Kiła: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Kiła jest jedną z lepiej znanych chorób przenoszonych drogą płciową (STI), określaną również jako choroba przenoszona drogą płciową (STD). Jest to spowodowane przez bakterię Treponema pallidum i często można go rozpoznać po pojawieniu się otwartego wrzodu, zwanego chancrem, na genitaliach, jamie ustnej, odbycie lub odbytnicy. Antybiotyki mogą leczyć kiłę, ale przebieg zależy od tego, na którym etapie znajduje się infekcja (pierwotna, wtórna, utajona i trzeciorzędowa). Każdy etap ma charakterystyczne objawy i potencjalne powikłania.

Podczas gdy odsetek zakażeń kiłą dramatycznie spadł z użyciem penicyliny domięśniowej w 1940 roku, wiele z tych korzyści zostało odwróconych w ostatnich latach. Obecnie choroba dotyka ponad 27 000 Amerykanów rocznie i ponad 6 milionów osób na całym świecie.

Chociaż sama myśl o kiły może być niepokojąca, infekcja jest często łatwa do leczenia, jeśli zostanie rozpoznana i wykrwawiona, i łatwo uniknie się jej za pomocą prezerwatyw i zmniejszenia liczby partnerów seksualnych.

Objawy

Objawy kiły charakteryzują się stopniem zakażenia. Podczas gdy niektóre objawy są jednoznaczne, inne są mniej wyraźne i mogą być błędnie zdiagnozowane.

• Podstawowa syfilis będzie często objawiać się chancrem, zwykle w ciągu 21 dni od ekspozycji. Ponieważ guzy są zwykle bezbolesne i wewnętrzne, mogą być łatwo przeoczone zarówno przez pacjentów, jak i lekarzy. Bez leczenia chancre wyleczy się w dowolnym miejscu od trzech do sześciu tygodni.
• Wtórna kiła występuje w ciągu czterech do dziesięciu tygodni od pierwotnej infekcji. Jednym z charakterystycznych objawów jest rozległa wysypka na tułowiu, kończynach i (co najbardziej wymowne) dłoniach i podeszwach stóp. Objawy grypopodobne mogą towarzyszyć wysypce. Są jednak przypadki, które mogą się ujawnić na bardziej nietypowe sposoby. Objawy ustępują bez leczenia w ciągu trzech do sześciu tygodni.
• Kiła utajona charakteryzuje się względnym brakiem objawów, trwającym od lat do dziesięcioleci i opiera się na badaniach krwi. W celach diagnostycznych etap jest dalej opisywany jako albo wcześnie utajony (mniej niż rok od ostatniego badania krwi) lub późno utajony (więcej niż rok od ostatniego badania krwi).
• Kiła trzeciorzędowa to najpoważniejszy etap infekcji. Charakteryzuje się poważnymi chorobami skóry, kości, serca, wątroby i innych narządów. Neurosyphilis, prawdopodobnie najcięższa komplikacja, wpływa na mózg i jest zdecydowanie najtrudniejsza do leczenia.

Wrodzona kiła jest poważnym stanem chorobowym, w którym zarażona matka przechodzi kiłę na swoje nienarodzone dziecko. Oprócz wad płuc, wątroby, śledziony i mózgu, kiła wrodzona może prowadzić do wad fizycznych i twarzowych, opóźnień rozwojowych i niepełnosprawności intelektualnej.

Poznaj objawy kiły

Przyczyny

Treponema pallidum jest bakterią w kształcie spirali, która wywołuje jedynie choroby u ludzi. Jego kształt korkociągu pozwala mu zagrzebać się w błonach śluzowych lub wprowadzić drobne przerwy w skórze.

Kiła jest przenoszona prawie wyłącznie poprzez seks oralny, pochwowy lub analny, lub z matki na dziecko w czasie ciąży. Rzadziej kiła może przejść przez pocałunki, jeśli zraniona skóra zetknie się z otwartym bólem. Kiła nie może przejść przez deski sedesowe, przypadkowy kontakt lub wspólne przybory lub przedmioty do pielęgnacji ciała.

Istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zakażenia:

• Seks bez zabezpieczenia
• Wielu partnerów seksualnych
• Zakażenie HIV
• Bycie mężczyzną, który uprawia seks z mężczyznami (MSM), których populacja reprezentuje większość zakażeń kiłą

Przyczyny i czynniki ryzyka kiły

Diagnoza

Testowanie kiły jest procesem dwuetapowym testy bezsiarkowe (który może wykryć uszkodzenia spowodowane przez T. pallidum) są używane obok testy krętkowe (który może wykryć samą bakterię). Oba są testami krwi. Ponieważ testy bez użycia krętek są bardziej czułe, są zwykle wykonywane jako pierwsze. Jeśli testy są pozytywne, test krętkowy zostanie użyty do potwierdzenia diagnozy.

Podczas badania krwi kiła można zwykle wykryć w ciągu tygodnia lub dwóch od ekspozycji. Najdokładniejsze wyniki można uzyskać w ciągu pierwszych trzech miesięcy, a wskaźnik fałszywych trafień stale wzrasta po 90 dniach.

Krew, tkanki i płyny ustrojowe można również bezpośrednio testować przy użyciu procedury znanej jako mikroskopia w ciemnym polu. Choć mniej powszechnie używane dzisiaj (ze względu na zapotrzebowanie na wysoko wykwalifikowanych techników), mikroskopia w ciemnym polu może dostarczyć lekarzom ostateczne, wizualne dowody infekcji. Może być stosowany podczas bardzo wczesnej infekcji lub w późniejszym stadium choroby, kiedy infekcje są trudniejsze do zdiagnozowania.

Jak diagnozuje się kiłę

Leczenie

Zakażenia kiły można leczyć antybiotykami. Penicylinę (poprzez wstrzyknięcie) uważa się za lek z wyboru, ale inne (takie jak doksycyklina, tetracyklina, azytromycyna lub ceftriakson) mogą być stosowane, jeśli dana osoba ma alergię na penicylinę.

Leczenie kiły może się różnić w zależności od stopnia zakażenia:

• Kiła pierwotna, wtórna i wczesna utajona można leczyć pojedynczym wstrzyknięciem penicyliny.
• Późna, utajona kiła wymagałoby trzech strzałów, z których każdy podawany byłby w odstępach tygodniowych.
• Kiła trzeciorzędowa byłby leczony w ten sam sposób, co kiła późna, jeśli mózg i centralny układ nerwowy nie są zaangażowane.
• Neurosyphilis wymaga intensywnego 10 do 14-dniowego leczenia, zarówno penicyliną domięśniową, jak i kombinacją zastrzyków penicyliny i leków doustnych.

Nawet jeśli trzeciorzędowe zakażenie zostanie usunięte, wszelkie szkody wyrządzone mózgowi lub innym narządom mogą być nieodwracalne. Mogą być potrzebne dodatkowe interwencje, w tym chirurgiczne, aby pomóc w zarządzaniu uszkodzeniami lub ich naprawie.

Jak leczy się kiłę

Zapobieganie

Prezerwatywy pozostają pierwszą linią obrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak kiła. Podczas gdy prezerwatywy nie są nieomylne (szczególnie jeśli nie używasz ich poprawnie), są najbardziej niezawodną formą zapobiegania krótkiemu abstynencji.

Równie ważne jest zmniejszenie liczby osób, z którymi uprawiasz seks, szczególnie tych, którzy są anonimowi. W końcu, im więcej osób uprawiasz seks, tym większe masz prawdopodobieństwo infekcji.

Aby chronić siebie i innych, możesz rozważyć uzyskanie testu STD od lekarza lub lokalnej przychodni. Zespół zadaniowy ds. Usług prewencyjnych USA zaleca obecnie, aby osoby o podwyższonym ryzyku zakażenia były sprawdzane. Obejmuje to MSM, osoby zażywające narkotyki drogą iniekcji lub osoby, które mają wielu partnerów seksualnych i / lub angażują się w seks bez zabezpieczenia.

Jak zapobiegać kiłowi

Słowo od DipHealth

Podczas gdy niektóre osoby są bardziej narażone na kiłę niż inne, nie oszukuj się, myśląc, że jesteś bezpieczny tylko dlatego, że nie "śpisz w pobliżu". Według statystyk z Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób, stopa kiły wśród kobiet wzrosła o 35,7 procent w samych latach 2015-2016 i wzrosła w każdej grupie wiekowej i populacji rasowej / etnicznej w Stanach Zjednoczonych.

Jeśli masz wątpliwości co do swojego statusu, zrób sobie przysługę i sprawdź się. Nawet jeśli testujesz pozytywnie, im wcześniej wiesz, tym szybciej możesz być leczony - i tym mniej prawdopodobne, że będziesz zarażać innych.

Zapoznaj się z objawami kiły Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Bowen, V.; Su, J.; Torrone, E. i in. "Zwiększenie zapadalności na kiłę wrodzoną - Stany Zjednoczone, 2012-2014." MMWR. 2015; 64 (44): 1241-5. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6444a3.
• Centra kontroli i zapobiegania chorobom. "2016 r. Nadzór nad chorobami przenoszonymi drogą płciową: kiła." Atlanta, Georgia; zaktualizowano 26 września 2017 r.
• Hayden, Deborah. (2008) Po: Geniusz, Szaleństwo i Tajemnice Kiły. New York City, New York: Basic Books. ISBN: 978-0786724130.
• Lee, K.; Nyo-Metzger, Q.; Wolff, T. i in. "Infekcje przenoszone drogą płciową: zalecenia grupy zadaniowej US Preventive Services." Amer Fam Phys. 2016; 94(11):907-915.
• Workowski, B. i Bolan, G. "Wytyczne leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, 2015 r." MMWR. 2015 28 sierpnia; 64 (33): 924.