Choroba wieńcowa: przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba wieńcowa (CAD) jest spowodowana wieloma stanami chorobowymi, predyspozycjami genetycznymi i wyborami dotyczącymi stylu życia. Z biegiem czasu czynniki te przyczyniają się do miażdżycy, która jest usztywnieniem i chorobą tętnic. Miażdżyca, główna przyczyna CAD, może sprawić, że naczynia wieńcowe (te, które dostarczają mięsień sercowy) są podatne na tworzenie się skrzepów krwi. Wysoki poziom cholesterolu, który może również przyczynić się do samego CAD, zwiększa szanse na tworzenie się skrzepu krwi w tętnicach wieńcowych.

Najczęstsze przyczyny

CAD rozwija się w powolnym procesie, w którym tętnice dostarczające krew do mięśnia sercowego stają się wąskie, sztywne i chore od wewnątrz. Nagromadzenie cholesterolu, stanu zapalnego i wapnia w tych chorych tętnicach tworzy płytki, które mogą wystawać do kanału tętnicy. Gromadzenie się płytek powoduje, że tętnice są bardziej podatne na tworzenie skrzepów krwi, co może zakłócać przepływ krwi do mięśnia sercowego.

Istnieje kilka znanych przyczyn CAD.

• Miażdżyca: Choroba tętnic w całym ciele, miażdżyca rozwija się z czasem. Miażdżyca powoduje, że gładka, elastyczna podszewka tętnic staje się utwardzona, usztywniona i spuchnięta. Charakteryzuje się on nagromadzeniem blaszki miażdżycowej wewnątrz tętnic. Miażdżyca jest główną przyczyną CAD.
• Nadciśnienie: Chronicznie wysokie ciśnienie krwi może przyczyniać się do powstawania CAD. Z biegiem czasu nadmierny nacisk na tętnice może zakłócać normalną strukturę tętnic, a także ich zdolność do rozszerzania (poszerzania) i zwężania (wąskiego), tak jak powinny.
• Wysoki cholesterol: Podniesiony cholesterol od dawna przyczynia się do CAD. Nadmiar cholesterolu i tłuszczu we krwi może uszkodzić wewnętrzną wyściółkę tętnic. Istnieją kontrowersje dotyczące tego, czy wysoki poziom cholesterolu we krwi jest spowodowany przez dietę, genetykę lub wewnętrzny metabolizm. Z pewnością dla niektórych osób zmiana diety może obniżyć poziom cholesterolu; dla innych zmiana diety nie ma wpływu. Wysoki poziom cholesterolu jest prawdopodobnie spowodowany przez kombinację czynników, które są różne dla każdego.

• Cukrzyca: Cukrzyca typu I i typu II zarówno zwiększa szanse na rozwój CAD, jak i istnieje większe prawdopodobieństwo CAD, jeśli poziom cukru we krwi nie jest dobrze kontrolowany.
• Otyłość: Jeśli uważasz, że jest się zdrowym, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju CAD. Może to dotyczyć metabolizmu lipidów (cząsteczki tłuszczu) lub nadciśnienia, które wynikają z otyłości, chociaż sama otyłość wiąże się z podwyższonym ryzykiem CAD, nawet jeśli ciśnienie krwi i poziom cholesterolu są prawidłowe.
• Zapalenie: Zapalenie powoduje uszkodzenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych serca. Istnieje wiele przyczyn zapalenia, w tym stres, dieta wysokotłuszczowa, konserwanty dietetyczne, infekcje i choroby, a wszystkie te czynniki przyczyniają się do CAD. Białko C-reaktywne (CRP) i fibrynogen, dwa białka zapalne, które są związane ze zwiększonym ryzykiem CAD, można zmierzyć w celu oceny stanu zapalnego, ale implikacje wyników nie są ostateczne.
  • CRP to białko uwalniane do krwioobiegu za każdym razem, gdy w organizmie występuje aktywne zapalenie. Fakt, że podwyższony poziom CRP wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zawału serca, wspiera proponowaną zależność między zapaleniem a miażdżycą.
  • Fibrynogen jest czynnikiem krzepnięcia krwi. Większość ostrych zawałów mięśnia sercowego (zawałów serca) jest obecnie spowodowana ostrą zakrzepicą, nagłym tworzeniem się skrzepliny krwi w miejscu blaszki miażdżycowej.

Genetyka

Wydaje się, że składnik genetyczny do CAD, a ludzie, którzy mają genetyczne ryzyko rozwoju choroby, może potrzebować przyjmować leki chroniczne, aby zmniejszyć ryzyko zawału serca i innych powikłań CAD. Niektóre defekty genetyczne związane z CAD powodują zmiany w metabolizmie cholesterolu lub chorobie naczyniowej; niektórzy powodują, że osoba jest bardziej podatna na stan zapalny; a niektóre powodują CAD bez dobrze znanego mechanizmu.

W badaniu z Kanady zidentyfikowano 182 warianty genetyczne związane z CAD. Naukowcy opisali to jako kolejny dowód na to, że CAD jest poligeniczny, co oznacza, że ​​istnieje wiele genów, które mogą powodować chorobę. Ogólnie, geny związane z chorobą poligenową mogą być dziedziczone razem, ale mogą być dziedziczone w różnych kombinacjach. Badane nieprawidłowości genetyczne były szczególnie częste u młodych ludzi, które definiuje się jako młodsze niż 40 lat dla mężczyzn i poniżej 45 lat dla kobiet. Generalnie, przyczyny genetyczne CAD są bardziej powszechne u młodych ludzi z CAD, którzy rzadziej niż osoby starsze mają choroby długotrwałe i mają czynniki stylu życia, które przyczyniają się do rozwoju CAD w czasie.

Stwierdzono również zmiany genetyczne, które powodują pewne możliwe do zidentyfikowania problemy. Na przykład defekt w LDLR-rs688C, związany ze zmianami w metabolizmie cholesterolu, zwiększa ryzyko CAD.

Podatność genetyczna na CAD może być dziedziczna, a niektóre mutacje genetyczne mogą powstawać nawet bez możliwej do zidentyfikowania dziedzicznej przyczyny. Innymi słowy, osoba może rozwinąć mutację, nawet jeśli nie pochodzi od rodziców.

Styl życia

Istnieje wiele czynników stylu życia, które zwiększają ryzyko rozwoju CAD. Te wybory i nawyki na pewno wyglądają znajomo, ponieważ są zamieszane w niezliczone problemy zdrowotne. Chociaż ich zmienianie może wymagać dużego wysiłku, wysiłek jest dobrze umiejscowiony:

• Palenie: Jedną z głównych przyczyn miażdżycy i CAD, palenie naraża organizm na różne toksyny, które uszkadzają wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych, powodując skłonność do tworzenia blaszek miażdżycowych i zakrzepów krwi.
• Dieta: Niezdrowa dieta może przyczynić się do CAD z powodu wysokiego poziomu cholesterolu, wysokiej zawartości tłuszczu i ekspozycji na konserwanty, które nie są korzystne dla organizmu. Zdrowa dieta obfituje w świeże owoce i warzywa, a także zdrowe tłuszcze znajdujące się w orzechach, roślinach strączkowych, chudym mięsie i rybach. Ten rodzaj diety zawiera witaminy, minerały i przeciwutleniacze, które mogą pomóc zmniejszyć niezdrowe tłuszcze i szkodliwe substancje wytwarzające miażdżycę w ciele.
• Siedzący tryb życia: Ćwiczenie wytwarza hormony i substancje chemiczne, które zwiększają poziom zdrowych tłuszczów w organizmie, o których wiadomo, że zmniejszają szkody, które przyczyniają się do miażdżycy; bez wyjścia, tracisz tę ważną korzyść. Ponadto siedzący tryb życia przyczynia się do otyłości, co zwiększa ryzyko rozwoju CAD.
• Naprężenie: Stres wytwarza wiele hormonów, które mogą zwiększać obciążenie serca, a także powodować uszkodzenia naczyń krwionośnych.W przeciwieństwie do niektórych innych czynników ryzyka związanego ze stylem życia, nie jest jasne, jak dużą rolę odgrywa stres w CAD, ale modele eksperymentalne sugerują, że istnieje połączenie.

Jak diagnozowana jest choroba tętnic wieńcowych Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Jha CK, Mir R, Khullar N, Banu S, Chahal SMS. LDLR rs688 TT Genotyp i allel T wiążą się ze zwiększoną podatnością na badanie kontroli tętnic wieńcowych-A. J Cardiovasc Dev Dis. 2018 29 maja; 5 (2). pii: E31. doi: 10,3390 / jcdd5020031.
• Jonasson L, Grauen Larsen H, Lundberg AK, Gullstrand B, Bengtsson AA, Schiopu A. Indukowane przez stres wywoływanie alarminy S100A8 / A9 jest podwyższone u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca z zaburzoną odpowiedzią na kortyzol. Sci Rep. 2017, 13 grudnia, 7 (1): 17545. doi: 10.1038 / s41598-017-17586-6.
• Thériault S, Lali R, Chong M, Velianou JL, Natarajan MK, Paré G. Wkład poligeniczny u osób z wczesną chorobą wieńcową. Circ Genom Precis Med. 2018 Jan; 11 (1): e001849. doi: 10,1161 / CIRCGEN.117.001849. Epub 2018 sty 8.