Dysfunkcja i leczenie z powodu dysplazji biodra u dzieci

Dysplazja stawu biodrowego to nazwa medyczna używana do opisania problemu z tworzeniem stawu biodrowego u dzieci. Lokalizacja problemu może być kulą stawu biodrowego (głowa kości udowej), kielichem stawu biodrowego (panewką) lub obydwoma.

Historycznie, wielu lekarzy nazwał problem wrodzonej dysplazji stawu biodrowego lub CDH. Niedawno przyjętą terminologią jest dysplazja rozwojowa stawu biodrowego lub DDH.

Przyczyny

Dokładna przyczyna dysplazji stawu biodrowego nie jest łatwa do ustalenia, ponieważ uważa się, że istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby. Dysplazja stawów biodrowych występuje w około 0,4% wszystkich porodów i najczęściej występuje u pierworodnych dziewcząt. Niektóre znane czynniki ryzyka wystąpienia dysplazji stawu biodrowego obejmują:

• Dzieci z rodzinną historią dysplazji stawu biodrowego
• Dzieci urodzone w pozycji zamka
• Dzieci urodzone z innymi "problemami z pakowaniem"
• Oligohydramnios (brak płynu wewnątrzmacicznego)

"Problemy z opakowaniem" to stany, które wynikają częściowo z pozycji pod językiem dziecka; na przykład stopa końsko-szpotawa i kręcz szyi. Dysplazja stawów biodrowych najczęściej występuje u pierworodnych dzieci, występuje częściej u kobiet (80%) i występuje znacznie częściej po stronie lewej (tylko 60% lewego biodra, 20% obu bioder, tylko 20% prawego biodra).

Diagnoza

Rozpoznanie dysplazji stawu biodrowego u niemowląt opiera się na wynikach badań fizykalnych. Twój lekarz poczuje "kliknięcie biodrowe" podczas wykonywania specjalnych manewrów stawu biodrowego. Te manewry, zwane testami Barlowa i Ortolaniego, spowodują, że biodro, które jest poza pozycją, "kliknie" podczas poruszania się i opuszczania z właściwej pozycji.

Jeśli odczuwalne jest kliknięcie hip, lekarz zazwyczaj uzyska USG stawu biodrowego w celu oceny stawu biodrowego. RTG nie pokazuje kości u małego dziecka do co najmniej 6 miesiąca życia, dlatego preferowane jest USG stawu biodrowego. USG stawu biodrowego pokaże lekarzowi położenie i kształt stawu biodrowego. Zamiast normalnego połączenia kulowego w gniazdku, ultradźwięki mogą pokazywać kulkę poza gniazdem oraz słabo uformowane (płytkie) gniazdo. USG stawu biodrowego można również wykorzystać do określenia skuteczności leczenia.

Leczenie

Leczenie dysplazji stawu biodrowego zależy od wieku dziecka. Celem leczenia jest prawidłowe ustawienie stawu biodrowego ("zmniejszenie" biodra). Po uzyskaniu odpowiedniego zmniejszenia, lekarz utrzyma biodro w tej obniżonej pozycji i pozwoli ciału dostosować się do nowej pozycji. Im młodsze dziecko, tym lepsza adaptacja biodra i większa szansa na całkowite wyleczenie. Z biegiem czasu ciało staje się mniej przystosowane do zmiany pozycji stawu biodrowego. Podczas gdy leczenie dysplazji stawów biodrowych jest różne dla każdego dziecka, ogólny zarys jest następujący:

• Urodzenie do 6 miesięcy
  • Zasadniczo u noworodków dysplazja stawu biodrowego ulegnie zmniejszeniu przy użyciu specjalnego usztywnienia zwanego uprzężą Pavlika. Stójka utrzymuje biodra dziecka w pozycji, która zmniejsza łączność stawu. Po pewnym czasie organizm dostosowuje się do prawidłowej pozycji, a staw biodrowy zaczyna normalne tworzenie. Około 90% noworodków z dysplazją stawu biodrowego leczonych w uprzęży Pavlika całkowicie powróci do zdrowia.Wielu lekarzy nie rozpocznie leczenia uprzęży Pavlika przez kilka tygodni po urodzeniu.
• 6 miesięcy do 1 roku
  • U starszych dzieci stosowanie uprzęży Pavlik może nie być skuteczne. W takim przypadku Twój ortopeda umieści dziecko pod znieczuleniem ogólnym. Zwykle pozwala biodrze na przyjęcie właściwej pozycji. W tej pozycji dziecko zostanie umieszczone w rzucie spica. Odlew jest podobny do uprzęży Pavlika, ale pozwala na mniejszy ruch. Jest to konieczne u starszych dzieci, aby lepiej utrzymać pozycję stawu biodrowego.
• Powyżej 1 roku życia
  • Dzieci starsze niż jednoroczne często wymagają zabiegu chirurgicznego, aby zredukować staw biodrowy do właściwej pozycji. Ciało może tworzyć blizny, która uniemożliwia biodrowi przyjęcie prawidłowej pozycji, a operacja jest potrzebna do prawidłowego ustawienia stawu biodrowego. Gdy to zrobisz, dziecko będzie miało spiczastą obsadę, aby utrzymać biodro w prawidłowej pozycji.

Sukces leczenia zależy od wieku dziecka i adekwatności redukcji. U noworodków z dobrą redukcją istnieje bardzo duża szansa na całkowite wyleczenie. Kiedy leczenie rozpoczyna się w starszym wieku, szansa pełnego powrotu do zdrowia maleje. Dzieci z uporczywą dysplazją stawu biodrowego mają szansę rozwinąć ból i wczesne zapalenie stawów biodrowych w późniejszym życiu. W późniejszym okresie życia może być potrzebna chirurgia do cięcia i wyrównywania kości (osteotomia stawu biodrowego) lub wymiana stawu biodrowego.