Wpływ infekcji dróg moczowych (ZUM) w demencji

ZUM są infekcjami, które występują w dowolnym miejscu układu moczowego. Najczęściej są one spowodowane przez bakterie, ale grzyby i wirusy również mogą je wywoływać. ZUM może znacząco wpłynąć na funkcjonowanie osoby cierpiącej na chorobę Alzheimera lub innego rodzaju demencję.

Objawy

• Płonące uczucie podczas oddawania moczu
• Zwiększona potrzeba oddawania moczu
• Ból w podbrzuszu, boku lub plecach
• Krew w moczu
• Mocz, który wydaje się pochmurny, brudny lub ma błonę śluzową
• Mocz o nieprzyjemnym zapachu
• Gorączka
• Delirium
• Nudności i wymioty

Objawy UTI w demencji

Kiedy osoba z demencją rozwija ZUM, może być trudniej zidentyfikować znaki. Z powodu trudności z określeniem słów, osoba ta może nie być w stanie wyrazić wzrostu dyskomfortu lub zidentyfikować zwiększonej potrzeby oddawania moczu.

Często osoby z demencją i rozwijające ZUM doświadczają znacznych zmian w zachowaniu. Każda infekcja może wywołać delirium, a ZUM są częstą przyczyną majaczenia w demencji. Możesz zobaczyć następujące symptomy ZUM u osoby z demencją:

• Zwiększone spadki
• Zmiany w zachowaniu, takie jak zwiększona agresja, pobudzenie lub złość
• Zmiany w apetycie
• Sen mniej więcej niż normalnie
• Wzrost zamieszania i dezorientacji
• Ogólny spadek funkcjonowania nie wyjaśniony przez inny stan, który pojawia się nagle

Dlaczego ryzyko jest wyższe w przypadku demencji

• Problemy higieny: Osoby z demencją mają tendencję do używania niewłaściwych technik wycieranie po skorzystaniu z łazienki, takich jak wycieranie z powrotem na przód zamiast z przodu na plecy. Może to zwiększyć rozprzestrzenianie się bakterii.
• Kobiety: Około dwie trzecie osób z demencją to kobiety. Kobiety również mają zwiększone ryzyko wystąpienia ZUM, ze względu na strukturę ich układu moczowego.
• Niemożność utrzymania: Wraz z postępem demencji zdolność do kontrolowania pęcherza i popychów jelitowych zmniejsza się. Niskoczasowe ochraniacze na nietrzymanie moczu mogą przyczynić się do tego problemu, ponieważ nie wchłaniają dobrze moczu, co powoduje, że przylega on do skóry i zwiększa ryzyko infekcji, a także problemów skórnych, takich jak odleżyny. Zabrudzone produkty do inkontynencji powinny zostać zmienione tak szybko, jak to możliwe.
• Zredukowana ruchliwość fizyczna: Zdolność fizyczna zmniejsza się wraz z postępem demencji, a ograniczony ruch zwiększa ryzyko ZUM.
• Inne stany często występujące u osób starszych: Obejmuje to tendencję do osłabienia układu odpornościowego, większe ryzyko cukrzycy, możliwość zatrzymania moczu i problemy z prostatą u mężczyzn.

Czy należy stosować cewniki?

Cewniki historycznie uważano za sposób reagowania na problemy z nietrzymaniem moczu, ale ich stosowanie nie jest zalecane, chyba że jest to bezwzględnie konieczne z medycznego punktu widzenia. Wprowadzenie cewnika może wprowadzić więcej bakterii do układu moczowego, co znacznie zwiększa ryzyko dla ZUM. UTI, które rozwija się u osoby stosującej cewnik, nazywa się zakażeniem dróg moczowych Cather Associated (CAUTI), a społeczność medyczna ciężko pracowała nad zredukowaniem tych (często) możliwych do uniknięcia infekcji.

Cewniki są odpowiednie w przypadku niektórych schorzeń, takich jak zatrzymanie moczu, gdy ktoś nie jest w stanie całkowicie opróżnić pęcherza, ale nie są one zalecane bez konkretnego stanu chorobowego, który powoduje konieczność.

Leczenie

Najczęściej ZUM są leczone antybiotykami. Próbka moczu jest testowana w laboratorium w celu określenia, który antybiotyk może być skuteczny w leczeniu. Czasami lekarze rozpoczynają od jednego antybiotyku, a następnie zmieniają go na inny po uzyskaniu wyników laboratoryjnych.

"Wiem, że moja matka ma UTI, dlaczego czekają na leczenie?"

Jednym z wyzwań w opiece zdrowotnej jest zarządzanie stosowaniem antybiotyków. Historycznie, antybiotyki były nadużywane, a to spowodowało wzrost zakażeń, które są odporne na typowe antybiotyki. Innymi słowy, bakterie stały się silniejsze, a zwykłe antybiotyki nie zawsze są skuteczne.

Nie jest niczym niezwykłym, że badanie moczu starszej osoby ma pozytywny wynik testu na obecność ZUM, nawet jeśli dana osoba nie ma żadnych objawów. W takich przypadkach antybiotyk nie zawsze jest potrzebny, a przepisanie ich może wywołać u bakterii wzmocnienie i stać się oporne, co wymaga silniejszych i silniejszych antybiotyków.

Aby przetestować UTI, wiele organizacji, takich jak domy opieki, postępuje zgodnie z wytycznymi McGreer, które wymagają obecności przynajmniej trzech z następujących objawów (gorączka, ból, zwiększona dezorientacja, zmiana w wyglądzie moczu lub zapach, pilność lub częstotliwość). będą testować i ostatecznie zamówić antybiotyk. Ograniczenia te zostały opracowane w celu mądrego wykorzystania antybiotyków.

Zapobieganie ZUM

Poniższe strategie mogą pomóc zmniejszyć szansę, że osoba z demencją rozwinie ZUM:

• Odpowiednie nawodnienie

Zachęcanie do korzystania z odpowiednich płynów może pomóc zmniejszyć ryzyko pojawienia się ZUM.

• Właściwe praktyki higieny

Osoba z demencją może potrzebować dodatkowej pomocy przy czyszczeniu się i prawidłowym wycieraniu po oddaniu moczu lub wypróżnieniu. Dodatkowo, po seksie, kobiety powinny być zachęcane do oddawania moczu z powodu zwiększonego ryzyka ZUM.

• Nie czekaj, aż oddasz mocz

Zbyt długie trzymanie moczu może zwiększyć ryzyko ZUM.

• Zachęcaj odzież, która może oddychać

Zbyt ciasna odzież lub bielizna wykonana z nylonu w przeciwieństwie do bawełny może zatrzymywać wilgoć i zwiększać ryzyko.

Czy sok żurawinowy pomaga?

W badaniach pojawiły się różne wyniki w tej kwestii. Niektóre badania wykazały niewielką korzyść z soku żurawinowego w zmniejszaniu ryzyka ZUM. Inni nie znaleźli różnicy, gdy sok żurawinowy został spożyty. Powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem przed dodaniem soku żurawinowego do swojej diety, ponieważ może on wchodzić w interakcje z innymi lekami, takimi jak kumadyna (warfaryna).