Co powoduje nagłą śmierć młodych sportowców

Nagła śmierć młodego, najwyraźniej zdrowego sportowca jest wielką tragedią. Podczas gdy szanse, że dany sportowiec nagle umrze, są bardzo małe (szacunki wahają się od 1 na 50 000 do 1 na 300 000 w ciągu 10 lat), każda nagła śmierć, która się zdarza, jest katastrofalna dla rodziny, przyjaciół i społeczności.

Znaczna większość nagłych zgonów jest związana z leżącymi u podłoża chorobami serca, które nie zostały zdiagnozowane przed śmiercionośnym zdarzeniem. Samo śmiertelne zdarzenie jest zwykle złośliwą arytmią serca zwaną migotaniem komór. W większości tych nieszczęsnych młodych ludzi intensywny wysiłek fizyczny, w obliczu ich podstawowej choroby serca, wyzwala śmiertelną arytmię.

Warunki sercowe, które zwiększają ryzyko

Wiek, który wydaje się dzielić "młodych" sportowców z "nie-młodych" sportowców, wynosi 35 lat. Powyżej 35 roku życia nagła śmierć u sportowców jest zwykle spowodowana chorobą wieńcową z powodu miażdżycy.

Poniżej 35 roku życia nagła śmierć u sportowców jest najczęściej związana z wrodzonymi lub genetycznymi schorzeniami serca lub rzadziej z infekcjami lub zapalnymi chorobami.

Stany sercowe, które mogą zwiększać ryzyko nagłej śmierci, dzielą się na dwie ogólne kategorie: strukturalna choroba serca (w której serce jest strukturalne lub anatomiczne, nieprawidłowe) i niestrukturalna choroba serca (w której serce jest strukturalnie normalne; pacjenci mają "elektryczne" nieprawidłowości serca). Oto lista chorób serca, które mogą zwiększyć ryzyko nagłej śmierci młodych sportowców.

Strukturalna choroba serca

• Kardiomiopatia przerostowa
• Wadliwe nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych
• Wypadanie płatka zastawki mitralnej
• Zapalenie mięśnia sercowego
• Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory
• zespół Marfana
• Wrodzona wada serca

Brak strukturalnej choroby serca

• Zespół długiego QT
• Zespół Brugadów
• Katecholaminowy polimorficzny częstoskurcz komorowy

W Stanach Zjednoczonych najczęstszymi problemami kardiologicznymi występującymi w sekcjach zwłok młodych sportowców, którzy nagle umierają, są kardiomiopatia przerostowa (36%) i wrodzone nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych (około 20%). Pozostałe są mniej więcej równomiernie rozdzielone między inne przyczyny z tej listy. Warto zauważyć, że ponad połowa młodych ludzi, którzy nagle umierają z przerostową kardiomiopatią, to Afroamerykanie.

Względna częstość występowania tych stanów nie wydaje się utrzymywać dla innych lokalizacji. Na przykład w północnych Włoszech najczęstszą przyczyną nagłej śmierci u młodych sportowców jest arytmia kardiomiopatii prawej komory (22%), natomiast kardiomiopatia przerostowa stanowi jedynie 2%.

Ogólnie rzecz biorąc, dla większości z tych chorób ryzyko nagłej śmierci jest największe podczas aktywności fizycznej, która wymaga a) wybuchów ekstremalnych wysiłków, takich jak sprint, piłka nożna, piłka nożna, koszykówka i tenis; 2) intensywne programy szkoleniowe; lub 3) ćwiczenia w ekstremalnych warunkach ciepła, wilgotności i / lub wysokości. Zalecenia dotyczące ćwiczeń dla każdego warunku uwzględniają te cechy.

Badanie młodych zawodników w zakresie leżących u podstaw chorób serca

Czy i jak intensywnie badać młodych sportowców pod kątem chorób serca, które mogłyby narazić ich na ryzyko nagłej śmierci, okazuje się trudnym i nieco kontrowersyjnym pytaniem.