Nadal masz objawy na diecie bezglutenowej?

To powinno być proste: zdiagnozowano celiakię lub nadwrażliwość na gluten bez celiaka, idziesz bezglutenowy i koniec problemu - znowu czujesz się świetnie, bez żadnych trwałych objawów.

Niestety, często nie jest to łatwe. Badania i anegdotyczne dowody wskazują, że dość wysoki odsetek osób z nadwrażliwością na celiakię i gluten - nie jest dokładnie taki w jaki sposób wysokie, ale prawdopodobnie nawet o połowę - nadal występują objawy, nawet jeśli uważają, że przestrzegają ścisłej diety bezglutenowej.

Może to być niezwykle zniechęcające i często prowadzi ludzi do przekonania, że ​​stali się nietolerancyjni wobec wielu innych pokarmów (soja zwykle znajduje się na czele listy, a kukurydza i inne zboża znajdują się w tyle). Jednak co najmniej jedno badanie z udziałem pacjentów z celiakią pokazuje, że większość cierpi z powodu ciągłego połykania glutenu - nie "dodatkowe nietolerancje" dla różnych produktów spożywczych lub inne problemy.

Dlaczego tak trudno być całkowicie bezglutenowym?

Gluten jest wszędzie, a u osób z nadwrażliwością na celiakię i gluten, które reagują na bardzo małe ilości, może być prawie niemożliwe do uniknięcia.Może chować się w miejscach, których się nie spodziewasz, takich jak leki na receptę i mięso dla smakoszy. Może również pojawiać się w śladowych ilościach w żywności, która wygląda na bezglutenową według listy składników.

W wielu przypadkach najbardziej podejrzane są produkty oparte na ziarnie "bezglutenowe". Na przykład badanie glutenu w ziarnach "bezglutenowych" z 2010 r. Wykazało krzyżowe zanieczyszczenie glutenem w ilościach od ledwie wykrywalnych (około 5 części na milion) do prawie 3000 części na milion (wystarczająco, by spowodować epicki glutening).

Specjaliści od celiakii, w tym Peter Green, MD, dyrektor Celiac Disease Center na Columbia University, mówią, że pomoc dla pacjentów z utrzymującymi się symptomami pomimo starannej diety bezglutenowej jest priorytetem. W 2011 r. Dr Green powiedział, że lek zaprojektowany w celu złagodzenia skutków zakażenia krzyżowego byłby ogromnym dobroczynnym skutkiem dla pacjentów z celiakią z utrzymującymi się objawami.

Więc jak wiele osób jest dotkniętych ciągłymi objawami?

Nie jest to jasne, choć istnieją pewne wskazówki w literaturze medycznej dla osób z celiakią. (Nie ma żadnych badań dotyczących wrażliwości na gluten, ale anegdotyczne dowody wskazują, że wiele osób cierpiących na tę chorobę również cierpi z powodu utrzymujących się objawów).

W badaniu z 2003 r. Opublikowanym w American Journal of Gastroenterology Naukowcy przebadali grupę dorosłych osób z celiakią bezglutenową od ośmiu do dwunastu lat. Okazało się, że osoby z celiakią zgłaszały "znacznie więcej objawów żołądkowo-jelitowych niż populacja ogólna", w tym niestrawność, biegunka, zaparcia, ból brzucha i refluks.

W rzeczywistości około 60% badanych osób z celiakią odczuwało częste objawy, w porównaniu do 29% ogólnej populacji. Kobiety zwykle radziły sobie gorzej niż mężczyźni.

Inne badanie "objawów nadwrażliwości jelita grubego" u osób, u których wcześniej lub później rozpoznano celiakię, wykazało, że ponad 23% cierpiało z powodu ciągłych objawów jelit, które były na tyle poważne, że spełniały kryteria zespołu jelita drażliwego (IBS) i najbardziej poszukiwali pomocy w zakresie objawów. Osoby z objawami IBS częściej były płci żeńskiej i od czasu do czasu odchodziły od diety bezglutenowej.

W badaniu tym osoby z objawami IBS częściej miały "prawdopodobne zaburzenie psychiczne", co ustalono w kwestionariuszu, w którym pojawiały się oznaki lęku i depresji. Należy jednak zauważyć, że wiele osób z celiakią zgłasza objawy lęku i depresji, gdy spożywają niewielkie ilości glutenu.

Inne badanie dotyczyło 112 pacjentów skierowanych do londyńskiego szpitala z niereagującą celiakią (12 osób, jak się okazało, nie miało jednak celiakii). Spośród pozostałych 100 osób, badanie wykazało, że 45% "nie stosowało się do ścisłej diety bezglutenowej", z nieco ponad połową przypadkowo połykanego glutenu i nieznacznie poniżej połowy celowo oszustwem.

Na koniec, niepublikowane badanie przedstawione przez Alvine Pharmaceuticals na spotkaniu medycznym w 2012 r. Wykazało, że "duży" (ale nieokreślony) odsetek zdiagnozowanych celiakii nadal doświadcza objawów pomimo przestrzegania surowej diety bezglutenowej.

Objawy wymienione przez badanych w badaniu Alvine brzmią jak lista typowych problemów z cellulitem: wzdęcia, bóle brzucha, zmęczenie, wzdęcia, biegunka, zaparcia, nudności, mgła mózgu, bóle głowy i wysypki skórne. Są także zniechęcająco częste: 90% badanych stwierdziło, że mają co najmniej jeden dzień objawów w ciągu tygodnia, a 44% stwierdziło, że doświadczyło pięciu do 10 różnych objawów w ciągu tygodnia.

Co możesz zrobić, jeśli nadal masz objawy?

Pierwszym krokiem powinno być rozważenie wizyty u lekarza, aby upewnić się, że nie została ona źle zdiagnozowana. W jednym z wyżej wymienionych badań 11% osób ze zdiagnozowaną celiakią i utrzymującymi się objawami okazało się wcale nie mieć celiakii! Inni mogą mieć zarówno celiakię, jak i inny stan, który powoduje ich ciągłe objawy. Pamiętaj jednak, że nawet jeśli nie jesteś prawidłowo zdiagnozowany z celiakią, możesz nadal cierpieć na nadwrażliwość na gluten. Leczenie jest takie samo dla obu: ścisłej diety bezglutenowej.

Jeśli masz pewność, że gluten jest Twoim problemem, prawdopodobnie musisz sprawdzić swoją dietę pod kątem ukrytego glutenu. Zacznij od najlepszych przestępców wymienionych w moim artykule o bezglutenowych dietach (link powyżej).

Jeśli nie spożywasz żadnego z nich, rzuć okiem na resztę diety: posiłki w restauracji, dużo przetworzonej żywności (nawet jeśli są one oznaczone jako "bezglutenowe") i obfitość "glutenu". darmowe "produkty zbożowe mogą doprowadzić do spożycia większej ilości glutenu niż twoje ciało. Zwróć szczególną uwagę na poziomy testowania ulubionych "bezglutenowych" produktów - możesz potrzebować jedzenia tylko certyfikowanych produktów bezglutenowych lub aby uniknąć większości ziaren, ponieważ są one całkowicie zanieczyszczone glutenem.

W niektórych przypadkach może zajść potrzeba sprawdzenia, czy reagujesz na pokarmy inne niż gluten - na przykład osoby z celiakią często mają nietolerancję laktozy i wiele osób zgłasza wyraźnie różne reakcje na soję i kukurydzę, zarówno silnie alergizujące środki spożywcze. W wielu przypadkach jednak wyeliminowanie niskiego poziomu glutenu wystarczy.

Jeśli wszystko inne zawiedzie, możesz rozważyć konsultację z dietetykiem, który jest dobrze obeznany z dietą bezglutenową - ta osoba może być w stanie dostrzec problemy, które mogłeś przeoczyć, takie jak nieumyślne zanieczyszczenie krzyżowe, które wynika z udostępnienia kuchnia lub ekspozycje w pracy.

Przede wszystkim nie zaczynaj obawiać się jedzenia - absolutnie można jeść zróżnicowaną i interesującą dietę, która eliminuje prawie całkowicie objawy.