Zapobieganie migrenom z kwasem walproinowym

American Academy of Neurology i American Headache Society wspierają stosowanie kwasu walproinowego w zapobieganiu migrenom.

Nie jest jasne, w jaki sposób ten lek przeciwpadaczkowy działa, aby zamaskować napady migreny, ale prawdopodobnie ma coś wspólnego z neuroprzekaźnikiem GABA (kwasem gamma-aminomasłowym). Eksperci uważają, że poprzez blokowanie enzymu, który normalnie łamie GABA, kwas walproinowy zasadniczo zwiększa poziom GABA w mózgu.

Jako hamujący neuroprzekaźnik, GABA zmniejsza wtedy pobudliwość komórek nerwowych / wypalanie, które normalnie propaguje atak migreny.

Dawkowanie

Kwas walproinowy, znany pod nazwą Depakene w Stanach Zjednoczonych, jest zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia napadów i zapobiegania migrenom. Jest również stosowany poza wskazaniami do leczenia bólu nerwów cukrzycowych i neuralgii po opryszczce, między innymi.

Jeśli chodzi o dawkowanie kwasu walproinowego, lekarze zwykle zaczynają od małej dawki, około 250 miligramów (mg) na dzień, a następnie w zależności od odpowiedzi i tego, jak dobrze osoba toleruje lek, dawkę można zwiększyć do maksymalnie 1500 mg na dzień.

Ogólnie rzecz biorąc, badania sugerują, że wyższa dawka (1500 mg / dzień) zwiększa szansę na zmniejszenie liczby napadów migreny, których doświadczają (celem jest zmniejszenie liczby ataków migreny o ponad 50 procent).

Ponadto wyższa dawka zwiększa prawdopodobieństwo zmniejszenia szczególnie wyniszczających migreny, takich jak nudności, wymioty, fonofobia (wrażliwość dźwiękowa) lub światłowstręt (wrażliwość na światło).

Niekorzystne skutki

Ważne jest, aby omówić z lekarzem niepożądane skutki działania kwasu walproinowego.

Niektóre z tych potencjalnych działań niepożądanych obejmują:

• Nudności
• Senność
• Drżenie
• Zawroty głowy
• Zdenerwowany żołądek
• Przybranie na wadze
• Wypadanie włosów

Przeciwwskazania

Kwas walproinowy jest lekiem kategorii X ciąży, co oznacza, że ​​lek ten jest bezwzględnie przeciwwskazany w czasie ciąży, ponieważ ryzyko wyraźnie przewyższa wszelkie potencjalne korzyści. Kwas walproinowy wiąże się nie tylko z wadami wrodzonymi (zwłaszcza wadami cewy nerwowej, takimi jak rozszczep kręgosłupa), ale wiąże się również z niższym poziomem ilorazu inteligencji (IQ) u dzieci, których matki przyjmowały kwas walproinowy podczas ciąży.

Ze względu na te wysokie ryzyko FDA zaleca, aby kobiety z wieku rozrodczego nie przyjmowały kwasu walproinowego w zapobieganiu migrenom.

Poza ciążą kwas walproinowy nie może być przyjmowany przez osoby z następującymi schorzeniami:

• Choroba wątroby
• Alergia na kwas walproinowy
• Zaburzenie cyklu mocznikowego (na przykład niedobór transkarbamylazy ornityny - rzadka choroba genetyczna)

Ostrzeżenia

Jeśli zażywasz kwas walproinowy, pamiętaj o poważnych ostrzeżeniach związanych z jego przyjmowaniem, takich jak ryzyko niewydolności wątroby, zagrażającego życiu zapalenia trzustki, myśli i zachowania samobójcze, znaczna senność (szczególnie u osób starszych), hipotermia, zmniejszenie liczby płytek krwi (zwana trombocytopenią), reakcji nadwrażliwości wielonarządowej i encefalopatii hiperamonowej.

Ważne jest, aby mieć wiedzę na temat objawów tych chorób. Poniżej kilka przykładów:

• Zapalenie trzustki: bóle brzucha, nudności, wymioty i / lub utrata apetytu
• Małopłytkowość: łatwe siniaczenie
• Reakcja nadwrażliwości wielonarządowej: Gorączka wraz z obrzękiem węzłów chłonnych i / lub wysypką
• Encefalopatia hiperamonowa: Problemy z pamięcią i pamięcią z wymiotami i nadmierną sennością

Interakcje

Kwas walproinowy może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, takimi jak aspiryna, antydepresanty Elavil (amitryptylina) i Pamelor (nortryptylina), antybiotyki klasy karbapenemu, inne leki na napady padaczkowe i kumadyna (warfaryna).

Aby zapobiec interakcji między lekami i / lub tak, aby Twój lekarz prowadzący wiedział o dokładniejszym monitorowaniu, poinformuj ich o wszystkich przyjmowanych lekach, zarówno na receptę, jak i bez recepty. Na liście leków pamiętaj o uwzględnieniu suplementów, ziół i witamin.

Na koniec, ponieważ kwas walproinowy może wywoływać uczucie senności, poinformuj o tym swojego dostawcę opieki zdrowotnej, jeśli spożywasz alkohol lub stosujesz leki, które powodują senność, takie jak narkotyczne leki przeciwbólowe, leki na przeziębienie lub alergie lub środki nasenne.

Słowo od DipHealth

Należy pamiętać, że kwas walproinowy może stanowić opcję profilaktyki migreny u niektórych osób, ale nie jest rozsądną opcją dla wszystkich, szczególnie dla kobiet w wieku rozrodczym (populacja, która niestety cierpi z powodu migreny).

To powiedziawszy, istnieje wiele innych leków przeciwmigrenowych, takich jak leki na wysokie ciśnienie, propranolol i metoprolol, lek przeciwpadaczkowy Topamax (topiramat) i antydepresanty Elavil (amitryptylina) i Effexor (wenlafaksyna). Jeśli nie zareagujesz na te bardziej konwencjonalne leki przeciwmigrenowe, lekarz może rozważyć przyjmowanie leku do wstrzykiwań raz na miesiąc, Aimovig (erenumab).

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Bajwa ZH, Smith JH. (2018). Zapobiegawcze leczenie migreny u dorosłych. W: UpToDate, Swanson, JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• FDA Drug Safety Communication (2013). Przeciwwskazane produkty walproinowe przeciwwskazane w profilaktyce migreny u kobiet w ciąży ze względu na obniżone wyniki IQ u narażonych dzieci. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
• Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP McCrory DC. Walproinian (kwas walproinowy lub walproinian sodu lub ich połączenie) w profilaktyce epizodycznej migreny u dorosłych. Cochrane Database Syst Rev. 2013 czerwiec 24; (6): CD010611. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
• Shamliyan TA i in. Zapobiegawcze leczenie farmakologiczne w przypadku epizodycznej migreny u dorosłych. J Gen Intern Med. 2013 wrzesień; 28 (9): 1225-37.
• Silberstein SD. Aktualizacja wytycznych oparta na dowodach: farmakologiczne leczenie profilaktyki migreny u osób dorosłych: raport podkomisji ds. Norm jakości American Academy of Neurology i American Headache Society. Neurologia. 2012 Kwiecień 24; 78 (17): 1337-45. doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182535d20