Rak trzustki: oznaki, objawy i powikłania

Objawy raka trzustki mogą obejmować żółtaczkę, ból w górnej części brzucha, który promieniuje w plecy, nieoczekiwany początek cukrzycy, twardą grudkę w górnej części brzucha, a także niespecyficzne objawy, takie jak nudności, utrata masy ciała, utrata apetytu, a czasem depresji. Niestety, wczesne objawy są zazwyczaj niejasne i niespecyficzne, z wyraźnymi objawami, które mogą skłonić kogoś do szukania profesjonalnej oceny - często brakuje jej aż do zaawansowanej fazy choroby.

Częste objawy

Istnieje wiele objawów związanych z rakiem trzustki, chociaż wiele z nich jest częściej powodowanych przez mniej poważne choroby. Te znaki ostrzegawcze mogą się różnić w zależności od tego, czy rak znajduje się w głowie trzustki, czy na ciele i ogonie narządu.

Bezbolesna żółtaczka (zmiany w moczu i stolcu oraz swędzenie)

Żółtaczka, żółknięcie przebarwienia skóry i białek oczu, jest stanem spowodowanym nagromadzeniem się bilirubiny w skórze i występuje u około 30 procent osób w chwili rozpoznania. Bilirubina może się gromadzić, gdy nowotwór trzustki częściowo lub całkowicie blokuje przewód żółciowy wspólny (przewód przenoszący żółć z wątroby do jelita cienkiego) i jest najczęstszy w przypadku nowotworów w trzonie trzustki. W przypadku raka trzustki żółtaczka jest zwykle bezbolesna, w przeciwieństwie do wielu innych przyczyn żółtaczki (takich jak zapalenie wątroby lub kamica żółciowa), które często są związane z bólem.

Nagromadzenie bilirubiny może również powodować, że stolce stają się blade i gliniaste, jak również ciemnienie moczu (cola w kolorze). Taborety mogą również mieć silny, dziwny zapach.

Często mylona ze stanem skóry, swędząca skóra (często ciężka) jest również spowodowana nagromadzeniem soli żółciowych w skórze.

Żółtaczka może być wczesnym objawem raka trzustki w głowie trzustki z powodu niedrożności przewodu żółciowego, ale może również występować w przypadku większych nowotworów w ogonie lub trzustce lub jeśli nowotwory te przenoszą się do wątroby (przerzuty do wątroby).

Ból brzucha i pleców

Ból w środkowej części brzucha, który promieniuje w plecy jest częstym objawem raka trzustki, obecnym u około 70 procent osób w chwili rozpoznania. Najczęściej występuje w guzach w ogonie trzustki. Ból ten często pogarsza się trzy do czterech godzin po jedzeniu lub leżeniu. W przeciwieństwie do tego ból często zmniejsza się, gdy osoba siada i pochyla się do przodu.

Biegunka

Biegunka może wystąpić ze względu na słabą absorpcję w jelicie związaną z brakiem enzymów trzustkowych, które pomagają trawić pokarm. Biegunka czasami jest wcześnie objaw raka trzustki. Taborety mogą również mieć nieprzyjemny zapach, wyglądają na spienione lub tłuste i unoszą się, czasami utrudniając ich spłukiwanie.

Nudności i wymioty

Nudności i wymioty nie są rzadkie u osób z rakiem trzustki, chociaż często są błędnie diagnozowane we wczesnych stadiach choroby. Ciężkie wymioty mogą być oznaką niedrożności w dolnej części żołądka (ujście żołądka) lub górnej części jelita cienkiego (dwunastnicy) wywołanej ciśnieniem guza.

Niezamierzona utrata wagi

Nagła i niewyjaśniona utrata masy ciała często wskazuje na to, że coś jest nie tak z medycznego punktu widzenia. Niezamierzona utrata masy ciała oraz zmniejszenie apetytu mogą być jednym z pierwszych objawów raka trzustki. Niektóre osoby mogą również zauważyć, że czują się szybko, nawet podczas jedzenia małego posiłku.

Nieoczekiwana diagnoza cukrzycy

Nieoczekiwane wystąpienie cukrzycy typu 2 (takiej jak rozpoznanie u osoby, która nie ma czynników ryzyka, takich jak nadwaga) u osoby powyżej 45 roku życia, może być objawem raka trzustki. Występuje, gdy trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny z powodu obecności guza.

Zakrzepy

Skrzepy krwi i rak mogą iść w parze, a czasami zakrzep krwi jest pierwszy znak choroby. W przypadku raka trzustki skrzepy krwi mogą występować w wielu miejscach w organizmie w miarę upływu czasu (migrujące zakrzepowe zapalenie żył). Nawracające skrzepy krwi bez oczywistej przyczyny zasługują na ocenę.

Masa brzuszna

Niektóre osoby mogą zauważyć twardą masę w górnej części brzucha - w rzeczywistości jest to pęcherzyk żółciowy.Kombinacja pęcherzyka żółciowego, który można odczuwać i żółtaczka (jeśli nie występują kamienie żółciowe lub infekcja pęcherzyka żółciowego) jest znana jako znak Courvoisiera. Jest to bardzo silny wskaźnik obecności raka trzustki.

Depresja

Z pewnością nie byłoby to zaskakujące, gdy popadłbyś w depresję, gdy dowiedziałeś się, że masz raka trzustki, ale dowiadujemy się, że depresja jest czasami pierwszym objawem leżącego u podłoża raka. Ponieważ depresja często rozwija się przed diagnozą, uważa się, że zmiany biochemiczne związane z rakiem są główną przyczyną, a nie reakcją na poznanie choroby. Według przeglądu badań przeprowadzonego w 2017 r. Początek depresji przed rozpoznaniem raka trzustki jest znacznie częstszy niż w przypadku innych nowotworów.

Niezbyt często Objawy

Objawy niezbyt częste, ale czasami charakterystyczne dla raka trzustki, występują zwykle w zaawansowanym stadium raka. Mogą to być:

Powiększony węzeł limfatyczny Powyżej kołnierza

Może pojawić się powiększony (opuchnięty) węzeł limfatyczny, który może być odczuwany tuż nad obojczykiem po lewej stronie (węzeł nadobojczykowy). Jest to określane medycznie jako węzeł Virchowa.

Msza w guziku brzucha

Grudka lub masa pojawiająca się w pępku (pępku) nie jest rzadka i nazywana jest guzkiem siostry Mary Joseph.

Syndromy paraneoplastyczne

Zespół paraneoplastyczny to zespół objawów związanych z hormonami lub innymi substancjami, które są wydzielane przez komórki rakowe. Jednym z tych objawów, które można zobaczyć w przypadku raka trzustki, jest kombinacja delikatnych guzków skórnych (z powodu stanu zapalnego tkanki tłuszczowej pod skórą), zapalenia stawów (artretyzm) i zwiększonej liczby rodzajów białych krwinek zwanych eozynofile.

Rzadkie guzy trzustki

Większość nowotworów trzustki występuje w komórkach zewnątrzwydzielniczych, które wytwarzają enzymy trzustkowe wspomagające trawienie. Te, które występują w komórkach endokrynologicznych (komórki wytwarzające hormony) często, ale nie zawsze, wydzielają hormony, które powodują objawy. Większość z tych guzów "neuroendokrynnych" może prowadzić do utraty wagi. Niektóre z nich mogą obejmować:

Insulinoma

Insulinomy wydzielają insulinę, co prowadzi do niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemia). Objawy to niski poziom cukru we krwi, taki jak zawroty głowy, pocenie się, niepokój i szybkie tętno.

Glucagonomas

Glucagonomas wydziela glukagon, hormon, który zwiększa poziom cukru we krwi. Może to czasami powodować cukrzycę, z objawami zwiększonego pragnienia, częstego oddawania moczu i utraty masy ciała. Mogą również powodować biegunkę i niedobór składników odżywczych, powodując ból jamy ustnej i języka.

Gastrinomas

Gastrinoma wydzielają gastrynę, hormon, który może prowadzić do krwawiących wrzodów żołądka (wrzód trawienny), refluksu żołądkowego i bólu brzucha.

Somatostatinomas

Somatostatinomas to guzy wydzielające somatostatynę, hormon, który z kolei stymuluje uwalnianie innych hormonów. Objawy mogą obejmować biegunkę, bóle brzucha, śmierdzące stolce, objawy cukrzycy i żółtaczkę.

VIPomaty

VIPomery często wydzielają wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP), prowadząc do biegunki (często bardzo wodnistej i dramatycznej), nudności, wymiotów, bólu brzucha i skurczy oraz zaczerwienienia twarzy i szyi.

Komplikacje

Rak trzustki może prowadzić do powikłań z kilku powodów, w tym presji na pobliskie struktury, braku substancji wytwarzanych przez normalne komórki trzustki, metabolizmu samego nowotworu lub rozprzestrzeniania się (przerzutów) z guza.

Potencjalne problemy mogą obejmować:

Niewydolność trzustki

Raki trzustki najczęściej występują w komórkach (komórkach zewnątrzwydzielniczych) wytwarzających enzymy trzustkowe. Trzustka wytwarza codziennie około ośmiu filiżanek tych enzymów, które neutralizują kwas żołądkowy i pomagają w rozkładzie tłuszczów, białek i węglowodanów. Kiedy guz przejmuje te komórki, brak enzymów może prowadzić do złego wchłaniania, skurczu brzucha i niedożywienia, nawet przy normalnej diecie. Niewydolność trzustki występuje u 80% do 90% osób z rakiem trzustki i jest leczona za pomocą enzymu zastępczego trzustki.

Niedrożność przewodu żółciowego

Niedrożność przewodu żółciowego wspólnego jest bardzo częstym powikłaniem raka trzustki i może być obecna w momencie rozpoznania. Nawet, gdy zabieg chirurgiczny nie jest możliwy, stent można umieścić przez endoskopię, procedurę, która polega na włożeniu rurki do jamy ustnej i przewlekaniu jej do wspólnego przewodu żółciowego.

Niedrożność żołądka lub niedrożność jelita cienkiego

Niedrożność (spowodowana rosnącym guzem może wystąpić w obszarze, w którym zawartość żołądka przechodzi do jelita cienkiego (wylot żołądka) lub w pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy).Jeśli tak się stanie, stent można umieścić, aby zachować te obszary otwarte, lub zamiast tego można zrobić operację, aby ominąć przeszkodę.

Cukrzyca

Jak zauważono powyżej, nagły i nieoczekiwany początek cukrzycy może zwiastować obecność raka trzustki. Nawet jeśli nie jest obecny w chwili rozpoznania, około 85 procent osób z tą chorobą rozwinie oporność na insulinę lub cukrzycę w pewnym momencie.

Kacheksja

Kacheksja nowotworowa, znana również jako zespół anoreksji-wyniszczenia związanego z rakiem (CACS), jest zespołem, który obejmuje utratę wagi, zanik mięśni i utratę apetytu, chociaż prawdopodobnie zaczyna się nawet przed wystąpieniem jakiegokolwiek spadku masy ciała. Uważa się, że w chwili rozpoznania występuje u 80% osób z rakiem trzustki.

Kacheksja może być bezpośrednią przyczyną zgonu u 20 procent osób chorych na raka.Oprócz "normalnej" kacheksji brak enzymów trzustkowych może jednak prowadzić do niedożywienia i dalszego spadku masy ciała, co stanowi kluczowy problem dla każdego, u którego zdiagnozowano raka trzustki.

Zakrzepy

Jak już wspomniano, zakrzepy krwi (zakrzepica żył głębokich), które czasami przerywają się i docierają do płuc (zator tętnicy płucnej), są nie tylko powikłaniem raka trzustki - mogą być ich pierwszym objawem. Są one również bardzo powszechne w każdym punkcie choroby. Osoby z rakiem trzustki są również bardziej narażone na krwawienie z powodu rozrzedzających krew niż osoby z innymi rodzajami nowotworów, dlatego leczenie musi być dokładnie monitorowane.

Ból

Ból związany z rakiem trzustki może być bardzo ciężki, ale istnieje wiele różnych opcji kontrolowania bólu nowotworowego. Często łączone są różne modalności, takie jak leki przeciwbólowe, radioterapia z jamą brzuszną i "blok celiakalny", procedura blokująca nerwy w brzuchu, które przekazują sygnały bólu do mózgu. Przy obecnym kryzysie opioidowym zaleca się, aby osoby z rakiem trzustki rozważyły ​​konsultację ze specjalistą od bólu lub opieki paliatywnej, aby zapewnić im, w razie potrzeby, bezpieczne, odpowiednie i aktualne leki przeciwbólowe.

Kiedy zobaczyć lekarza

Jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Wiele z objawów wczesnego raka trzustki ma inne możliwe przyczyny, ale kilka z nich jest również bardzo ważnych do zdiagnozowania. Objawy to sposób, w jaki nasz organizm mówi nam, że coś jest nie tak. Ważne jest, aby mieć wyjaśnienie, a jeśli nie, zapytaj ponownie. Jeśli nie otrzymujesz odpowiedzi, rozważ wydanie drugiej opinii.

Niektórzy ludzie zawahali się, aby zobaczyć lekarza z możliwymi objawami raka trzustki z powodu renomy choroby. Prawdą jest, że wiele z tych nowotworów jest zbyt daleko, aby można je było usunąć chirurgicznie, ale nadal dostępne są opcje leczenia. Ponadto wczesne diagnozowanie tych nowotworów pozwala ludziom i ich lekarzom zapobiegać niektórym powikłaniom choroby, a tym samym poprawić jakość życia, nawet gdy obecny jest rak.

Przyczyny i czynniki ryzyka raka trzustki Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Obecne i nowe terapie raka trzustki, Springer Verlag, 2017.
• Khadka, R., Tian, ​​W., Xin, H. i R. Koirala. Czynnik ryzyka, wczesna diagnoza i całkowite przeżycie na skutek skojarzenia między rakiem trzustki a cukrzycą: zmiany i postępy, przegląd. Międzynarodowy Dziennik Chirurgii. 2018 10 marca (Epub przed wydrukiem).
• Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. i in. Opieka wspomagająca w gruczolakoraku przewodowym trzustki. Onkologia kliniczna i translacyjna. 2017. 19(11):1293-1302.
• Sebti, J., Desseigne, F. i P. Saltel. Depresja prodromalna w raku trzustki: ocena retrospektywna na dziesięciu pacjentach. Opieka paliatywna i wspomagająca. 2015. 13(3):801-7.