Jak zdiagnozowano porażenie mózgowe

Porażenie mózgowe jest stanem obecnym przy urodzeniu lub krótko po urodzeniu. Jedną z kluczowych cech diagnozy jest to, że dzieci nie osiągają kamieni milowych rozwoju, podczas gdy w innych stanach neurologicznych dzieci osiągają kamienie milowe, a następnie z czasem ulegają zmniejszeniu.

Rozpoznanie porażenia mózgowego wymaga starannego i metodycznego procesu, który w dużej mierze opiera się na obserwacji i badaniu klinicznym. Jeśli podejrzewasz diagnozę, zrozumienie procesu może pomóc w złagodzeniu obaw.

Self Checks

Dzieci z porażeniem mózgowym mogą wykazywać różne objawy, które są kluczowe dla rozpoznania stanu. Objawy obejmują osłabienie ruchowe twarzy, rąk, rąk, nóg lub tułowia, sztywne i gwałtowne ruchy lub dysfunkcje mięśni, mowę spastyczną i trudną do zrozumienia, problemy z przeżuwaniem i połykaniem oraz deficyty poznawcze.

Jako rodzic lub opiekun, zauważenie tych objawów może być stresujące i niepokojące. Aby upewnić się, że są one odpowiednio adresowane, pomocne może być zanotowanie szczegółów na ich temat - czas, czynności przed / po, a inne mogą być pomocne lekarzowi podczas twojej komunikacji.

Laboratoria i testy

Istnieje kilka testów wspierających i potwierdzających rozpoznanie porażenia mózgowego, z których najważniejszym jest wywiad kliniczny i badanie fizykalne.

Historia kliniczna i badanie fizyczne.

Historia kliniczna może identyfikować zdarzenia, takie jak urazy, infekcje wieku dziecięcego i choroby, takie jak problemy trawienne, oddechowe i serca, które mogą powodować objawy podobne do objawów porażenia mózgowego, szczególnie u bardzo małych dzieci.

Ocena umiejętności dziecka za pomocą szczegółowego badania neurologicznego jest między 90-98 procentami dokładnymi w diagnozowaniu porażenia mózgowego. Kilka innych metod testowania zdolności dziecka obejmuje Prechtl Ocena Jakościowa Ruchów Ogólnych i Badanie Neurologiczne Niemowląt Młodzieńczych, które systematycznie oceniają i oceniają fizyczne i poznawcze zdolności dziecka na skali.

Testy krwi

Badania krwi nie powinny wykazywać nieprawidłowości w porażeniu mózgowym. Zespoły metaboliczne charakteryzujące się podobnymi objawami jak porażenie mózgowe powinny wykazywać anomalie we krwi, co może pomóc w różnicowaniu warunków. Badanie krwi można również rozważyć, jeśli u dziecka z objawami porażenia mózgowego występują objawy choroby, niewydolności narządowej lub zakażenia.

Testy genetyczne

Testy genetyczne mogą pomóc w identyfikacji nieprawidłowości genetycznych związanych z porażeniem mózgowym. Porażenie mózgowe jest rzadko kojarzone z możliwymi do zweryfikowania defektami genetycznymi, a większa wartość testów genetycznych leży w diagnozie innych stanów, które są klinicznie podobne do porażenia mózgowego i które mają znane wzorce genetyczne.

Nie każdy jest otwarty na test genetyczny. Jeśli masz obawy, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Przedyskutuj z planowaniem partnera, co zrobić, gdy wyniki są gotowe, może pomóc obu lepiej sobie radzić i wspierać się nawzajem.

Elektroencefalogram EEG

Niektóre dzieci z porażeniem mózgowym mają napady padaczkowe. Niektóre typy padaczki, które nie są związane z mózgowym porażeniem dziecięcym, mogą mieć głęboki wpływ na rozwój dzieciństwa. W tego typu zaburzeniach napadowych proces poznawczy może być upośledzony w sposób klinicznie podobny do deficytów poznawczych obserwowanych w porażeniu mózgowym, a EEG może pomóc w identyfikacji subklinicznych (nieoczywistych) napadów padaczkowych.

Badania przewodzenia nerwów (NCV) i elektromiografii (EMG)

Niektóre choroby mięśni i kręgosłupa mogą powodować osłabienie, które zaczyna się w bardzo młodym wieku. Nieprawidłowości nerwowo-mięśniowe nie są charakterystyczne dla porażenia mózgowego, a zatem nieprawidłowe wzorce tych testów mogą pomóc w opanowaniu innych schorzeń i wykluczeniu porażenia mózgowego.

Obrazowanie

Obrazowanie mózgu generalnie nie potwierdza samego porażenia mózgowego, ale może zidentyfikować jeden z innych stanów, które mogą wywoływać objawy podobne do porażenia mózgowego.

CT mózgu

Badanie CT mózgu dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym może być normalne lub może świadczyć o udarze lub nieprawidłowościach anatomicznych. Wzory sugerujące, że objawy u dziecka nie są porażeniem mózgowym, obejmują infekcję, złamania, krwawienie, nowotwór lub wodogłowie.

MRI mózgu

MRI mózgu jest bardziej szczegółowym badaniem obrazowym mózgu niż tomografia komputerowa.Obecność niektórych rodzajów wad rozwojowych, a także nieprawidłowości sugerujące wcześniejsze urazy niedokrwienne (brak przepływu krwi) w białej lub szarej części mózgu, mogą wspomagać rozpoznanie porażenia mózgowego. Dowody aktywnego zapalenia mogą wskazywać na inne stany, takie jak adrenoleukodystrofia mózgowa.

W obu tych badaniach obrazowych dziecko (i opiekun) może odczuwać lęk. Zapytaj, czy jest coś, co można zrobić, aby ułatwić dziecku rozrywkę, posiadanie kogoś w pobliżu lub używanie specyficznego języka przyjaznego dla dzieci może być czymś, co może zaoferować lekarz.

Diagnoza różnicowa

Leczenie, leczenie i rokowanie porażenia mózgowego różnią się od innych podobnych stanów i jest to jeden z powodów, dla których tak ważna jest dokładna diagnoza. Niektóre z tych chorób wiążą się z wyraźnym ryzykiem dziedzicznym, dlatego też określenie stanu u jednego dziecka może pomóc rodzicom we wczesnym rozpoznawaniu i leczeniu ich pozostałych dzieci, a także w dostarczaniu informacji całej rodzinie, które mogą być przydatne w planowaniu rozrodczym..

Zespół Shaken Baby

Stan spowodowany powtarzającym się syndromem wstrząsu pourazowego może wpływać na małe dzieci w każdym wieku i jest częstszy u starszych dzieci niż u noworodków. Zespół wstrząśniętego niemowlęcia charakteryzuje się złamaniami czaszki, krwotokiem (krwawieniem) w mózgu i często urazem w innych obszarach ciała.

W zależności od tego, kiedy zaczyna się trauma, wstrząśnięty zespół dziecka może spowodować utratę zdolności poznawczych, które już zaczęły się pojawiać, podczas gdy porażenie mózgowe charakteryzuje się brakiem wyłaniających się umiejętności.

Zespół Retta

Rzadkie schorzenie, które wpływa na dziewczęta, zespół Retta może powodować brak kontroli motorycznej i deficytów poznawczych. Największe różnice między tymi stanami są takie, że dzieci z zespołem Retta rozwijają się normalnie przez 6 do 12 miesięcy, a następnie wykazują spadek funkcji, podczas gdy dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym nie osiągają kamieni milowych rozwoju.

Zaburzenie spektrum autyzmu

Skomplikowane zaburzenie z objawami, które mogą przejawiać się jako deficyty poznawcze i behawioralne, niektóre dzieci na spektrum autyzmu mogą wykazywać deficyty ruchowe lub mowę o cechach, które mogą być mylone z mózgowym porażeniem dziecięcym lub na odwrót.

Zespoły metaboliczne

Stany, które zakłócają metabolizm lub wytwarzanie białka, takie jak choroba Tay Sacks, zespół Noonana, zespół Lescha-Nyana i choroba Neimanna-Picka, mogą mieć cechy osłabienia motorycznego i deficyty poznawcze, które mogą być mylone z porażeniem mózgowym - i porażeniem mózgowym być mylone z tymi warunkami.

Oprócz niektórych cech fizycznych, syndromy metaboliczne często wykazują nieprawidłowości w zakresie specjalistycznych testów krwi, które mogą pomóc w odróżnieniu ich od siebie nawzajem i od porażenia mózgowego.

Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu, które jest stanem zapalnym mózgu, może powodować głębokie objawy, począwszy od drgawek, a skończywszy na paraliżu i braku reakcji. Istnieją dwie główne kategorie zapalenia mózgu, które są zakaźne i zapalne.

• Zakaźne: Zakaźne zapalenie mózgu charakteryzuje się szybkim początkiem, a także dowodem infekcji i zapalenia w badaniach krwi, CT mózgu, MRI mózgu lub w płynie lędźwiowym.
• Zapalny: Zapalenie mózgu może być poważne pomimo braku przyczyny zakaźnej. Mogą być związane gorączki, a zwykle badania krwi, CT mózgu, MRI mózgu i płynu lędźwiowego wykazują objawy zapalenia.

Rdzeniowy zanik mięśni

Zaburzenie, które może rozpocząć się w okresie niemowlęcym, w dzieciństwie lub w wieku dorosłym, postać rdzeniowego zaniku mięśni, która rozpoczyna się w okresie niemowlęcym, może być druzgocąca, powodując paraliż lub prawie paraliż. Słabość motoryczna atrofii rdzeniowej kręgosłupa o wczesnym początku, często określanej jako SMA typu 0, jest bardziej wyniszczająca niż porażenie mózgowe. Oczekuje się, że choroba szybko dojdzie do zgonu, co nie jest typowe dla porażenia mózgowego.

Cerebralna Adrenoleukodystrofia

Rzadkie zaburzenie charakteryzujące się deficytami wzrokowymi i spadkiem funkcji poznawczych, adrenolekodystrofią mózgową dotyka głównie chłopców. Kluczowe różnice między adrenolekukodystrofią a mózgowym porażeniem dziecięcym polegają na tym, że dzieci z mózgową adrenolekodystrofią mają nieprawidłowości w istocie białej na mózgu MRI i stan powoduje pogorszenie funkcji poznawczych i ruchowych, a nie brak rozwoju umiejętności, jak w porażeniu mózgowym.

Dystrofia mięśniowa

Istnieje kilka rodzajów dystrofii mięśniowej, wszystkie charakteryzują się osłabieniem i brakiem napięcia mięśniowego. Różnice między porażeniem mózgowym a dystrofią mięśniową są takie, że dystrofia mięśniowa zwykle nie jest związana z deficytami poznawczymi, a osłabienie mięśni dystrofii mięśniowej można zdiagnozować jako spowodowane przez choroby mięśni poprzez badania fizykalne i badania EMG / NCV.

Jak porażone mózgowo dziecko jest leczone Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Novak I, Morgan C, Adde L, i in. Wczesna, dokładna diagnoza i wczesna interwencja w mózgowym porażeniu dziecięcym: postęp w diagnostyce i leczeniu. JAMA Pediatr. 2017; 171 (9): 897-907.