Co zrobić, jeśli wyniki analizy nasienia są nieprawidłowe?

Mieli Państwo analizę nasienia i wyniki są uważane za nienormalne. Być może twoja liczba plemników jest niska, albo twoje wyniki testu wykazały słabą ruchliwość plemników lub morfologię. Co to znaczy? Co dalej?

Jeden nieprawidłowy wynik nie oznacza męskiej niepłodności

Najważniejszą rzeczą jest to, że jeden słaby wynik nie musi oznaczać, że jesteś niepłodny. "Ważne jest, aby wiedzieć, że nienormalny wynik testu może być normalny, ponieważ nasienie może się zmieniać" - wyjaśnia dr Jennifer Hirshfeld-Cytron, dyrektor ds. Zachowania płodności w ośrodkach płodności w Illinois. "Analiza nasienia wymaga przetestowania anormalności dwukrotnie, aby rzeczywiście była nienormalna".

Na Twoją analizę nasienia mogą wpływać ostatnie choroby, niepokój o egzamin i inne czynniki. Nie powstrzymanie się od wytrysku przez trzy do czterech dni przed badaniem może również zmienić wyniki. Twój lekarz prawdopodobnie zleci jeden lub dwa kolejne badania około dwa do trzech miesięcy po pierwszym, aby sprawdzić, czy nieprawidłowe wyniki powtórzyły się.

Ważne jest również, aby pamiętać, że wyniki analizy nasienia muszą być rozpatrywane łącznie. Innymi słowy, jeśli jedynym nieprawidłowym wynikiem jest wysoka liczba białych krwinek, ale inne parametry nasienia są normalne i nie ma innych oznak infekcji, wtedy wyniki mogą być w rzeczywistości uważane za normalne.

"Jeśli drugi test kontrolny przyniesie słabe wyniki, nadszedł czas, aby zobaczyć rozmnażającego urologa i endokrynologa reprodukcyjnego w celu przedyskutowania możliwości leczenia" - mówi dr Edward Marut z Fertility Centres of Illinois. "Mężczyźni z bardzo niską jakością nasienia są również bardziej narażeni na choroby jąder.W większości przypadków większy nacisk kładzie się na leczenie nasienia niż na leczenie mężczyzny - ważne jest, aby spojrzeć na cały obraz".

Rodzaje nienormalnego nasienia i słabe wyniki analizy nasienia

Zanim doświadczyłeś bezpłodności, być może znasz tylko liczbę plemników. Prawdopodobnie wiedziałeś, że posiadanie niskiej liczby plemników jest problemem. Być może nie zdawałeś sobie sprawy z wielu innych sposobów, w jakie nasienie lub nasienie może być nienormalne.

Możesz usłyszeć te terminy używane do opisania niepłodności męskiej lub wyników analizy nasienia:

Normozoospermia

To wtedy wszystkie zmierzone parametry nasienia i nasienia są prawidłowe.

Normalne wyniki analizy nasienia są …

• Pojemność nasienia: 1,5 ml lub więcej (lub od 1,4 do 1,7 ml)
• Całkowita liczba plemników: 39 milionów (lub od 33 do 46 milionów)
• Stężenie plemników: 15 milionów na ml (lub między 12 a 16 milionów na ml)
• Całkowita ruchliwość: 40 procent lub więcej (lub od 38 do 42 procent)
• Postępująca ruchliwość: 32 procent lub więcej (lub od 31 do 34 procent)
• Witalność: 58 procent lub więcej (lub od 55 do 63 procent)
• Morfologia plemników: 4 procent lub więcej (lub od 3 do 4 procent)

Aspermia

To jest wtedy, gdy nie ma wytrysku i nie ma plemników. To nie jest to samo, co azoospermia (omówiona poniżej), gdzie jest nasienie, ale nie ma plemników. W aspermii w ogóle nie ma nasienia. Mężczyzna może doświadczyć orgazmu, ale może nie być wydzielany wytrysk. Jest to czasami nazywane "suchym orgazmem".

Aspermia może wystąpić z powodu wytrysku wstecznego, zaburzeń genetycznych (takich jak zespół Klinefeltera lub mukowiscydoza), wrodzonych nieprawidłowości w układzie rozrodczym, braku równowagi hormonalnej, cukrzycy, leczenia raka po zapaleniu jąder lub poważnych zaburzeń seksualnych.

Aspermia poważnie wpływa na płodność u mężczyzn. Jednak posiadanie dziecka genetycznego może być nadal możliwe. W niektórych przypadkach można leczyć przyczynę aspermii. Jeśli nie jest to możliwe, biopsja jąder może być w stanie pobrać niedojrzałe plemniki z jąder. Te plemniki można dojrzewać w laboratorium, a następnie stosować w leczeniu IVF-ICSI.

Jeśli te opcje nie są możliwe, można rozważyć dawcę spermy.

Hipospermia

To wtedy, gdy całkowity ejakulat jest niski lub mniej niż 1,5 mililitra płynu. To mniej niż jedna trzecia łyżeczki.

Hipospermia może być spowodowana wieloma z tych samych rzeczy, które powodują aspermię. Najczęściej jednak hipospermia jest spowodowana wytryskiem wstecznym. Erazmacja wsteczna występuje wtedy, gdy nasienie wraca do pęcherza zamiast wydostawać się z cewki moczowej.

Azoospermia

Azoospermia występuje wtedy, gdy w ejakulacie są zerowe plemniki. Nazywany również "brakiem liczby plemników", jest to ciężka forma niepłodności męskiej. Nasienie może wyglądać zupełnie normalnie. Można to zdiagnozować jedynie za pomocą analizy nasienia.

Najczęstsze przyczyny azoospermii obejmują zaburzenia genetyczne, wrodzone anomalie męskiego układu rozrodczego i niedrożność przewodów nasiennych. Niektóre nieleczone infekcje przenoszone drogą płciową mogą powodować utrudnienia prowadzące do azoospermii. Azoospermia może również występować po leczeniu raka jąder.

Azoospermia może być również spowodowana brakiem równowagi hormonalnej, ciężką dysfunkcją seksualną lub infekcją świnki, ale przypadki te są rzadkie.

Oligozoospermia

Oligozoospermia występuje wtedy, gdy liczba plemników jest niższa niż normalnie. Można go dalej opisać jako łagodną, ​​umiarkowaną, ciężką lub skrajną oligozoospermię. Ekstremalna oligozoospermia jest czasami nazywana cyrptozoospermią.

Często, gdy liczba plemników jest niska, występują również inne problemy ze zdrowiem nasienia, w tym problemy z przemieszczaniem nasienia i kształtem nasienia. (Więcej na temat tych czynników nasiennych poniżej.)

Istnieje wiele możliwych przyczyn niskiej liczby plemników, w tym obecności żylaków powrózka nasiennego, zaburzeń równowagi hormonalnej, nieprawidłowości w układzie rozrodczym, niezstrzeżonych jąder, nieleczonej cukrzycy lub celiakii, ukrytej infekcji dróg rodnych, wcześniejszego leczenia raka i zaburzeń genetycznych. Niektóre leki mogą wpływać na liczbę plemników.

Warunki środowiskowe, ekspozycja związana z pracą i styl życia mogą również powodować niską liczbę plemników. Na przykład, przegrzanie jąder (jak z częstego używania wanny z hydromasażem), narażenie na toksyczne chemikalia w miejscu pracy, palenie tytoniu, otyłość lub rekreacyjne używanie narkotyków i alkoholu może zmniejszyć liczbę plemników. W niektórych przypadkach zmiany stylu życia mogą poprawić liczbę plemników na tyle, aby poprawić płodność.

To powiedziawszy, w przeważającej większości przypadków, nigdy nie znaleziono konkretnej przyczyny niskiej liczby plemników. Gdy nie można zidentyfikować przyczyny, nazywa się ją idiopatyczną oligozoospermią.

Oligozoospermia jest najczęstszą przyczyną płodności u mężczyzn. Mężczyźni z łagodną lub umiarkowaną oligozoospermią mogą nadal być w stanie urodzić dziecko w sposób naturalny. Jednak im mniejsza liczba plemników, tym mniej prawdopodobne jest, że para odniesie sukces ciążowy bez pomocy leczenia niepłodności. Ciąża może również zająć więcej czasu.

Astenoazospermia

Astenoazospermia występuje wtedy, gdy duży odsetek ruchów plemników nie jest prawidłowy, inaczej zwany jest nieprawidłową ruchliwością plemników. Normalne plemniki powinny poruszać się w kierunku progresywnym. Kierunek progresywny definiowany jest jako linia prosta lub koła o większym rozmiarze.

Zwykle słaba ruchliwość plemników towarzyszy niskiej liczbie plemników. Wiele rzeczy, które mogą powodować niską liczbę plemników, może również prowadzić do astenozonospermii. Możliwe przyczyny to narażenie na toksyny, złe odżywianie, choroby, używanie narkotyków rekreacyjnych, nadmierne spożycie alkoholu lub palenie. Niektóre leki mogą powodować słabą ruchliwość plemników.

Mimo że Światowa Organizacja Zdrowia definiuje słabą ruchliwość plemników przez procent prawidłowo poruszających się plemników, badania wykazały, że całkowita liczba ruchliwych plemników jest lepszą miarą płodności. Zgodnie z tymi badaniami, mężczyźni z mniej niż 5 milionami ruchliwych plemników będą uważani za mających ciężką niepłodność u mężczyzn, ci z 5 do 20 milionów będą uważani za umiarkowanie niepłodnych, a ci z ponad 20 milionami ruchomych plemników będą uważani za normalnych.

Teratozoospermia

Teratozoospermia występuje wtedy, gdy duży odsetek plemników ma nieprawidłowy kształt. Sperma morfologia jest kształtem nasienia. Normalne plemniki powinny mieć owalną głowę z długim ogonem. Nieprawidłowe plemniki mogą mieć dziwnie ukształtowaną głowę, więcej niż jedną głowę lub więcej niż jeden ogon. Jeśli plemniki nie mają normalnego kształtu, mogą nie być w stanie zapłodnić komórki jajowej.

Kształt plemnika jest niezbędny dla zdolności plemników do poruszania się lub pływania.Z tego powodu nierzadko słaba morfologia plemników idzie w parze ze słabym ruchem nasienia.

Zła morfologia nasienia może być spowodowana różnymi przyczynami genetycznymi. W rzadkich przypadkach niektóre specyficzne przyczyny genetyczne spowodują, że wszystkie plemniki będą miały ten sam nienormalny kształt. Na przykład, globozoospermia jest specyficznym rodzajem teratozoospermii, w którym główka nasienia jest okrągła, a nie owalna. Jest to spowodowane specyficzną mutacją genetyczną.

Ponadto wiele rzeczy, które powodują słaby kształt nasienia, może również powodować słabą ruchliwość plemników lub niską liczbę plemników. (Patrz wyżej.)

Oligoastenoteratozoospermia (OAT)

Oligoastenoteratozoospermia (OAT) występuje wtedy, gdy wszystkie parametry nasienia są nieprawidłowe. Innymi słowy, liczba plemników, ruch i kształt są problematyczne. Jest to najczęstsza przyczyna niepłodności u mężczyzn.

OAT może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. Nasilenie sytuacji określi rokowanie i możliwe terapie.

Nekrozoospermia

Rzadką przyczyną niepłodności jest nekrozoospermia, gdy wszystkie plemniki są martwe. To jest nie tak samo jak ciężka astenozonospermia, której wszystkie plemniki są nieruchome, ale wciąż żywe. Zabiegi są różne.

Kiedy plemniki są nieruchome, ale wciąż żywe, dostępne są takie zabiegi, jak IVF z ICSI. ICSI ma miejsce wtedy, gdy komórka plemnika jest bezpośrednio wstrzykiwana do komórki jajowej, aby umożliwić zapłodnienie. Jeśli jednak plemniki są martwe, podobnie jak w przypadku nekrozoospermii, leczenie to nie wchodzi w grę.

Nie oznacza to, że zabiegi nie są dostępne. Podczas gdy przyczyny nekrozoospermii nie są dobrze poznane (ponieważ jest to tak rzadkie, że trudno się uczyć), gdy można ustalić przyczynę, leczenie przyczyny może rozwiązać lub poprawić sytuację. W innych przypadkach możliwa jest biopsja jądra za pomocą IVF-ICSI. W takim przypadku twój lekarz usunie niedojrzałe (ale wykonalne) plemniki bezpośrednio z twoich jąder, dojrzeje je w laboratorium, a następnie użyje ich do IVF-ICSI.

Leukocytospermia

Leukocytospermia występuje wtedy, gdy w nasieniu występuje duża liczba białych krwinek. Jest to również znane jako piospermia.

W przypadku leukocytospermii plemniki niekoniecznie są nieprawidłowe, ale nasienie może stanowić problem. Powiedział, że wysoki poziom białych krwinek może prowadzić do uszkodzenia plemników, co może zmniejszyć płodność.

Wysoka liczba białych krwinek może wskazywać na możliwe zakażenie lub, w niektórych przypadkach, na chorobę autoimmunologiczną. Wiele przyczyn niskiej liczby plemników może również powodować leukocytospermię.

Wyniki analizy nasienia i potencjalna płodność

Analiza nasienia - normalne i nieprawidłowe zakresy są oparte na percentylu. Innymi słowy, jaki procent mężczyzn osiągnął ten konkretny rezultat, a następnie w ciągu roku spłodził dziecko. Twoje zdrowie w spermie może być uznane za poniżej normy, ale nadal możesz być w stanie wyobrazić sobie te niedobre numery.

W rzeczywistości normalne wyniki w podstawowej analizie nasienia niekoniecznie gwarantują płodność.

Analiza nasienia nie jest testem płodności, ale narzędziem służącym do badania możliwych przyczyn niepłodności. Niska liczba plemników, na przykład, nie jest samą diagnozą, ale symptomem, który można odkryć jedynie poprzez analizę nasienia. Istnieje wiele przyczyn niskiej liczby plemników, a czasami nie można znaleźć przyczyny. Jeśli twoja analiza nasienia pokazuje niską liczbę plemników, następnym celem twojego lekarza będzie zbadanie, dlaczego tak się dzieje i co można zrobić, aby pomóc Tobie i Twojemu partnerowi mieć dziecko.

Dalsze badania płodności u mężczyzn

Jak stwierdzono powyżej, Twój lekarz będzie chciał powtórzyć analizę nasienia. Jeśli miałeś problemy z wytworzeniem próbki, twój lekarz może zalecić zrobienie tego poprzez stosunek, używając specjalistycznej prezerwatywy przeznaczonej do pobierania próbek nasienia. (Nie używaj zwykłej prezerwatywy! Może zabić plemniki, nawet bez dodanego środka plemnikobójczego.)

Poza podstawową analizą nasienia, w zależności od wyników badań lekarz może również zlecić:

• Ogólny egzamin urologa.
• Praca krwi, szczególnie w celu sprawdzenia poziomu hormonów, w tym hormonu folikulotropowego (FSH), testosteronu, hormonu luteinizującego (LH), estradiolu i prolaktyny.
• Bardziej zaawansowane badania analizy nasienia, które mogą obejmować analizę nasienia wspomaganego komputerowo (CASE), testowanie przeciwciał przeciwplemnikowych, testowanie DNA plemników, badanie hipoposotyczne pęcznienia i inne.
• Badanie po-kojcie (PCT), test oceniający kobiecy śluz szyjki macicy po stosunku, w celu sprawdzenia obecności żywych, poruszających się plemników.
• Testy genetyczne, w celu sprawdzenia zaburzeń chromosomowych, które mogą powodować niepłodność u mężczyzn
• Genetyczne kariotypowanie, szczególnie w przypadku nawracających poronień
• USG przezodbytniczy, moszny lub nerkowy
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego miednicy lub czaszki (MRI)
• Ewaluacja po wytrysku (badanie moczu), w celu wykrycia wytrysku wstecznego
• Biopsja jąder
• Vasography

Co jeśli słabe wyniki powtórzyć

Po dodatkowych testach lekarz może zalecić leczenie w celu poprawy zdrowia nasienia. Może to obejmować zmiany stylu życia, leki lub zabieg chirurgiczny. Lekarz może również zalecić leczenie bezpłodności, takie jak IVF lub IVF z ICSI. Inna możliwość jest taka, że ​​lekarz zaleci rozważenie dawcy nasienia.

"Leczenie ICSI pozwoliło nam leczyć większość problemów z płodnością u mężczyzn i osiągnąć ciążę" - mówi dr Hirshfeld-Cytron. "Uważam, że ICSI jest świetnym korektorem nienormalnego nasienia i jeśli istnieje jeden problem, to nienormalna nasienie to to! Sperma regeneruje się co trzy miesiące, gdy rodzimy się z całą naszą podażą jajek. Jeśli zostanie podjęta pozytywna akcja - zaprzestanie marihuany używanie, utrata wagi, zatrzymanie nadmiaru alkoholu - zobaczymy korzyści z tego działania."

Jest również możliwe, że twój lekarz zaleci wypróbowanie jednej rzeczy, a jeśli to nie zadziała, polecam coś innego.Leczenie nie zawsze jest tak proste i szybkie, jak byśmy chcieli. Płodność twojego partnera będzie również brana pod uwagę przy opracowywaniu planu leczenia.

"Wartość czekania na poprawę nasienia w porównaniu do leczenia płodności od razu jest często zależna od testów przeprowadzanych przez kobiety" - mówi dr Hirshfeld-Cytron. "Przed podjęciem jakichkolwiek decyzji dotyczących leczenia ważne jest, aby ocenić potencjał płodności obojga partnerów poprzez testowanie Testowanie niepłodności i leczenie to sport zespołowy!"

Jeśli będziesz wypróbowywać leki, zmiany stylu życia lub zabieg chirurgiczny, ważne jest, aby wiedzieć, że twoje zdrowie nasienia wymaga czasu. Podczas gdy plemniki mogą wydawać się produkowane w momencie wytrysku, w rzeczywistości, potrzeba tygodni, aby plemniki rozwinęły się w męskim układzie rozrodczym. Z tego powodu lekarz prowadzący może zalecić wykonanie analizy nasienia po 3-4 miesiącach od wprowadzenia planu leczenia.

"Odwracalne zmiany w jakości nasienia można osiągnąć w ciągu dwóch do trzech miesięcy, rzucając palenie (tytoń i marihuana), redukując spożycie alkoholu do jednego do dwóch napojów dziennie (bez bingingu), wycinając żywność wysokotłuszczową / wysokokaloryczną po Dieta śródziemnomorska, zmniejszająca wagę i ocena skutków przepisanych leków ", mówi dr Marut. "Ruchliwość i morfologia różnią się najbardziej, a stosowanie antyoksydantów, takich jak koenzym Q10, okazało się pomocne u niektórych mężczyzn, ale nie wszystkie".

"Zaprzestanie stosowania sterydów lub testosteronu również przyniesie poprawę" - dodaje dr Hirshfeld-Cytron.

Słowo od DipHealth

Rozpoznanie męskiej niepłodności może być emocjonalnie stresujące. Porozmawiaj z lekarzem na temat jego zalecanych planów leczenia. Nie bój się zadawać pytań. Im więcej wiesz, tym łatwiej będzie Tobie i Twojemu partnerowi podejmować świadome decyzje dotyczące posuwania się naprzód.