Jak diagnozuje się wirus zapalenia wątroby typu C

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest zwykle diagnozowany z badaniami krwi. Test przeciwciał może wykryć, czy twoje ciało musiało zwalczyć infekcję HCV. Badanie krwi, które mierzy wirusa we krwi, potwierdza diagnozę, ale wyniki są dłuższe. Czasami testy czynności wątroby, badania obrazowe lub biopsja mogą również potwierdzić diagnozę.

Testy Self-Checks / At-Home

Jeśli myślisz, że możesz mieć HCV, jest kilka znaków, które możesz spróbować samemu. Jednak problem z samokontrolą HCV polega na tym, że wiele z obserwowanych objawów jest wspólnych dla większości infekcji wirusowych. Niektóre z objawów, które można znaleźć, są oznakami choroby wątroby, ale nie są one specyficzne dla HCV.

Skóra i oczy

Znakiem najbardziej charakterystycznym dla HCV jest żółtaczka, żółtawy kolor skóry i oczu. Żółtaczka atakuje całe ciało i białą część oczu. Kolor ten może wydawać się łagodnie żółty, prawie jak opalenizna, lub jeśli infekcja wywarła znaczny wpływ na czynność wątroby, twoje oczy i skóra mogą stać się wyjątkowo głębokim żółtym kolorem.

Żółtaczka wskazuje na niewydolność wątroby lub dysfunkcje wątroby, więc nie jest specyficzna dla HCV.

Rozciąganie brzucha

Rozbudowa obszaru brzusznego, z dyskomfortem lub bez niego, jest powszechna w późnym stadium HCV. Wiele osób nie ma żadnych oznak HCV we wczesnych stadiach infekcji, a rozdęcie brzucha może być pierwszą wskazówką, że masz HCV.

Objawy grypopodobne

Jeśli masz aktywne zakażenie HCV, możesz mieć łagodną gorączkę, zmęczenie, bóle mięśni, utratę apetytu, nudności i dyskomfort w żołądku. Możesz doświadczyć tego z niemal każdą infekcją wirusową, więc nie jest to mocna wskazówka, że ​​masz zapalenie wątroby.

Objawy żołądkowo-jelitowe

Jeśli masz czynną infekcję HCV, możesz mieć problemy z żołądkiem, nudnościami, wymiotami lub biegunką. Podobnie jak w przypadku objawów grypowych, nie jest to wyraźnym objawem zakażenia HCV, ponieważ może również wystąpić w przypadku innych infekcji.

Czynniki ryzyka

Przez większość czasu nie będziesz wiedział od razu, jeśli jesteś zarażony wirusem HCV. Ostrożnie myślenie o tym, czy masz jakieś czynniki ryzyka, jest najlepszym sposobem, aby sprawdzić, czy możesz mieć HCV.

Jeśli masz czynniki ryzyka lub jakiekolwiek objawy HCV, zaleca się, abyś przeszedł testy na obecność wirusa.

Laboratoria i testy

Istnieje kilka badań krwi, które mogą zdiagnozować infekcję HCV, ustalić najlepszy sposób leczenia i monitorować postępy. Badania krwi mogą sprawdzić obecność przeciwciała HCV, samego HCV i zmian czynności wątroby.

Badania krwi przeciw wirusowi HCV

Gdy wirusy zapalenia wątroby typu C infekują komórki wątroby, twój układ odpornościowy reaguje za pomocą przeciwciał w celu oznaczenia wirusów jako szkodliwych intruzów. Przeciwciała są specyficzne dla HCV, więc ich obecność wskazuje, że miałeś HCV w pewnym momencie swojego życia. Testy przeciwciał nie pozwalają na odróżnienie przeszłej lub obecnej infekcji, więc informacje kliniczne, takie jak historia choroby, objawy, objawy lub inne testy, mogą ustalić, czy masz aktywną infekcję, czy też wcześniejszą infekcję. W rzeczywistości, pozytywny test na przeciwciała może oznaczać, że miałeś infekcję, którą skutecznie zwalczyłeś i że jesteś zasadniczo odporny na HCV.

• Badanie krwi: Testy immunoenzymatyczne (ELISA) mogą wykrywać przeciwciała we krwi. Istnieje wiele różnych testów ELISA. Test ELISA dla HCV przeszukuje próbkę krwi dla przeciwciała HCV. Jeśli zostaną znalezione przeciwciała, oznacza to, że możesz mieć zakażenie HCV. Test ELISA jest bardzo czuły i pozytywny w 95 procentach przypadków, jeśli masz przeciwciała przeciwko HCV. Ta wysoka czułość oznacza, że ​​gdy test ELISA jest ujemny, możesz czuć się bardzo pewnie, że nie masz HCV. Jest jednak tak czuły, że może nieprawidłowo identyfikować przeciwciała HCV, i istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że wynik dodatni może być nieprawidłowy. Z powodu prawdopodobieństwa wyniku fałszywie dodatniego może być potrzebny drugi test w celu zweryfikowania oryginalnych wyników.
• Szybki test: szybki test może wykryć HCV we krwi lub ślinie z 89-procentową czułością i 100-procentową specyficznością. Oznacza to, że nie jest tak czuły jak test ELISA i czasami może nie zauważyć obecności HCV. Ale jeśli test jest pozytywny, możesz mieć pewność, że masz lub miałeś HCV w swoim ciele w pewnym momencie.

RNA wirusa zapalenia wątroby typu C

Wykrywanie HCV RNA, które jest materiałem genetycznym wirusa, wskazuje, że sam wirus jest obecny w twoim ciele. Ten potężny test pozwala także lekarzom zobaczyć, jak dobrze reagujesz na leczenie, ponieważ może on określić ilość wirusa we krwi, która jest często nazywana wiremią. Wykrywa wirusa za pomocą technologii PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), która jest metodą wykrywania materiału genetycznego.

Korzystanie z testów ELISA i RNA HCV razem:

• Negatywny test ELISA = Brak obecności przeciwciał zapalenia wątroby typu C we krwi. Prawdopodobnie nie jesteś zarażony wirusem HCV.
• Positive ELISA = Możesz mieć infekcję HCV. Jednak możliwe jest, że jest to fałszywy wynik pozytywny. Wymagane jest więcej testów.
• Negatywne RNA HCV = Brak aktywnego zakażenia HCV.
• Pozytywne RNA HCV = Aktywne zakażenie HCV.

Genotypowanie wirusa zapalenia wątroby typu C

Wirusy zapalenia wątroby typu C nie są takie same. Oczywiście, wszystkie one są zidentyfikowane jako wirusy zapalenia wątroby typu C i wszystkie one mogą powodować ostre i przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, ale nie są one dokładnie takie same pod względem genetycznym. Mają nieco odmienne warianty genetyczne i są zgrupowane w różne genotypy (typy genetyczne). Znajomość swojego genotypu może znacznie skrócić czas trwania leczenia, ponieważ lekarz może wybrać odpowiednie leczenie dla danego typu HCV.

Genotypy są ważne, ponieważ wirusy zapalenia wątroby typu C o różnych odmianach genetycznych wymagają różnych metod leczenia. Lekarze określają genotyp wirusa HCV za pomocą testu laboratoryjnego, który wykorzystuje metodę zwaną reakcją łańcuchową polimerazy z odwrotną transkrypcją (RT-PCR). Ten test analizuje materiał genetyczny wirusa w celu określenia jego sekwencji, która identyfikuje genotyp wirusa.

Testy czynności wątroby (LFT)

Testy czynności wątroby mogą być nieprawidłowe, jeśli wirus i stan zapalny spowodują uszkodzenie wątroby. Zasadniczo testy te nie powinny być nieprawidłowe do późnych etapów. A leczenie HCV może również zmieniać poziomy LFT.

LFT, które ulegają zmianie, jeśli masz zaburzenia czynności wątroby obejmują:

• Albumina
• Bilirubina
• Czas protrombinowy (PT)
• Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR)

LFT, które mogą ulec zmianie, jeśli masz zapalenie wątroby to:

• Aminotransaminaza alaninowa (ALT)
• Aminotransferaza asparaginianowa (AST)
• Transaminaza gamma-glutamylowa (GGT)

Obrazowanie

Testy obrazowania mogą identyfikować zapalenie wątroby, powiększenie wątroby, kurczenie się wątroby lub nowotwory wątroby. Wyniki obrazowania nie mogą jednoznacznie identyfikować infekcji HCV. Każda z tych konsekwencji może wystąpić w wyniku zakażenia HCV, chociaż mogą wystąpić również w przypadku chorób wątroby. Być może konieczne będzie wykonanie badań obrazowych w przypadku rozdęcia brzucha, ciężkiej żółtaczki lub objawów wskazujących na raka. Możesz również potrzebować badań obrazowych, jeśli twój lekarz jest zaniepokojony innymi możliwymi diagnozami, które można zidentyfikować w testach obrazowania brzucha, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego lub kamienie żółciowe.

• USG jamy brzusznej: Ten test może oceniać nieprawidłowości w wątrobie i jamie brzusznej, a także może wykrywać nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, które może wystąpić w przypadku niewydolności wątroby.
• Skany tomografii komputerowej (CT): TK jamy brzusznej może wykrywać zmiany w wielkości i gęstości wątroby i może uwidaczniać masy lub oznaki wczesnego raka.
• Rezonans magnetyczny (MRI): MRI może wykryć nieprawidłowości sugerujące dysfunkcję wątroby lub raka.
• Biopsja wątroby: Biopsja wątroby jest fragmentem tkanki pobranej z wątroby i ocenianą pod mikroskopem w celu zidentyfikowania cech choroby. Zabieg jest często prowadzony przez nieprawidłowe zmiany odnotowane w badaniach obrazowych.

Diagnozy różnicowe

Kilka różnych problemów medycznych może powodować nieprawidłowe LFT i powodować objawy podobne do infekcji HCV. Żaden z tych warunków nie może jednak spowodować uzyskania pozytywnego wyniku testu krwi przeciw HCV lub dodatniego testu RNA HCV.

• Alkoholowe zapalenie wątroby: Alkoholizm może powodować szereg poważnych problemów w wątrobie, w tym stłuszczenie wątroby, marskość i raka. Rozwój alkoholowej choroby wątroby pojawia się stopniowo w czasie, a badania obrazowe mogą wykazywać różne wzorce niż to, czego można by oczekiwać w przypadku HCV.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV): Wzorzec choroby z HBV jest cięższy niż HCV, chociaż mogą występować podobieństwa, ponieważ oba są wirusami wpływającymi na wątrobę.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV, hep A): Kolejny wirus powodujący zapalenie wątroby, taki jak HCV, hep A, może powodować objawy grypopodobne. Wirus ten przenoszony jest przez skażoną żywność. Rozprzestrzenia się, ponieważ wirus jest obecny w kale (kupa) i może być przenoszony z osoby na osobę z powodu niewłaściwego mycia rąk.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa: kamienie żółciowe lub zapalenie pęcherzyka żółciowego mogą powodować żółtaczkę, nudności, wymioty i gorączkę. Zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa mogą być również bolesne.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego: Zapalenie lub infekcja wyrostka robaczkowego powoduje silny ból brzucha i gorączkę i rozwija się szybko. Czasami zapalenie wyrostka robaczkowego może być mylone z zakażeniem HCV, jeśli ból zapalenia wyrostka robaczkowego jest łagodny. Zakażenie HCV można pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego, jeśli ból i dyskomfort w jamie brzusznej są gorsze niż zwykłe objawy HCV.
• Rak wątrobowokomórkowy: Rak wątroby może powodować wzdęcie brzucha, żółtaczkę i nieprawidłowe LFT. Rak wątroby może również rozwinąć się w wyniku późnego stadium HCV. Ważne jest ustalenie, czy przyczyną raka jest HCV, ponieważ zarówno wirus, jak i rak muszą być leczone.

Jak leczy się zapalenie wątroby typu C.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Odstraszanie K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et al. Poprawa parametrów czynności wątroby w zaawansowanej marskości wątroby związanej z HCV za pomocą terapii antywirusowych wolnych od IFN. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Październik; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 sie 6.
• Lee SJ, Cho YK, Na SY, et al.Regresja żylaków przełyku i splenomegalii u dwóch pacjentów z marskością wątroby związaną z zapaleniem wątroby typu C po leczeniu skojarzonym interferonem i rybawiryną. Clin Mol Hepatol. 2016 Wrzesień; 22 (3): 390-395. Epub 2016 30 sie
• Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, i in. Wykonanie testu przeciwciała OraQuick wirusa zapalenia wątroby typu C w płynie ustnym i krwi palca wskazującego przed i po wywołanym leczeniem klirensie wirusowym. J Clin Virol. 2018 maja; 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 24 lutego.