Diagnozowanie i leczenie zablokowanego kanału łzowego u dzieci

Jakie są objawy zablokowanego przewodu łzowego i jak jest on leczony?

Zablokowany kanał łzowy (kanał nosowo-łzowy) u dzieci

Noworodki i młodsze niemowlęta zwykle mają trochę maty w oczach i mogą mieć dużo łzawienia. Chociaż często obwinia się go o różowe oczy, podlewanie oczu bez objawów, takich jak zaczerwienienie oczu, jest częściej powodowane przez zablokowany kanał łzowy, co określa się jako dakryostenoza.

Zablokowany kanał łzowy pojawia się, gdy przewód nosowo-łzowy, który odprowadza łzy z oka do nosa, zostaje zablokowany (z powodu infekcji, urazu itp.) Lub, częściej, jest blokowany od urodzenia (wrodzona niedrożność przewodu nosowo-łzowego. niedrożności przewodu nosowo-łzowego u noworodków to uszkodzenie membrany chroniącej kanał - coś, co nazywa się zastawką Hasnera - aby otworzyć.

Szacuje się, że do 30% noworodków rodzi się z zablokowanym kanałem łzowym, ale u ponad 90% tych dzieci objawy ustępują przed pierwszymi urodzinami.

Objawy zablokowanego kanału łzowego

Niemowlęta z zablokowanym kanałem łzowym często:

• Miej łzy w oczach, tak aby ich oczy zawsze wydawały się wyjątkowo wilgotne lub po prostu wydają się wywoływać wiele łez (epifor), które spływają na policzki dziecka.
• Miej oczy, które wyglądają jak skorupki i zmatowione z wyładowaniem, ponieważ materiał śluzowaty, który jest zwykle wytwarzany w worku łzowym, cofa się do oka, zamiast drenażu przez kanał nosowo-łzowy do nosa
• Mają trochę zaczerwienienia wokół oczu, ponieważ te dzieci często ścierają oczy

Czasami, gdy kanał łzowy jest zablokowany, worek nosowo-łzowy, który znajduje się w wewnętrznym kąciku oka twojego dziecka blisko jego nosa, zostanie zainfekowany. Ten stan, zwany zapalenie drożdżycy, może spowodować obrzęk, zaczerwienienie i ból, a Twoje dziecko może również mieć gorączkę. Większość dzieci z prostym zablokowanym kanałem łzowym nie ma żadnych innych objawów.

Rozpoznanie Zablokowanego kanału łzowego

Dzieci są zwykle diagnozowane z zablokowanym kanałem łzowym w oparciu o schemat objawów, w tym nadmierne rozdarcie i mycie.

Należy pamiętać, że wiele noworodków nie zaczyna płakać, dopóki nie osiągną wieku około dwóch tygodni lub trochę starszego, więc możesz nie zauważyć żadnych objawów zablokowanego kanału łzowego, nawet jeśli Twoje dziecko urodzi się z nim.

Sporadycznie można wykonać test zaniku barwnika fluoresceinowego, w którym barwnik fluoresceinowy umieszcza się na oku dziecka. Po 5 minutach stosuje się specjalne światło ("czarne światło"), aby zobaczyć, czy cały barwnik zniknął przez kanały łzowe i do nosa. Jeśli nie, a barwnik pozostaje w oku dziecka, prawdopodobnie ma zablokowany kanał łzowy.

Zabiegi dla Zablokowanych Kanałów Łzowych

Na szczęście większość przypadków zablokowanych kanałów łzowych odejdzie sama.

Dopóki nie zniknie zablokowany przewód łzowy Twojego dziecka, zabiegi mogą obejmować:

• Masaż nasolacrimalny, w którym masujesz wewnętrzny kącik nosa Twojego dziecka 2 do 3 razy dziennie. Badania sugerują, że ten masaż (który twój pediatra może ci pokazać) rzeczywiście robi różnicę i może zmniejszyć zapotrzebowanie na sondy w kanale nasodowym.
• Czyszczenie wszelkich wydzielin lub materii w oczach ciepłą ściereczką.
• Antybiotyk w postaci kropli do oczu, gdy wydzielina z oczu staje się nadmierna, jak w przypadku, gdy trzeba ją wytrzeć ponad 2 lub 3 razy dziennie.
• Doustne antybiotyki, jeśli u dziecka wystąpią objawy zapalenia drożdżycy.

Jeśli zablokowany przez dziecko kanał łzowy nie znika samoczynnie, szczególnie przez czas, w którym przebywa 9 do 12 miesięcy stare, dodatkowe leczenie wg badanie kanału nosowo-łzowego może być konieczne. W tej procedurze, która zwykle jest bardzo skuteczna, okulista dziecięcy (lekarz okulista dla dzieci) wsunie sondę do kanału nosowo-łzowego, próbując usunąć wszystko, co blokuje kanał. Czasami stwardniały stent, silikonowa rurka umieszczana jest w kanale nosowo-łzowym, jeśli nadal ulega zatkaniu.

Co musisz wiedzieć

• Chociaż dzieci z całkowitą blokadą zawsze będą miały objawy, jeśli Twoje dziecko ma częściową blokadę, możesz zauważyć objawy tylko wtedy, gdy robi dodatkowe łzy lub gdy nos jest zablokowany, tak jak wtedy, gdy jest przeziębiony.
• Jeśli twoje młodsze dziecko jest wielokrotnie diagnozowane pod różowym okiem, szczególnie jeśli jego oko nie jest zwykle czerwone, może mieć zablokowany kanał łzowy.
• Dzieci mogą mieć zablokowany kanał łzowy oddziałujący na jedno lub oba oczy.
• Jeśli oko Twojego dziecka jest łzawiące, a on jest wybredny i rozdrażniony, zamiast zablokowanego przewodu łzowego, Twoje dziecko może zostać ocenione jaskra wrodzona. Wrodzona jaskra jest rzadka (1 na 10 000 urodzeń) i często występuje w pierwszych 2 latach życia. Wraz z rozdarciem dziecka może również występować mętna, matowa rogówka. Ważne jest, aby rozpoznano to zaburzenie, ponieważ leczenie może zachować wzrok przez większość czasu, kiedy jest dokładnie diagnozowane.
• Jeśli sondowanie odbywa się na długo przed ukończeniem przez dziecko 6 do 8 miesięcy, często może to zrobić pediatra okulista w swoim gabinecie, bez znieczulenia ogólnego, jak byłoby to konieczne w przypadku starszych dzieci.
• Pediatryczny okulista może być pomocny, gdy dziecko ma zablokowany przewód łzowy, chociaż pediatra może najprawdopodobniej poradzić sobie w najprostszych przypadkach.