POChP u osób niepalących: przyczyny i różnice

POChP występuje częściej u osób palących, ale robi występują u osób niepalących, zarówno byłych palaczy, jak i niepalących. Przyczyny mogą obejmować ekspozycje środowiskowe, ekspozycje w miejscu pracy, bierne palenie, infekcje dziecięce i czynniki genetyczne. Istnieje wiele różnic między POChP u osób niepalących, a palaczami, począwszy od objawów, przez ustalenia diagnostyczne aż do progresji. Warto zauważyć, że POChP u osób niepalących jest znacznie częstsza u kobiet.

Przegląd i statystyki

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to kategoria chorób płuc, które obejmują stany zapalne i nieodwracalne utrudnienia w drogach oddechowych płuc. Rodzaje POChP obejmują rozedmę płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozstrzenie oskrzeli. Obecnie trzecia lub czwarta główna przyczyna śmierci w Stanach Zjednoczonych, wielu ludzi nie zdaje sobie sprawy z tego, że chorują na wczesnym etapie.

Procent POChP u osób niepalących

Częstość występowania POChP u osób niepalących jest bardzo różna w różnych regionach świata. W Stanach Zjednoczonych i Europie badania najczęściej opisują około 20 procent osób z POChP, które nigdy nie palą, a ich liczba może rosnąć. Badanie przeprowadzone w Kanadzie w 2015 r. Wykazało, że 30 procent osób z POChP było przez całe życie niepalącymi, co przekłada się na ogólną częstość występowania wynoszącą 4,7 procent. Występowanie POChP u osób palących nigdy nie różniło się istotnie w zależności od płci, z czego większość nigdy nie paliła, a POChP to kobiety.

W innych regionach świata odsetek osób, które nigdy nie palą POChP, może być znacznie wyższy. W badaniu przeprowadzonym w Indiach na ludziach z POChP stwierdzono, że 56,5% osób z tą chorobą nigdy nie paliło. W badaniu koreańskim z 2016 roku liczba ta wynosiła 59,6 procent. Znowu POChP u osób nigdy nie palących była znacznie częstsza u kobiet.

Dowody POChP u osób niepalących podczas badania

Powyższe badania dotyczyły osób, u których zdiagnozowano POChP. Szacunki są różne, ale generalnie doszło do znacznego uszkodzenia tkanki płucnej każdy objawy występują z POChP. Jest to dobre przypomnienie, że wielu nigdy nie palących w Stanach Zjednoczonych może mieć dowody POChP na testy czynnościowe płuc, nawet zanim wystąpią istotne objawy.

Przyczyny

Istnieje szereg czynników ryzyka związanych z rozwojem POChP u osób niepalących. Podczas gdy często myślimy o "ekspozycjach", szczególnie tych, które występują w wieku dorosłym, istnieje coraz więcej dowodów sugerujących, że czynniki wpływające na wzrost płuc w macicy lub w okresie wczesnego dzieciństwa (takie jak mała masa urodzeniowa lub złe warunki socjoekonomiczne) mogą zwiększać ryzyko POChP u niektórych osób. Do potencjalnych przyczyn należą:

Ekspozycje środowiskowe

Zanieczyszczenie powietrza zostało powiązane z POChP u osób, które nigdy nie palą, szczególnie w takich regionach jak Chiny. Należy pamiętać, że zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach może być równie poważne lub poważniejsze, jak zanieczyszczenie powietrza na zewnątrz. Ogrzewanie paliwem biomasowym było silnie związane z POChP u osób nigdy palących w powyższym badaniu Indian, a nawet stwierdzono, że jest znaczące w badaniu przeprowadzonym w Kanadzie.

Podczas gdy wiele ekspozycji chemicznych znajduje się w pracy, ekspozycje domowe (takie jak opary z benzyny, farby i plamy) również mogą odgrywać pewną rolę.

Ekspozycje zawodowe

Podobnie jak ekspozycje w miejscu pracy są powiązane ze znaczną liczbą raków płuca, ekspozycje te wiążą się z rozwojem POChP. Przeprowadzona w 2017 r. Analiza ekspozycji związanych z wykonywaną pracą oraz POChP wykazała, że ​​pracownicy narażeni na działanie wiłków, gazów, pyłów i oparów mieli 1,22 większą szansę na rozwinięcie POChP.

Ryzyko POChP u osób nigdy nie palących może być znacznie wyższe u osób z "pneumokoniozą", chorobami płuc związanymi z ekspozycją na substancje takie jak węgiel i krzemionka.

Bierne palenie

Bierna ekspozycja na dym w dowolnym momencie życia, nawet w macicy (podczas ciąży matki) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem.

Astma

Ludzie, którzy nigdy nie palili i mają aktywną astmę, są o 8,3% bardziej podatni na POChP. (Związek między astmą a POChP jest wyższy u osób, które paliły papierosy w przeszłości, a dawni palacze z aktywną astmą mają o 20,6 procent większe ryzyko rozwoju POChP, a obecnie palacze o 26,7 procent częściej).

w powyższym kanadyjskim badaniu u 36 procent osób, które nigdy nie paliły chorych na POChP, zdiagnozowano astmę.

Infekcje płuc

Powtarzające się poważne infekcje dróg oddechowych w dzieciństwie wiążą się ze zwiększonym ryzykiem POChP u osób niepalących. Historia gruźlicy jest również powiązana z POChP i jest bardzo istotnym czynnikiem ryzyka w obszarach świata, w których gruźlica jest bardziej rozpowszechniona.

Genetyka

Wiemy, że POChP funkcjonuje w rodzinach, a w przeszłości często trudno było oddzielić, ile tego ryzyka wynikało z genetyki, a ile wynikało ze wspólnych ekspozycji środowiskowych. Obecnie uczymy się, że genetyka prawdopodobnie odgrywa znaczącą rolę. W badaniu przeprowadzonym w 2018 r. Stwierdzono, że około jedna czwarta dorosłych ma zmiany centralnych dróg oddechowych, które występują podczas rozwoju i zwiększa ryzyko POChP w późniejszym życiu. Wydaje się, że jeden z tych wariantów zwiększa ryzyko tylko u palaczy, ale dodatkowo zwiększa ryzyko zarówno u palaczy, jak iu osób palących.

Warunek genetyczny niedobór alfa-1-antytrypsyny nie jest rzadkością i może prowadzić do rozedmy płuc (często z początkiem w młodym wieku) zarówno u palaczy, jak i niepalących.

Dieta

Jak zauważono wcześniej, problemy takie jak ubóstwo jako małe dziecko wiążą się ze zwiększonym ryzykiem. Jeśli chodzi o dietę u dorosłych, niskie spożycie owoców (ale nie warzyw) wiązało się z większym ryzykiem POChP u kobiet, niezależnie od tego, czy palą, czy niepalą.

Różnice w POChP u osób niepalących

POChP może być nieco inna u osób niepalących niż u osób palących, jeśli chodzi o objawy choroby, co można znaleźć w diagnostyce i postępie choroby.

Różnice w objawach

Średnio nigdy nie palacze mają mniej objawów POChP i łagodniejszej choroby niż palacze lub byli palacze. Ludzie rzadziej mają przewlekły kaszel, a produkcja plwociny jest często mniejsza. Objawy takie jak duszność podczas ćwiczeń i świszczący oddech są jednak podobne.

Należy zauważyć, że POChP może objawiać się objawami, które nie sugerują bezpośrednio POChP, ponieważ POChP nie zawsze znajduje się wysoko na ekranie radaru u osób niepalących. Objawy te mogą obejmować utratę wagi, ból, a nawet lęk lub depresję.

Różnice w diagnozie

POChP u palaczy może różnić się fizjologicznie, jak również od wyników badań obrazowych. Osoby palące z tą chorobą mają średnio niższy poziom biomarkerów stanu zapalnego. Nigdy nie palacze mają mniejszą szansę na zmianę rozedmy płuc na CT.

Różnice w leczeniu

Większość zabiegów jest podobna, niezależnie od tego, czy ktoś palił, czy nie, ale głównym celem leczenia osób palących jest rzucenie palenia, podczas gdy leczenie u osób niepalących koncentruje się na leczeniu i ćwiczeniach.

Różnice w postępie

Badania różnią się pod względem różnic w postępie choroby w oparciu o stan palenia, niektóre z nich wykazują podobny odsetek zaostrzeń. Inni odkryli, że osoby niepalące z POChP mają mniej hospitalizacji i mniej epizodów zapalenia płuc. Ponieważ POChP jest niezależnym czynnikiem ryzyka raka płuc (co oznacza, że ​​ryzyko jest znacznie większe, niż można się było spodziewać wyłącznie w wyniku palenia tytoniu), jest rzeczą godną uwagi, że palacze z POChP są bardziej podatni na rozwój choroby. To powiedziawszy, z powodów nie wyjaśnionych przez palenie tytoniu, rak płuca nigdy nie pali, a zwłaszcza młode kobiety, które nigdy nie paliły wzrastający.

Słowo od DipHealth

Ważne jest, aby ludzie zdawali sobie sprawę z tego, że POChP może występować u ludzi, którzy nigdy nie palili, aw niektórych regionach świata jest on częściej spotykany u osób niepalących. Podobnie jak rak płuc jest często błędnie diagnozowany u osób niepalących, a z tego powodu wykryty w późniejszych stadiach choroby, brak świadomości może przyczynić się do pominięcia diagnozy i większego cierpienia.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie POChP jako niepalący, prawdopodobnie doświadczyłeś również piętna, że ​​POChP jest chorobą palacza. To może być strasznie frustrujące, ponieważ zamiast cię wspierać, ludzie mogą zapytać cię, jak długo paliłeś lub czy byłeś palaczem w szafie. Chociaż może to być denerwujące, jest to dobra okazja, aby uświadomić ludziom prawdę: POChP występuje u osób palących i nigdy nie palących, a obie grupy zasługują na opiekę i wsparcie ze strony przyjaciół i rodziny.