Jak leczy się fibromialgię

Nie ma lekarstwa na fibromialgię. A ponieważ żadne dwa przypadki zaburzenia nie są podobne, nie ma również pojedynczego leczenia zdolnego złagodzić objawy zaburzenia. Zamiast tego, leczenie musi być wieloaspektowe i dostosowane do rodzaju i nasilenia objawów, których doświadczasz. Może to obejmować leki dostępne bez recepty (OTC) i na receptę, terapie fizyczne i wspomagające, redukcję stresu, zmiany stylu życia i komplementarne zabiegi mające na celu zmniejszenie bólu i przywrócenie jakości życia.

Leki

Jako cechę charakterystyczną fibromyalgii ból jest głównym celem leczenia. W tym celu lekarze zwracają się do różnych leków OTC i na receptę, z których niektóre są zatwierdzone do leczenia fibromialgii i innych, które są stosowane poza wskazaniami.

Celem terapii jest leczenie często zróżnicowanego zakresu objawów za pomocą jak najmniejszej ilości leków, aby osiągnąć jak największy efekt kliniczny. Mogą to być środki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, zwiotczające mięśnie i inne rodzaje leków doustnych.

Środki przeciwbólowe

W leczeniu łagodnego bólu związanego z fibromialgią Tylenol (acetaminofen) może zapewnić znaczną ulgę w ostrych objawach z niewieloma, jeśli w ogóle, działaniami niepożądanymi. Podczas gdy niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) również oferują działanie przeciwbólowe (łagodzące ból), ważne jest, aby pamiętać, że fibromialgia nie jest chorobą zapalną i że regularne stosowanie większości NLPZ może się nasilać. ryzyko krwawienia z żołądka, wrzodów żołądka, zaburzeń czynności wątroby i chorób sercowo-naczyniowych.

Receptę NLPZ takie jak Celebrex (celekoksyb) lub Voltaren (diklofenak) niosą również takie same ryzyko, jak ich odpowiedniki OTC, ale mogą być odpowiednie do krótkoterminowej ulgi, jeśli są przechowywane w możliwie najniższej skutecznej dawce.

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne są często stosowane w terapii, ponieważ są w stanie leczyć wiele objawów, łagodząc ból, zmęczenie i depresję, wspomagając sen i podnosząc nastrój.

Istnieją dwa leki przeciwdepresyjne zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA), obie są inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Działają zapobiegając wchłanianiu się serotoniny i norepinefryny przez komórki, a dzięki temu zapewniają większą koncentrację tych hormonów "dobrego samopoczucia" w organizmie.

• Cymbalta (duloksetyna): początkowa dawka 30 mg na dobę, zwiększająca się do docelowej dawki wynoszącej 60 miligramów na dobę
• Savella (milnacipran): dawka początkowa 12,5 miligramów przyjmowana raz na dobę, zwiększająca się do 50 miligramów przyjmowana dwa razy na dobę (całkowita maksymalna dzienna dawka 200 miligramów może być stosowana w ciężkich przypadkach).

Działania niepożądane mogą obejmować nudności, suchość w ustach, zaparcia, zmniejszenie apetytu, senność, zwiększone pocenie się i pobudzenie.

Inne leki przeciwdepresyjne są często przepisywane poza wskazaniami do leczenia fibromyalgii, w tym SNRI, takich jak Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetyna) i Zoloft (sertralina).

Chociaż tricykliczne leki przeciwdepresyjne starszej generacji są rzadziej stosowane, Elavil w mniejszej dawce (amitryptylina) okazał się skuteczny jako pomoc w czasie snu, pomagając jednocześnie w łagodzeniu przewlekłego bólu i depresji. (Pigułki do spania na ogół unika się niczego poza krótkoterminową ulgą, ponieważ długotrwałe stosowanie może prowadzić do uzależnienia).

Leki przeciwdrgawkowe

Podczas gdy naukowcy nie są całkiem pewni, jak działają, leki przeciwdrgawkowe powszechnie stosowane w leczeniu napadów padaczkowych i epilepsji okazały się skuteczne w leczeniu fibromialgii. Uważa się, że pomagają one zmniejszyć liczbę sygnałów nerwowych i, dzięki temu, uspokoić nadmiernie wrażliwe komórki nerwowe.

Lyrica (pregabalina) jest pierwszym lekiem przeciwdrgawkowym zatwierdzonym przez FDA do leczenia fibromialgii. W przypadku przepisania, leczenie rozpoczyna się od mniejszych dawek przed osiągnięciem maksymalnej dziennej dawki 300 miligramów dla zwykłej kapsułki (przyjmowanej trzy razy na dobę w dawkach 100 miligramów) lub 330 miligramów dla tabletki o przedłużonym uwalnianiu (przyjmowanej raz dziennie).Do częstych działań niepożądanych należą zawroty głowy, senność i przyrost masy ciała.

Inne środki przeciwdrgawkowe, takie jak neururonina (gabapentyna), oferują podobny mechanizm działania i mogą działać równie skutecznie. Stosowano także Vimpat (lakozamid) i Keppra (lewetiracetam).

Środki rozluźniające mięśnie

Środki zwiotczające mięśnie również wydają się pomagać w niektórych przypadkach, a naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego. Ponieważ leki mogą wywoływać senność, zwykle są przyjmowane w nocy tuż przed snem.

Ponieważ nieuczulający sen jest częstym objawem fibromialgii, sugerowano, że przywrócenie normalnych wzorców snu może zmniejszyć wrażliwość człowieka na ból. (Z drugiej strony deprywacja snu wyzwala często głębokie objawy bólu).

Dwa leki zwiotczające mięśnie powszechnie stosowane w leczeniu fibromialgii to Flexeril (cyklobenzapryna) i Zanaflex (tyzanidyna). Działania niepożądane mogą obejmować suchość w ustach, zawroty głowy, nudności i niewyraźne widzenie.

Inne leki

Leki opioidowe, takie jak Vicodin (hydrokodon) i OxyContin (oksykodon) są od dawna stosowane w leczeniu fibromialgii, chociaż nie jest to już zalecane ze względu na brak danych potwierdzających skuteczność, wysokie ryzyko uzależnienia i dostępność nowszych generacji leków fibromialgijnych. Jedynym wyjątkiem może być zastosowanie małej dawki Ultram (tramadol) do krótkotrwałego stosowania ostrych urazów fibromialgii. Nawet wtedy lek jest zarezerwowany dla ciężkich przypadków tylko wtedy, gdy inne środki przeciwbólowe nie zapewniły ulgi.

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest powszechny u osób z fibromialgią i uważa się, że ma podobne ścieżki choroby. W zależności od objawów można przepisać środki przeczyszczające, przeciwbiegunkowe, takie jak Imodium (loperamid) lub Lomotil (difenoksylat) lub leki przeciwskurczowe takie jak Norpramin (dezypramina).

Narkotyki w rurociągu

Wiele firm farmaceutycznych stara się o zatwierdzenie przez FDA nowych leków fibromialgii, z których niektóre są bardziej obiecujące niż inne.

Wśród nich znajduje się lek badawczy znany jako IMC-1, który łączy w sobie lek przeciwwirusowy famcyklowir z lekiem przeciwzapalnym Celebrex (celekoksyb). Badanie kontrolowane placebo w fazie 2 wykazało, że IMC-1 obniżył poziom bólu o połowę w nieco ponad jedną trzecią ze 149 uczestników (wynik nieco lepszy niż Cymbalta).

Effirma (flupirtyna) jest nieopioidową dawno stosowaną w Europie w leczeniu fibromyalgii, ale która została obniżona w 2013 r. Ze względu na wysokie ryzyko toksyczności wątroby. W związku z tym nie można go używać dłużej niż dwa tygodnie. Poddany do zatwierdzenia przez FDA w 2008 r., Lek nie został jeszcze zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych.

Xyrem (hydroksymaślan sodu), długo stosowany w leczeniu fibromyalgii, został odrzucony przez FDA w 2010 r. Z powodu obaw związanych z niewłaściwym stosowaniem. Znany również jako JZP-6, lek narkolepsji zawiera postać gamma-hydroksymaślanu (GHB), substancji chemicznej powszechnie określanej jako "narkotyk o gwałtownym skutku".

Terapie

Oprócz leków lekarz może skierować pacjenta do specjalisty, aby pomóc w przezwyciężeniu wszelkich fizycznych lub emocjonalnych wyzwań, przed którymi stoisz. Chociaż mamy tendencję do myślenia o fibromialgii jako chorobie nerwów, w rzeczywistości jest to zaburzenie wielowymiarowe, w którym depresja, lęk i zły stan zdrowia odgrywają pewną rolę.

W tym celu możesz skorzystać z pomocy następujących specjalistów:

• Psychologowie może zapewnić doradztwo i zastosować kognitywną terapię behawioralną (CBT) w celu zwiększenia szczęścia poprzez modyfikację dysfunkcyjnych emocji, zachowań lub myśli.
• Psychiatrzy może pomóc, jeśli cierpisz na depresję, ataki paniki i zaburzenia lękowe, takie jak zespół stresu pourazowego (PSTD), powszechnie występujący u osób z fibromialgią. Konieczna jest ścisła koordynacja z lekarzem prowadzącym, aby upewnić się, że zabiegi farmaceutyczne nie nakładają się ani nie zaprzeczają.
• Fizjoterapeuci może poprawić twoją siłę i fizyczne samopoczucie, ucząc cię sposobów rozciągania i ćwiczeń w sposób, który nie zaostrza twoich symptomów. Mogą również oferować terapie terapeutyczne łagodzące ból i poprawiające postawę w celu bardziej efektywnego funkcjonowania mięśni.
• Terapeutów zajęciowych może dostarczyć narzędzi i strategii, aby dostosować się do wyzwań związanych z życiem z fibromialgią. Mogą obejmować oszczędzanie energii, zarządzanie bólem, techniki relaksacyjne, rozwiązywanie problemów, higienę snu i wyznaczanie celów.

Styl życia

Tak jak opieramy się na leczeniu fibromialgii, nigdy nie mogą być jedynym aspektem leczenia. Oprócz przyjmowania przepisanych leków, musisz dokonać zdrowego stylu życia, aby zapewnić ciągłe łagodzenie objawów.

Najważniejsze jest ćwiczenie. Podczas gdy twój instynkt może ci powiedzieć, żebyś nie poruszał się ze strachu, aby wywołać ból, to tylko pogorszy sytuację, gdy będziesz musiał się ruszyć (co, oczywiście, jest nieuniknione). Pracując w granicach własnych możliwości i stopniowo budując swoją siłę i elastyczność, stopniowo zmniejszysz swoją wrażliwość na ból. Praca nad planem ćwiczeń z fizjoterapeutą to świetny sposób na rozpoczęcie.

Dodatkową korzyścią jest to, że ćwiczenie stymuluje produkcję endorfin, hormonów, które nie tylko mają działanie przeciwbólowe, ale mogą podnosić nastrój.

Dieta i utrata masy ciała są równie ważne. Przenoszenie nadmiernej wagi nie tylko zwiększa obciążenie strukturalne mięśni i stawów, ale także zmniejsza wydajność układu sercowo-naczyniowego i sprawia, że ​​czujesz się jeszcze bardziej zmęczony i zmęczony.

Chociaż nie ma określonej "diety" związanej z fibromialgią, większość lekarzy poprze dobrze zrównoważony plan diety składający się z:

• Owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste
• Niskotłuszczowa nabiał i chude białko
• Zdrowe tłuszcze, takie jak oliwa z oliwek
• Unikanie kofeiny, stymulatora ośrodkowego układu nerwowego
• Unikanie przetworzonej żywności, smażonych potraw i rafinowanego cukru

Alkohol, depresant, również powinien zostać skrócony, a nawet może być unikany podczas stosowania leku Cymbalta, Savella i Tylenol ze względu na zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby.

Należy również rozważyć rzucenie palenia papierosów, ponieważ liczne badania wiązały palenie tytoniu z nasileniem bólu i gorszym snu u osób z fibromialgią.

Medycyna niekonwencjonalna (CAM)

Osoby borykające się z chorobami przewlekłymi często zwracają się do medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM), aby przejąć kontrolę nad swoim zdrowiem fizycznym, psychicznym i duchowym. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku stanu, takiego jak fibromyalgia, w którym przyczyna nie jest w pełni zrozumiała.

Jeśli poszukujesz alternatywnego sposobu leczenia, koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza, aby upewnić się, że nie przeszkadza to w leczeniu (jak czasami mogą zrobić ziołowe środki, takie jak ziele dziurawca), ani nie powoduje żadnych szkód. Fakt, że coś jest "naturalne", nie oznacza, że ​​jest on z natury bezpieczny.

Terapie Umysł-Ciało

Terapie umysłu i ciała to grupa praktyk często stosowanych przez osoby cierpiące na choroby przewlekłe, aby zmniejszyć fizjologiczne skutki stresu, jednocześnie poprawiając dobre samopoczucie fizyczne i emocjonalne. W przypadku zaburzeń takich jak fibromialgia, każda praktyka, która może zniszczyć naprężoną odpowiedź organizmu na stres bez leków, powinna być uważana za korzystną.

Wśród niektórych z bardziej pomocnych praktyk ciała i umysłu:

• Medytacja uważności jest formą medytacji, w której uczysz się nie reagować negatywnie na myśli, które mogłyby powodować stres.
• Zdjęcia z przewodnikiem to technika, w której tworzysz obrazy mentalne, aby wywoływać spokój.
• Ćwiczenia głębokiego oddychania (pranajama) wykorzystują techniki rytmicznego oddychania, aby wywołać stan medytacji.
• Joga i Tai Chi włączają uważność za pomocą ruchu, aby uzyskać większą ostrość nad kontrolą swojego ciała.
• Terapie masażu, takie jak uwalnianie mięśniowo-powięziowe, mają na celu łagodzenie napięcia mięśni i stresu bez bólu.
• Progressive muscle relaxation (PMR) to technika, w której systematycznie napinasz i rozluźniasz mięśnie w całym ciele, aby wywołać spokój.
• Biofeedback wykorzystuje elektroniczny monitor, który pomaga obserwować i kontrolować reakcję na stres.

Leki uzupełniające

Naturalne leki, w tym zioła, ekstrakty, witaminy i tradycyjna medycyna chińska (TCM), są akceptowane przez niektóre jako uzupełniające formy terapii. Wśród tych, które mogą oferować korzyści dla osób z fibromialgią:

• Capcaisin, aktywny składnik papryki chili, jest dostępny w kremach, sprayach i łatkach. Stosowany w leczeniu różnych postaci nerwobólów (bólów nerwów), jest uważany za bezpieczny, ale może powodować miejscowe zaczerwienienie, swędzenie lub pieczenie. W badaniu z Włoch z 2013 r. Stwierdzono, że stosowanie 0,075 procent miejscowego kremu z kapsaicyną stosowanego trzy razy dziennie przez sześć tygodni zmniejszyło ocenę bólu o 30 procent.
• 5-HTP (5-hydroksytryptofan), rafinowany aminokwas pochodzący od Afryki Griffonia simplicifolia roślin, może pomóc podnieść poziom serotoniny. Podczas gdy suplement uważa się za bezpieczny, dostępnych jest niewiele danych dotyczących jego skuteczności w leczeniu fibromialgii.
• Medyczna marihuana jest dobrze znany ze swojej zdolności do zmniejszania bólu, podnoszenia nastrój i poprawy snu. Niewielkie badanie przeprowadzone w Izraelu w 2018 r. Dowiodło, że stosowanie marihuany u 60 dorosłych osób z ciężką fibromialgią spowodowało poprawę oceny bólu u wszystkich uczestników. Po roku 13 było w stanie powstrzymać swoje leki fibromialgii, podczas gdy w ośmiu odnotowano jedynie łagodne działania niepożądane.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Casanueva, B.; Rodero, B.; i Quintial, C. Krótkoterminowa skuteczność miejscowej terapii kapsaicyną u pacjentów z poważną chorobą fibromialgii. Rheumatol Int. 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
• Habib, G. i Artul, S. Medyczne marihuany do leczenia fibromialgii. J Clin Rheumatol. 2018. Wydruk przed drukiem. DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
• Narodowe Centrum Zdrowia Komplementarnego i Integracyjnego. Praktyki umysłu i ciała w zakresie fibromialgii: co mówi nauka. Bethesda, Maryland.
• Pridgen, W.; Duffy, C.; Gendreau, J. i in. Terapia skojarzona famcyklowir + celekoksyb jest bezpieczna i skuteczna w leczeniu fibromialgii. Pain Res. 2017; 10: 451-460. DOI: 10,2147 / JPR.S127288.
• Sanam, K. i Choy, E. Aktualizacja dotycząca wytycznych leczenia w zespole fibromialgii ze szczególnym uwzględnieniem farmakologii. Biomedycyny. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10,3390 / biomedycyny5020020.