Jak działa izotretinoina (dawniej Accutane)

Izotretinoina (wcześniej sprzedawana pod nazwą Accutane) to lek, który zrewolucjonizował leczenie trądziku. (Inne marki to: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane i Sotret.)

Izotretynoina należy do rodziny leków zwanych retinoidami, które są podobne do witaminy A. Izotretynoina, podobnie jak inne retinoidy, działa poprzez zmianę transkrypcji DNA. Ten efekt zmniejsza wielkość i wydajność gruczołów łojowych. Wywołuje również komórki, które są zrzucane na gruczoły łojowe mniej klejące, a zatem mniej zdolne do tworzenia zaskórników i zaskórników (zaskórników). Zmniejsza również liczbę bakterii w gruczołach łojowych i powierzchni skóry.

Jedną wadą leku jest to, że niesie on wiele poważnych skutków ubocznych (a także kilka mniej poważnych, ale nadal denerwujących), dlatego upewnij się, że ocenisz za i przeciw swojego lekarza, zanim zdecydujesz, czy ten lek jest odpowiedni wybór leczenia dla ciebie.

Kto bierze izotretinoinę?

Izotretynoina jest powszechnie stosowana w przypadku guzowatego, krostkowego trądziku, który nie reaguje na pełne cykle kilku doustnych antybiotyków. Trend w przepisywaniu izotretinoiny w trądziku polega na wcześniejszym stosowaniu go w przebiegu choroby, szczególnie w przypadku znacznych blizn. Podczas, gdy izotretynoina jest stosowana głównie w przypadku ciężkiego trądziku, jest również stosowana w innych zaburzeniach, takich jak łuszczyca, toczeń i liszaj płaski z różnym skutkiem.

Terapia początkowa

Stosuje się kilka schematów dawkowania, ale najpowszechniejszy schemat obejmuje rozpoczęcie od małej dawki, a następnie zwiększenie dawki po kilku tygodniach. Długość kuracji różni się, ale zwykle trwa od 16 do 20 tygodni. Niektórzy ludzie zauważają, że ich trądzik początkowo pogarsza się po rozpoczęciu leczenia izotretynoiną. Liczba zmian trądzikowych zwykle nie zwiększa się, ale zmiany mogą być bardziej czerwone lub bardziej bolesne. Jest to normalne, trwa tylko chwilę i nie jest powodem do zaprzestania stosowania izotretynoiny.

Wady wrodzone

Skutki uboczne leku były kontrowersyjnym tematem. Najbardziej zauważalnym, poważnym skutkiem ubocznym jest jego teratogenność. Oznacza to, że izotretinoina powoduje wady wrodzone, jeśli kobiety przyjmują ją w ciąży. Wady wrodzone, które powodują izotretinoiny obejmują centralny układ nerwowy, zaburzenia twarzowe, serca i grasicy. Po zakończeniu leczenia izotretynoiną przez jeden miesiąc kobieta może zajść w ciążę bez obawy o wady wrodzone. Izotretynoina nie wpływa na płodność ani utrudnia zajście w ciążę. Kobiety przyjmujące izotretynoinę powinny stosować dwie formy kontroli urodzeń w tym okresie: miesiąc przed rozpoczęciem leczenia do końca pierwszego miesiąca leczenia.

Poważne skutki uboczne

Terapia izotretynoiną ma również następujące poważne działania niepożądane.

• Bóle głowy, jeśli są trwałe i wiążą się z nudnościami, wymiotami i niewyraźnym widzeniem, mogą być oznaką stanu zwanego pseudotumorem cerebrim.
• Ryzyko depresji, psychozy i prób samobójczych wzrasta podczas leczenia i powraca do normy po odstawieniu leku.
• Wytwarzanie łez w oczach jest zmniejszone, co może powodować zaczerwienienie, swędzenie oczu i ewentualnie owrzodzenie rogówki, szczególnie u osób noszących soczewki kontaktowe.
• Możliwość rozróżnienia odcieni czerni i bieli może zostać zmniejszona, powodując ślepotę nocną.
• Enzymy wątrobowe mogą stać się podwyższone, powodując żółtaczkę, zapalenie wątroby i bóle brzucha.

Inne skutki uboczne

Terapia izotretynoiną może również powodować następujące, mniej poważne, ale potencjalnie uciążliwe efekty uboczne.

• Sucha skóra wymagająca częstego stosowania nawilżaczy
• Suche i pękające wargi
• Krwotok z nosa
• Swędzenie skóry (świąd)
• Rzednące włosy
• Nadmierne obieranie, zwłaszcza dłoni i podeszew
• Bóle mięśni i bóle, które są gorsze z powodu aktywności fizycznej
• Zwiększona wrażliwość na słońce, co powoduje łatwiejsze oparzenia słoneczne
• Podwyższony poziom trójglicerydów

Monitorowanie laboratorium

Przed rozpoczęciem leczenia izotretynoiną pacjenci powinni wykonywać badania krwi, aby sprawdzić poziom triglicerydów, czynność wątroby i pełną morfologię krwi. Kobiety powinny także poddać się testowi ciążowemu. Okresowo, w trakcie terapii, ale w szczególności miesiąc po rozpoczęciu terapii, te laboratoria są ponownie sprawdzane.

Terapia wykończeniowa

Standardowy cykl leczenia wynosi od 16 do 20 tygodni. Pod koniec 16 tygodnia około 85% pacjentów jest czystych. Korzystne działanie izotretynoiny nie zatrzymuje się po zaprzestaniu stosowania leku. Dalszą redukcję zmian trądzikowych i blizn obserwuje się przez miesiące po zakończeniu leczenia. Innym korzystnym działaniem izotretynoiny jest to, że po przebiegu leku skóra zazwyczaj lepiej reaguje na konwencjonalną terapię trądzikową.

Końcowe przemyślenia

Skutki uboczne terapii izotretynoiną uniemożliwiły niektórym osobom uznanie jej za realną terapię. Pomimo skutków ubocznych, izotretinoina pozostaje najsilniejszą i najbardziej obiecującą terapią dla umiarkowanego do ciężkiego trądziku. Użyte w sposób ostrożny, przy uważnym monitorowaniu, może zmienić życie nastolatka lub młodego dorosłego.