, jakbyś próbował spojrzeć na palce. Przytrzymaj pozycję przez sekundę lub dwie i powoli niżej.
• Manewr Masako. Aby to zrobić, wysuń język z ust i delikatnie przytrzymaj go między przednimi zębami. Trzymając język zębami, przełóż ślinę.
• Supraglottic Swallow. Aby to wykonać, weź głęboki oddech, przytrzymaj go, a następnie przełknij. Po połknięciu wyczyść gardło, aby pozbyć się wszelkich pozostałości.
• Ćwiczenia motoryczne w ustach. Ćwiczenia te obejmują poruszanie ustami w określony sposób i tworzenie określonych kształtów z wargami i ustami.
• Ćwicz ćwiczenia jamy ustnej szczęki. Proste ćwiczenia i ruchy szczęk mogą pomóc w prawidłowym ustawieniu szczęki do połykania.
• Ćwiczenia w języku. Różne ruchy językiem pomagają zapewnić, że jest w odpowiedniej pozycji i ma odpowiednią siłę i zakres ruchu do połykania.

Twój terapeuta może zlecić wykonanie ćwiczeń w klinice lub biurze, a on lub ona prawdopodobnie przepisze ćwiczenia przełykania w ramach programu ćwiczeń w domu. Pamiętaj, aby postępować zgodnie ze wskazówkami terapeuty i zadawać pytania, jeśli je posiadasz.

Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń na dysfagię należy skontaktować się z lekarzem lub logopedą, aby upewnić się, że jest on bezpieczny dla danego stanu zdrowia.

Twój terapeuta może również zmienić dietę, aby dostosować się do dysfagii. Może zalecić zagęszczanie płynów, aby ułatwić ich połknięcie. Specjalne środki zagęszczające mogą być zalecane do picia, aby zapobiec wślizgnięciu się płynu do okolic jamy ustnej i gardła, których należy unikać podczas połykania.

Rokowanie

Rokowanie dla dysfagii jest zmienne iw dużej mierze zależy od wielu różnych czynników. Przede wszystkim, twoja konkretna diagnoza i przyczyna dysfagii mogą decydować, jak długo ją otrzymasz. Jeśli pacjent poddał się zabiegowi chirurgicznemu lub radioterapii przeciwnowotworowej, połknięcie może powrócić do normy wraz z treningiem i jako leczenie.

Jeśli twoja dysfagia jest spowodowana stanem neurologicznym, takim jak udar lub stwardnienie rozsiane, twój wynik może być mniej przewidywalny. Czasami Twoja dysfagia może się poprawiać dzięki ćwiczeniom poprawiającym ogólną funkcję połykania nerwowo-mięśniowego.

Czasami problemy neurologiczne są trwałe, a połknięcie może być zaburzone pomimo najlepszych wysiłków związanych z terapią i ćwiczeniami. W takim przypadku mogą być konieczne alternatywne techniki karmienia. Może to obejmować rurkę PEG do odżywiania. Twój lekarz i zespół terapeutyczny mogą pomóc Ci wybrać najlepszy sposób postępowania.

Słowo od Bardzo dobrze

Dyskrecja i trudności w połykaniu mogą być przerażającym stanem odczuwania i mogą sprawić, że poczujesz się sfrustrowany i zaniepokojony konsumpcją jedzenia i napojów. Problemy z połknięciem mogą być dobrze zarządzane, jeśli zostaną prawidłowo zdiagnozowane i jeśli zastosuje się odpowiednie leczenie. Jeśli masz problem z połykaniem lub problemami z połykaniem, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, aby zapewnić właściwe postępowanie, abyś mógł szybko i bezpiecznie powrócić do normalnego stanu zdrowia.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Solomon NP, Dietsch AM, Dietrich-Burns KE, Styrmisdottir EL, Armao CS. Dysphagia Management and Research in Acute-Care Military Treatment Facility: Rola informatyki stosowanej. Medycyna wojskowa. 2016; 181 (5S): 138-144. doi: 10,7205 / milmed-d-15-00170.