Podstawy wymagane w ocenie stopnia zaawansowania raka prostaty

W przypadku pacjentów z rakiem prostaty optymalny plan leczenia jest najważniejszym czynnikiem dla długotrwałego przeżycia, a znalezienie idealnego leczenia rozpoczyna się od dokładnego określenia stopnia zaawansowania. Instytut badań nad rakiem prostaty (PCRI) oferuje wiele zasobów, które pomogą pacjentom określić i zrozumieć ich etap. Pacjenci dzielą się na pięć etapów, przypisując każdemu z nich inny odcień błękitu. Niebo, turkusowy, lazurowy, indygo lub Królewski.

Etap ten jest ustalany poprzez odpowiadanie na quiz o ośmiu pytań dotyczący różnych czynników - PSA, biopsji, skanów i cyfrowych badań doodbytniczych - które znajdują się na karcie medycznej. Link do quizu PCRI znajduje się na stronie głównej PCRI na stronie pcri.org.

Wykres medyczny

Nie ma potrzeby, aby pacjent był wstydliwy, prosząc lekarza o kopię karty medycznej. Pacjenci mają pełne prawo do swoich zapisów, a posiadanie tych informacji może pomóc im lepiej zrozumieć ich raka, określić ich stadium i wybrać odpowiedni plan leczenia. Niektóre urzędy mogą pobierać symboliczną opłatę, a nawet konieczne może być żądanie informacji z więcej niż jednego biura w celu zebrania wszystkich niezbędnych informacji. Kiedy pacjent ma kopię swojej karty medycznej, zobaczy, że jest ona podzielona na sekcje oznaczone jako laboratoryjne, patologiczne, notatki z postępów i radiologia. W tych sekcjach pacjenci znajdą konkretne informacje potrzebne do określenia ich etapu:

Laboratorium

Po uzyskaniu karty pacjent powinien stworzyć chronologiczną historię wszystkich poziomów PSA. W przypadku quizu wprowadzany jest najwyższy poziom PSA. Jedynym wyjątkiem byłby nienormalnie podwyższony PSA z powodu urazu prostaty. Na przykład poziomy PSA pozostaną podwyższone przez dwa miesiące po biopsji igłowej.

PSA może być sztucznie podwyższone o około 24 godziny po odbytym cyfrowym badaniu doodbytniczym lub po aktywności seksualnej. Kolejnym czynnikiem jest poziom testosteronu we krwi. Czasami starsi mężczyźni z niskim poziomem testosteronu, powiedzmy mniej niż 100, będą mieli sztucznie zduszony PSA. Jeśli test testosteronu nie został wykonany, pacjenci powinni o tym poinformować swoich lekarzy w czasie następnego badania krwi. Ostatecznie, jeśli żadna z powyższych zastrzeżeń nie ma zastosowania, należy użyć najwyższego PSA przy obliczaniu stadium raka.

Patologia

Raport z biopsji znajduje się w sekcji patologii na wykresie. Losowa biopsja prostaty może obejmować od sześciu do 20 lub więcej rdzeni biopsyjnych. Informacje z biopsji są podzielone na trzy niezależne kategorie. Jedna kategoria jest związana z oceną raka, zwaną wynikiem Gleasona. Pozostałe dwa są związane z ilością stwierdzonego raka. Zajmijmy się ilość najpierw wydać:

• Łączna liczba rdzeni zawierających raka zapewnia wyczucie wielkości guza. Na przykład, posiadanie w sumie czterech rdzeni nowotworowych z łącznie sześciu rdzeni sugeruje, że obecny jest guz dość dobrej wielkości, ponieważ więcej niż pół rdzenie zawierają raka. Z drugiej strony, innym przykładem byłoby posiadanie w sumie dwóch rdzeni nowotworowych z łącznie 20 rdzeni, co sugerowałoby, że guz jest stosunkowo mały.

• Ważne jest również, aby zastanowić się, ile jest nowotworu w każdym rdzeniu z biopsji. Znajomość odsetka tkanki rakowej w jądrze pomaga określić rozmiar nowotworu (co oznacza, w jaki sposób rak rośnie i rozprzestrzenia się).Patolog, który patrzy na rdzeń za pomocą mikroskopu, może ocenić, w jakim stopniu rdzeń jest zastąpiony przez nowotwór i ile rdzenia zawiera normalną tkankę gruczołu prostaty. Ta informacja może być zgłaszana na dwa sposoby: Po pierwsze, może być prezentowana jako całkowita liczba milimetrów raka (od 1 do 18, przy czym 18 oznacza całą długość rdzenia). Alternatywnie, ilość raka w rdzeniu można zgłosić jako odsetek całego rdzenia. Zazwyczaj raport o patologii przekazuje tę informację zarówno jako procent, jak i jako całkowitą liczbę milimetrów. Więc stopień raka można zrozumieć zarówno przez całkowita liczba rdzeni zawierające raka i o ile rak zawiera każdy rdzeń, wyrażone w milimetrach lub w procentach.

• Kiedy ludzie myślą o biopsji gruczołu krokowego, wynik Gleasona, który odzwierciedla stopień złośliwości nowotworu, jest zwykle pierwszą rzeczą, która przychodzi nam na myśl, i to jest właściwy sposób myślenia. Stopień odzwierciedla, jak nieprawidłowe są komórki rakowe, i jest o wiele ważniejsze niż rozmiar guza. Na przykład znacznie lepiej jest mieć bardzo dużego guza klasy 6 niż bardzo małego guza klasy 10.

System oceny Gleasona został zaprojektowany wiele lat temu, w wyniku czego ma swoje dziwactwa. Na przykład najniższy wynik to 6, a najwyższy to 10. Wynik Gleasona, który jest zgłaszany jako 6, zostanie zapisany jako 3 + 3 = 6. Gleason dziewięć zostanie zapisany jako 4 + 5 = 9 lub jako 5 + 4 = 9. Jeśli biopsja zawiera kilka różnych wyników, najwyższy wynik z raportu to ten, który powinien zostać wprowadzony do quizu.

Etap	Opis
T1 lub "A"	T1c: Guz nie może być odczuwany przez cyfrowe badanie doodbytnicze
T2 lub "B"	Guz ograniczony w obrębie prostaty T2a: Guz odczuwany przez DRE, ale mniej niż połowa jednego płata T2b: Jednostronny guz odczuwany przez DRE obejmujący więcej niż połowę jednego płata T2c: Obustronny guz czuł się w obu płatach
T3 lub "C"	Guz odczuwany przez DRE, który rozciąga się przez torebkę prostaty T3a: Rozszerzenie zewnątrztorebkowe T3b: Guz odczuwany przez DRE, który atakuje pęcherzyk nasienny
T4	Guz odczuwany przez DRE, który atakuje odbytnicę lub pęcherz

Oceny postępu

Wyniki z egzamin na palec z prostaty, zwany cyfrowym badaniem odbytnicy, lub "DRE", jest określany etap kliniczny albo T etap. Gdzieś w notatkach postępu, zwykle w obszarze oznaczonym "Badanie fizyczne", lekarz zapisuje, czy czuł jakiś guzek, a jeśli tak, to względne wymiary guzka. System notacji stosowany przez lekarzy do rejestrowania swoich wyników na wykresie przedstawiono w poniższej tabeli. Aby odpowiedzieć na quiz, musisz znać swój etap T.

Raporty radiologiczne (badania obrazowe)

Objaśnienia każdego obrazowania pacjenta zostały znalezione w Radiologia sekcja wykresu. Raporty te są pisane przez radiologa, specjalistę od czytania skanów. Najważniejsze informacje zawarte w raporcie radiologicznym streszczono w części zatytułowanej "Wrażenie". Do celów quizu najważniejszymi faktami, które można uzyskać z raportu MRI o prostacie, są obecność jednego lub więcej z następujących elementów: zewnątrztorebkowy rozszerzenie, inwazja pęcherzyków nasiennych lub rozprzestrzenianie węzłów chłonnych.

Inne skany, zwykle skan kości lub tomografia komputerowa brzucha i miednicy (w poszukiwaniu powiększonych węzłów chłonnych), mogą być wykonywane, szczególnie u mężczyzn, których poziomy PSA są powyżej 10 lub których Gleason wynosi powyżej 6. Gdy CT lub skanowanie kości pokazuje raka przerzutowego, ważne jest, aby pamiętać Lokalizacja przerzutów i czy przerzuty występują wyłącznie w węzłach chłonnych miednicy lub w innym obszarze ciała. Nowy skan o nazwie Axumin wykorzystuje pozytonową emisyjną tomografię (PET) i jest o wiele bardziej dokładny niż tomografia komputerowa. W obecnym stanie rzeczy Axumin jest zatwierdzony przez FDA wyłącznie w ocenie mężczyzn z nawracającą chorobą (wzrost PSA) po operacji lub napromienianiu.

Jakiekolwiek wcześniejsze leczenie raka prostaty?

Ostatnim czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę podczas zdawania testu na stopień zaawansowania PCRI, jest to, czy w przeszłości stosowano wcześniej leczenie raka prostaty. Mężczyźni, którzy przeszli wcześniej terapię chirurgiczną, radioterapią, krioterapią lub blokadą hormonów, którzy obecnie mają do czynienia z rosnącym PSA, zazwyczaj mają bardziej agresywny typ raka gruczołu krokowego i dlatego są przypisani do innego etapu. Jednak nie zawsze jest jasne, co dokładnie stanowi nawrót raka. Wzrost poziomu PSA jest na ogół dokładnym wskaźnikiem, ale pacjenci muszą zapoznać się z niektórymi z subtelności nawrotowych nowotworów.

Wzrost PSA po operacji

Monitorowanie PSA po operacji jest stosunkowo proste. W końcu PSA ma wynosić zero, gdy gruczoł prostaty zostanie całkowicie usunięty. Jednak całkowite chirurgiczne usunięcie gruczołu nie jest łatwe i można pozostawić niewielkie ilości gruczołu krokowego. Kiedy to nastąpi, PSA może unosić się w nieskończoność w zakresie od 0,1 do 0,3, nawet gdy nie ma raka. Mężczyźni z tak niskim poziomem PSA po operacji mogą rozważyć uprzednie natychmiastowe leczenie i monitorowanie ich PSA, aby sprawdzić, czy istnieje tendencja wzrostowa. Leczenie można wstrzymać, jeśli PSA pozostaje stabilny. Im dłużej PSA pozostaje stabilny, tym bardziej prawdopodobne jest, że PSA jest spowodowane uporczywą tkanką gruczołu prostaty, a nie rakiem.

Wzrost PSA po napromieniowaniu

Monitorowanie PSA po napromieniowaniu może być trudne. Jako punkt wyjścia uważaj, że podniesienie PSA powyżej 1.0 jest "nieprawidłowe". Istnieją jednak wyjątki. Możliwe jest, że PSA będzie powyżej 1,0 i nadal będzie wolne od raka. Nie rakotwórczy Wzniesienia PSA rzeczywiście występują raczej często po napromienianiu, szczególnie po promieniowaniu nasion.Te wzniesienia nazywane są "odbiciem PSA". Uważa się, że odbijanie jest wynikiem zapalenia prostaty wywołanego promieniowaniem, tj. Zapalenia gruczołu krokowego. Przy odbiciu głównym priorytetem jest odróżnienie go od nawrotu raka. Najbardziej niezawodnym sposobem na to jest zbadanie ciągłego wykresu wielu poziomów PSA, które zostały sprawdzone w czasie. PSA z nawracającego raka ma tendencję do manifestowania się jako gładka, nieprzerwana, progresywna progresja. Ponieważ odbijanie jest spowodowane stanem zapalnym, te poziomy PSA mają tendencję do woskowania i słabnięcia, oscylując w górę i w dół na wykresie w zygzakowaty wzorzec.

Monitorowanie terapii hormonalnej

Oporność na hormony określa się jako wzrost PSA pomimo niskich poziomów testosteronu we krwi. Poziomy PSA powinny być analizowane na początku terapii hormonalnej i na bieżąco. Wykrywanie oporności na blokowanie hormonów jest względnie łatwe, ponieważ PSA powinien zawsze zmniejszać się do mniej niż 0,1 w ciągu 6 do 8 miesięcy od rozpoczęcia blokady hormonalnej. Jeśli to nie nastąpi, oznacza to zwykle, że PSA zacznie rosnąć w najbliższej przyszłości.

Wniosek

Biorąc pod uwagę różne opcje leczenia, należy przejrzeć swoją kartę medyczną i wypełnić quiz PCRI, aby określić stadium raka. Zrozumienie, w jaki sposób przypisanie stadium swojemu rakowi zapewni ci niezbędny wgląd, aby wybrać idealny plan leczenia i poprawić szanse na optymalną jakość życia i maksymalne przeżycie.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy?