Dożylny Pyelogram: zastosowania, efekty uboczne, procedura, wyniki

Dożylny pyelogram jest medycznym badaniem obrazowym, w którym do żył wstrzykuje się środki kontrastowe (znane również jako barwniki), aby pomóc wyraźnie zobaczyć układ moczowy na zdjęciu rentgenowskim. Dożylny pyelogram jest czasami określany skrótem "IVP". Znany jest również jako urografia dożylna lub dożylny urogram i może być skracany jako "IVU".

Cel testu

Dożylny pyelogram służy do badania struktur i konturów nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Przy lepszej widoczności lekarze mogą zauważyć nieprawidłowości, takie jak blizny, guzy lub kamienie nerkowe.

Lekarz może zlecić wykonanie dożylnego pyelogramu jako wczesnego testu, aby pomóc zdiagnozować przyczyny niektórych objawów przedmiotowych i podmiotowych, takich jak ból brzucha lub boku, ból podczas oddawania moczu, trudności w oddawaniu moczu lub krew w moczu.

Dożylny pyelogram może pomóc lekarzom w określeniu między innymi:

• Kamienie nerkowe lub pęcherza moczowego
• Nowotwory lub cysty w nerkach, moczowodach lub pęcherzu moczowym
• Blizny po operacji moczowej lub urazie
• Powiększony gruczoł krokowy
• Wrodzone wady nerek, takie jak nerkowa szpikowa nerka

W przeszłości, dożylne pyelogramy były najczęstszym sposobem dla lekarzy, aby zobaczyć kamienie nerkowe i inne przedmioty w drogach moczowych. Stało się ono mniej powszechne od czasu opracowania ultrasonografii nerek i technologii CT, które wyraźnie pokazują drogi moczowe. CT i ultrasonografia nerek nie wymagają stosowania środków kontrastowych, co może prowadzić do powikłań (patrz poniżej). Jednak dożylny pyelogram pokazuje niektóre struktury lepiej niż USG nerki i używa o wiele mniej promieniowania niż tomografia komputerowa.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Zagrożenia związane z dożylnym pyelogramem są niewielkie, ale mogą wystąpić powikłania i prawie zawsze z powodu zastosowanego środka kontrastowego (barwnika rentgenowskiego). Dożylna pirolografia nie jest jedynym rodzajem testu medycznego, który wykorzystuje środki kontrastowe. Barwnik jest używany w wielu testach medycznych i większość z nich używa go nieco więcej niż dożylny pyelogram.

Nowoczesne wersje barwnika rentgenowskiego są bardzo bezpieczne. 3,1 procent lub mniej wszystkich pacjentów otrzymujących środki kontrastowe doświadcza jakiejś reakcji na to. Reakcje te są zwykle bardzo niewielkie i są podzielone na dwie kategorie: alergiczne i fizjologiczne. Tylko jeden do dwóch na każde 5 000 pacjentów doświadcza ostrych reakcji na środki kontrastowe.

Reakcje podobne do alergii na barwnik

Pacjent nie musi być uczulony na środki kontrastowe, aby wykazywać reakcje podobne do reakcji alergicznych. Chociaż przyczyny nie są całkowicie jasne, czasami barwniki wyzwalają uwalnianie histaminy, podobnie jak alergia. Reakcje podobne do alergii są oceniane jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie:

• Łagodne reakcje mogą obejmować zlokalizowane pokrzywki, obrzęk lub świąd w miejscu podania dożylnego, swędzenie i drapanie w gardle, kichanie, zapalenie spojówek i przekrwienie błony śluzowej nosa.
• Umiarkowane reakcje mogą obejmować pokrzywkę i zaczerwienienie z dala od miejsca podania dożylnego, obrzęk twarzy, ucisk w gardle, możliwe świszczący oddech i niewielki lub żaden trudności w oddychaniu. Pacjenci z umiarkowanymi reakcjami utrzymują stabilne objawy życiowe.
• Ciężkie reakcje alergiczne przypominają anafilaksję, w tym duszność, obrzęk twarzy i innych obszarów oraz wstrząs anafilaktyczny, który może obejmować obniżenie ciśnienia krwi.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej, lekarz może podawać sterydy w kilku odstępach, począwszy od nocy poprzedzającej badanie, oraz antyhistaminę, taką jak difenhydramina, na około godzinę przed rozpoczęciem dożylnego pyelogramu.

Reakcje fizjologiczne na barwnik

Oprócz reakcji alergicznych na środki kontrastowe, istnieją również potencjalne fizjologiczne skutki uboczne. Obejmują one:

• Nudności
• Bół głowy
• Flushing
• Podwyższone ciśnienie krwi
• Zmieniony smak (czasem określany jako metaliczny smak w ustach)

Dobrą wiadomością jest to, że reakcje fizjologiczne nie zagrażają życiu. Zła wiadomość jest taka, że ​​lekarz nie może zrobić nic, aby zapobiec reakcjom alergicznym.

Funkcja nerek i środki kontrastowe

Innym rzadkim czynnikiem ryzyka dożylnych środków kontrastowych jest nefrotoksyczność wywoływana przez kontrast (CIN). W jaki sposób dzieje się CIN nie jest w pełni zrozumiałe, ale są pewne osoby, które są narażone na większe ryzyko:

• Pacjenci w wieku powyżej 60 lat
• Historia dializy, przeszczepu nerki, pojedynczej nerki, raka nerki lub chirurgii nerek
• Historia nadciśnienia tętniczego wymagająca leczenia
• Historia cukrzycy
• Historia przyjmowania metforminy lub leków zawierających kombinacje metforminy
• Choroba sercowo-naczyniowa
• Niedokrwistość
• Szpiczak mnogi

Pacjenci, którzy są odwodnione lub otrzymali barwnik dożylny w ciągu ostatnich 24 godzin, są również narażeni na zwiększone ryzyko CIN. Należy porozmawiać z lekarzem przed wykonaniem dożylnego pyelogramu, jeśli wystąpią jakiekolwiek z powyższych zagrożeń.

Wynaczynienie

Jeśli środek kontrastowy wycieka z żyły i dostaje się do otaczającej tkanki, jest znany jako wynaczynienie. W tym przypadku możliwe jest lokalne reakcje na barwnik. Jeśli poczujesz obrzęk lub ból w miejscu podania dożylnego, poinformuj o tym lekarza prowadzącego badanie.

Przed testem

Twój lekarz przekaże ci szczegółowe instrukcje dotyczące dożylnego pyelogramu. Zazwyczaj poproszono cię, byś nie jadł ani nie pił po północy wieczorem przed teście. Być może będziesz musiał wziąć środek przeczyszczający w nocy przed dożylnym pyelogramem, aby pomóc usunąć twoją okrężnicę. Ułatwia to dostrzeżenie układu moczowego na obrazach.

Gdy lekarz przepisze test, upewnij się, że powiesz mu, czy jesteś w ciąży, masz alergię (szczególnie na jod), czy kiedykolwiek miałeś reakcję na środki kontrastowe (barwnik).

wyczucie czasu

Daj sobie sześć godzin na test. Przygotowanie, w tym przyjmowanie środka przeciwhistaminowego i środka kontrastowego, zajmie około godziny. Pyelogram potrwa od jednej do czterech godzin.

Lokalizacja

Dożylny pyelogram wykonuje się w ośrodku obrazowania, który może znajdować się w szpitalu.

W co się ubrać

Najprawdopodobniej zostaniesz poproszony o zmianę w suknię, więc noś coś wygodnego i łatwego do zmiany.

Co przynieść

Jest trochę przestojów, ponieważ czekasz na części procesu, które mają się odbyć. Rozważ wniesienie czegoś do czytania.

Podczas testu

Po przyjeździe na test, sprawdź w recepcji, a zostaniesz wysłany, aby przejść do sukni.

Wstępny test

Pielęgniarka rozpocznie podawanie dożylne i prawdopodobnie zastosuje antyhistaminę. Zazwyczaj będziesz czekać w pokoju do czasu, aż lekarstwo zdąży się rozejść.

Przez cały test

Zaczniesz od uzyskania niektórych zdjęć rentgenowskich przed podaniem środka kontrastowego. Zostanie to wykonane na stole rentgenowskim. Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o zmianę pozycji kilka razy. Ile razy trzeba zmieniać pozycje, zależy od przyczyny testu i od tego, jakie obrazy lekarz chce uzyskać.

Po wykonaniu początkowych obrazów, będziesz miał barwnik podawany przez linię dożylną. Środek kontrastowy mógłby się trochę poparzyć, a niektóre z wyżej wymienionych reakcji mogłyby się zdarzyć. Większość reakcji nie jest powodem do niepokoju. Poinformuj pielęgniarkę, jeśli masz zawroty głowy, duszność lub ból w klatce piersiowej.

Po podaniu środka kontrastowego w regularnych odstępach czasu będziesz wracać do stołu RTG w celu uzyskania dodatkowych zdjęć. Być może będziesz musiał to zrobić kilka razy i możesz zostać poproszony o oddanie moczu przed ostatecznymi zdjęciami.

Post-test

Po zakończeniu testu prawdopodobnie poprosi Cię pracownik medyczny, aby poczekał kilka minut, aż lekarz sprawdzi, czy mają wszystkie potrzebne zdjęcia.

Zaraz po zakończeniu testu lekarz medyczny usunie przewód dożylny, a Ty możesz wrócić do ubrania.

Po teście

W zależności od czynników ryzyka lekarz może zlecić dodatkowe badania krwi lub badania w ciągu kilku dni po dożylnym pyelogramie. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o trudnościach z oddawaniem moczu, bólami głowy lub bólem po teście.

Wyniki

Obrazy zostaną zinterpretowane przez radiologa, lekarza specjalnie przeszkolonego w zakresie odczytywania zdjęć rentgenowskich. Radiolog prześle zdjęcia i interpretację z powrotem do lekarza, który podzieli się nimi z tobą. Dożylna interpretacja pyelogramu jest dość prosta, a lekarz powinien być w stanie odpowiedzieć na wszelkie pytania.

Słowo od DipHealth

Uzyskanie dożylnego pyelogramu jest bardzo bezpieczne, a stosowanie środków kontrastowych jest szeroko rozpowszechnione w diagnostyce medycznej. Ten test powinien pomóc twojemu lekarzowi, gdy próbuje zdiagnozować twój stan. Jest to jedno narzędzie w przyborniku i może nie być w stanie zobaczyć wszystkiego, co dzieje się w twoich nerkach. Zrozum, że nawet jeśli ten test nie powie ci całej historii, jest to ważna część uzyskania właściwych odpowiedzi.