Leczenie zapalenia tarczycy Hashimoto

Zapalenie tarczycy Hashimoto, znane również jako choroba Hashimoto, jest stanem autoimmunologicznym, który atakuje tarczycę, często powodując niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy). Leczenie tego stanu zależy od tego, czy postępuje ono do łagodnej niedoczynności tarczycy, znanej jako subkliniczna niedoczynność tarczycy lub jawna niedoczynność tarczycy. Standardowym leczeniem jest codzienna wymiana hormonów tarczycy, a także zmiany stylu życia, suplementy i uzupełniające alternatywne opcje medycyny, które należy rozważyć.

Uwagi dotyczące leczenia

Choroba Hashimoto może powodować dwa typy niedoczynności tarczycy - jawne i subkliniczne - a większość ludzi z każdym typem ma Hashimoto. Czy masz jawną lub subkliniczną niedoczynność tarczycy prawdopodobnie wpłynie na twój plan leczenia.

Przewlekła niedoczynność tarczycy

Zdiagnozowano jawną niedoczynność tarczycy, gdy poziom hormonu tarczycy (TSH) jest podwyższony (ogólnie ponad 4,5 miu / l, w zależności od laboratorium), a poziom wolnej tyroksyny (T4) jest niski (poniżej 0,8 ng / dL). Do niedoczynności tarczycy zwykle towarzyszą objawy, takie jak nadwrażliwość na zimno, przyrost masy ciała, powiększenie tarczycy i suchość skóry. Leczenie jest zawsze konieczne dla tego stanu.

Objawy niedoczynnoś ci tarczycy

Subkliniczna niedoczynność tarczycy

Subkliniczna niedoczynność tarczycy może powodować łagodne objawy, ale wiele osób nie ma żadnych objawów. Jest zdiagnozowana, gdy twój poziom TSH jest powyżej normy, ale twój darmowy poziom T4 jest normalny.

Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy jest kontrowersyjnym tematem, ponieważ eksperci nie mogą dojść do porozumienia co do wysokiego poziomu "normalnego" poziomu TSH. Jeśli twój poziom TSH wynosi 10,0 mIU / L lub więcej, większość ekspertów zgadza się, że leczenie jest konieczne. Dzieje się tak, gdy twój TSH jest powyżej normalnego zakresu (zwykle około 4,6), ale mniej niż 10,0 mIU / L, że rzeczy stają się lepkie.

Test TSH i jego kontrowersje

Choroba Hashimoto bez niedoczynności tarczycy

Choroba Hashimoto nie zawsze powoduje niedoczynność tarczycy, ale większość osób z tym schorzeniem ma przeciwciała peroksydazy tarczycy (TPO) obecne we krwi. Możesz mieć przeciwciała TPO obecne z normalnym TSH i wolnymi poziomami T4, co pokazuje, że twoja tarczycy działa tak, jak powinna.

Obecność tych przeciwciał wskazuje, że możesz mieć chorobę Hashimoto, ale nie masz niedoczynności tarczycy. W takim przypadku leczenie tarczycy jest niepotrzebne.

Jak diagnozuje się chorobę Hashimoto

Recepty

Standardowym leczeniem niedoczynności tarczycy jest syntetyczna tyroksyna (T4), ale istnieją też inne opcje w określonych sytuacjach.

Lewotyroksyna (T4)

Syntetyczna tyroksyna (T4), powszechnie znana jako lewotyroksyna o nazwach firmowych Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl i Unithroid, jest zwykle jedynym niezbędnym leczeniem niedoczynności tarczycy.

Lek ten przyjmuje się zwykle raz dziennie, codziennie, zazwyczaj przez resztę życia, w celu uzupełnienia niezdolności tarczycy do wytworzenia wystarczającej ilości hormonów i powstrzymania objawów niedoczynności tarczycy. Może zająć trochę prób i błędów, aby znaleźć właściwą dawkę dla Ciebie.

Marka i generyczna lewotyroksyna Subkliniczna niedoczynność tarczycy

Zalecenia dotyczące leczenia są różne w przypadku subklinicznej niedoczynności tarczycy, w zależności od poziomu TSH, wieku i innych czynników. Pamiętaj, że w subklinicznej niedoczynności tarczycy twój wolny poziom T4 jest normalny.

TSH 10,0 mIU / L lub Greater

U osób z poziomami TSH, które wynoszą 10,0 mIU / L lub więcej, leczenie lewotyroksyną jest zalecane przez większość ekspertów, w tym Amerykańskie Towarzystwo Tarczycowe (ATA), z kilku powodów, w tym:

• Badania wykazały, że około 33 procent do 55 procent osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy rozwija się jawną niedoczynnością tarczycy. Twoje szanse na jawną niedoczynność tarczycy wzrastają, gdy twój poziom TSH jest wyższy od 12,0 do 15,0 mIU / L, a także masz obecne przeciwciała TPO, co wskazuje na chorobę Hashimoto.
• Subkliniczna niedoczynność tarczycy może wiązać się z większym ryzykiem chorób serca, takich jak zawał serca, niewydolność serca, choroba wieńcowa, udar i miażdżyca, stan, który powoduje odkładanie się płytki nazębnej i stwardnienie w tętnicach. Ryzyko to jest jeszcze większe, gdy poziom TSH przekracza 10,0 mIU / L.

Przyjmowanie lewotyroksyny może spowolnić lub zatrzymać ewentualne postępy w jawnej niedoczynności tarczycy, a także zmniejszyć ryzyko chorób serca.

Jak dotąd badania wykazały, że leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy u pacjentów, u których TSH wynosi poniżej 10,0 mIU / L, nie poprawia żadnych objawów niedoczynności tarczycy, które mogą mieć tak wiele. Wydaje się jednak, że pomaga zmniejszyć ryzyko chorób serca i ogólnej śmiertelności u osób w wieku 65 lub 70 lat.

TSH od 7,0 do 9,9 mIU / L

Leczenie lewotyroksyną może być odpowiednie dla osób w wieku poniżej 65 do 70 lat z poziomem TSH w tym zakresie, szczególnie biorąc pod uwagę potencjalny związek między subkliniczną niedoczynnością tarczycy a chorobą serca. W przypadku pacjentów w wieku 65 do 70 lat przepisywanie lewotyroksyny jest zwykle rozważane tylko wtedy, gdy mają również objawy niedoczynności tarczycy.

TSH od 4,5 do 6,9 mIU / l

Ponownie, górna granica normalnego zakresu TSH zależy zarówno od laboratorium testowego, jak i od eksperta, z którym rozmawiasz, ale generalnie wynosi około 4,5 mIU / L. U osób w wieku od 65 do 70 lat, u których TSH mieści się w tym zakresie, leczenie lewotyroksyną może być pomocne, jeśli mają również objawy niedoczynności tarczycy, powiększonej tarczycy (wole) i / lub wysokiego poziomu przeciwciał przeciwko TPO.

Leczenie zwykle nie jest konieczne u osób w wieku 65 do 70 lat, ponieważ poziom TSH zwiększa się z wiekiem, nawet u osób z prawidłową czynnością tarczycy.

Nieleczeni pacjenci

Dla osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy, której TSH mieści się w zakresie od 4,5 do 9,9 mIU / L, ale które nie wymagają lewotyroksyny, ATA zaleca ścisłe monitorowanie w celu regularnego sprawdzania TSH i wolnych poziomów T4 (zwykle co roku).

Próba ciąża

Dla kobiet z subkliniczną niedoczynnością tarczycy, które mają problemy z niepłodnością i / lub próbują zajść w ciążę, ATA zaleca leczenie lewotyroksyną.

Jak Wyzwania tarczycy mogą mieć wpływ na ciążę

Liotyronina (T3)

Większość osób dobrze reaguje na lewotyroksynę, więc ATA nie zaleca, aby ludzie rutynowo dodawali do swojej codziennej dawki T4 trijodotyroninę (T3) o nazwie Cytomel (liotirynina). Jednak dodanie T3 może być pomocne dla osób, które nadal mają objawy niedoczynności tarczycy podczas przyjmowania T4, takie jak:

• Tych, którzy usunęli część lub całą tarczę, znaną jako wycięcie tarczycy
• Ludzie, którzy mieli tarczycę leczono radioaktywną jodem
• Te, których poziom T3 jest na poziomie lub poniżej normalnego zakresu

Liotrix

Ta syntetyczna wymiana hormonu tarczycy jest połączeniem T4 i T3 w jednej tabletce, która działa pod marką Thyrolar. Stosunek lewotyroksyny (T4) do liotyroniny (T3) wynosi 4: 1.

Wysuszony ekstrakt tarczycy

Wykonany z tyroidów świń ekstrakt z tarczycy jest naturalnym połączeniem T4 i T3, a nie syntetycznym, jak inne opcje. Działa pod markami Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid i WP Thyroid i jest dostępny tylko na receptę. Podobnie jak liotrix, stosunek T4 do T3 wynosi 4: 1.

Osuszona tarczyca to stara kuracja stosowana przez dziesięciolecia przed wyłonieniem lewotyroksyny. To nie jest zalecane przez ATA, ale niektórzy eksperci uważają, że jest to dobra alternatywa dla osób, które nie reagują dobrze na samą lewotyroksynę lub kombinację syntetycznych T4 i T3.

Przyjmowanie T3 lub naturalnych wysuszonych leków tarczycowych

Konieczność ścisłego monitorowania

Ważną częścią planu leczenia będą regularne wizyty kontrolne z lekarzem w celu przetestowania TSH i bezpłatnej T4, aby upewnić się, że lek utrzymuje poziomy hormonów tarczycy w prawidłowym zakresie i że twoje objawy są dobrze kontrolowane.

Suplementy

Upewnienie się, że otrzymujesz odpowiedni poziom różnych składników odżywczych może pomóc w radzeniu sobie z objawami niedoczynności tarczycy. Ale zanim zaczniesz pojawiać się suplementy, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z potencjalnych interakcji i przedawkowania.

Jeśli zażywasz suplementy, niezależnie od tego, czy sam je zaleciłeś, czy nie, lekarz najprawdopodobniej będzie musiał uważniej obserwować poziom hormonów tarczycy, ponieważ przyjmowanie określonych typów może wymagać mniejszej wymiany hormonów tarczycy.

Uważaj na suplementy, które twierdzą, że wspierają funkcje tarczycy, takie jak kelp, bydlęce wyciągi z tarczycy i preparaty ziołowe, ponieważ mogą one wchodzić w interakcje z lekami.

Selen

Chociaż niedobór selenu jest rzadkością w Stanach Zjednoczonych z powodu naszej bogatej w selen gleby, nadal jest to możliwe, szczególnie jeśli masz problemy z trawieniem, ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV), jesteś poddawany dializie nerek lub masz gastryczne obejście Chirurgia. Ponieważ wydaje się, że niedobór selenu powoduje gorszą autoimmunologiczną chorobę tarczycy, możesz poprosić lekarza o sprawdzenie twojego poziomu, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś.

Nie ma oficjalnych zaleceń dotyczących suplementacji selenem u osób z autoimmunologiczną chorobą tarczycy, ale badania wykazały, że obniża poziom przeciwciał przeciw TPO. Suplementy selenu mogą również pomóc kobietom w ciąży, które mają przeciwciała przeciwko TPO, zapobiegać rozwojowi zapalenia tarczycy w okresie poporodowym.

Chociaż suplementy selenu mogą być pomocne, gdy twój poziom selenu jest niski, jeśli jest on normalny lub wysoki, przyjmowanie suplementów selenu może prowadzić do przeciążenia. Ta toksyczność ma całą masę nieprzyjemnych objawów, od czosnkowo pachnącego oddechu po włosy i utratę paznokci oraz zmiany skórne, dlatego powinieneś zlecić lekarzowi sprawdzenie poziomu selenu przed rozpoczęciem suplementacji selenem.

Selen i twoja tarczycy

Jod

Podobnie jak selen, większość ludzi mieszkających w Stanach Zjednoczonych nie ma niedoboru jodu. Jednak niektóre z nich mogą wynikać z ograniczeń dietetycznych, niedoboru żelaza lub stosowania leków. Jeśli twój lekarz uważa, że ​​możesz mieć niedobór jodu, prawdopodobnie wykonasz test moczu, aby to sprawdzić. Twój lekarz może nałożyć ci na suplementy jodu na krótki okres czasu, jeśli okaże się, że masz niedobór jodu, ponieważ to powoduje dysfunkcje tarczycy.

Przed podaniem suplementów jodu należy porozmawiać z lekarzem. Zbyt duża ilość jodu w krótkim czasie, kiedy jesteś niedoczynnością tarczycy, może w rzeczywistości prowadzić do nadczynności tarczycy (nadczynności tarczycy) i / lub pogorszenia stanu, dlatego ważne jest, aby przyjmować ją tylko za zgodą lekarza.

Żelazo

Badania naukowe wykazały, że niższe poziomy żelaza są związane ze zwiększoną częstością występowania subklinicznej niedoczynności tarczycy i niższych poziomów T4 i T3. Ponieważ zapalenie tarczycy Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, istnieje większe ryzyko rozwoju innych chorób autoimmunologicznych, w tym celiakii i autoimmunologicznego zapalenia żołądka, które mogą zaburzać wchłanianie żelaza.

Niski poziom żelaza wiąże się z utrzymującymi się objawami u osób leczonych z powodu niedoczynności tarczycy, a kilka badań wykazało, że dodanie suplementacji żelaza do leczenia lewotyroksyną może skuteczniej pomóc złagodzić objawy. Porozmawiaj z lekarzem na temat testowania poziomu żelaza, jeśli nie został on już sprawdzony.

Żelazo i twoja tarczycy

Witamina D

Badania wykazały, że niedobór witaminy D występuje częściej u osób z autoimmunologiczną chorobą tarczycy - zapaleniem tarczycy Hashimoto lub chorobą Gravesa - a nawet może przyczyniać się do rozwoju tych chorób. Badania wykazały również, że suplementy witaminy D mogą znacząco redukować przeciwciała przeciwko TPO i przeciwciałom tyreoglobuliny (Tg).

Podobnie jak wszystkie suplementy omawiane tutaj, badania dotyczące wpływu witaminy D na tarczycę nie są ostateczne, a zbyt dużo w organizmie może prowadzić do toksyczności. Porozmawiaj z lekarzem na temat sprawdzania poziomu witaminy D, aby sprawdzić, czy masz niedobór i potrzebujesz suplementu lub zwiększyć spożycie pokarmów bogatych w witaminę D.

Witamina D i twoja tarczycy

Witamina b12

Może również istnieć związek między niedoborem witaminy B12 a chorobą autoimmunologiczną tarczycy, dlatego porozmawiaj ze swoim lekarzem o testowaniu poziomu witaminy B12 i przyjmowaniu suplementów, jeśli to konieczne.

Probiotyki

Ponieważ niedoczynność tarczycy spowalnia układ trawienny, co może prowadzić do zaparć, biegunki, zapalenia gazów i wzdęcia, dodanie probiotyków może nie być złym pomysłem. Probiotyki znajdują się w żywności i suplementach i zawierają dobry rodzaj bakterii lub drożdży, które pomagają zrównoważyć układ trawienny i wzmocnić układ odpornościowy. Nie wydają się wpływać na poziom hormonów tarczycy, ale należy skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem korzystania z nich, aby być po bezpiecznej stronie.

Jak wybrać odpowiedni probiotyk dla Ciebie

Komplementarna medycyna alternatywna

Komplementarna medycyna alternatywna (CAM) nigdy nie powinna być stosowana jako jedyny środek do leczenia niedoczynności tarczycy, ale może być stosowana w połączeniu z lekiem, aby złagodzić objawy.

Akupunktura

Zastosowanie akupunktury w leczeniu różnych schorzeń ma przynajmniej przynajmniej pewną skuteczność w przypadku 117 różnych schorzeń i umiarkowanych do mocnych dowodów na 46 z tych schorzeń. Dowody te pochodzą z podsumowania na 2017 r. Prawie 1000 systematycznych przeglądów akupunktury wykonanych w ramach projektu Acupuncture Evidence Project.

Uważany za bezpieczną procedurę, o ile idziesz do wyszkolonego profesjonalisty, akupunktura może pomóc w niektórych objawach niedoczynności tarczycy, takich jak zaparcia, bezsenność i depresja.

Joga

W małym badaniu z 2016 roku oceniano 22 kobiety przyjmujące lewotyroksynę z powodu niedoczynności tarczycy, która wykonywała jogę przez godzinę, cztery razy w tygodniu przez sześć miesięcy. Naukowcy odkryli, że pod koniec okresu próbnego poziom cholesterolu u kobiet był znacznie niższy, ich poziomy TSH były nieco niższe, a joga mogła zmniejszyć ilość lewotyroksyny wymaganej przez kobiety.

Chociaż należy przeprowadzić więcej badań nad skutecznością jogi w przypadku niedoczynności tarczycy, nie zaszkodzi dać próbę jogi, o ile nie masz żadnych schorzeń, które uniemożliwią ci to. Joga może poprawić samopoczucie, poprawić sen i zrelaksować się.

Pierwsze kroki z jogą

Zaangażuj swojego lekarza

Niezmiernie ważne jest, abyś porozmawiał z lekarzem, jeśli używasz lub rozważasz stosowanie CAM lub suplementów, nawet jeśli uważasz, że są one bezpieczne. Niektóre z tych metod mogą nie tylko wpływać na skuteczność leczenia, ale wiele z nich nie jest regulowanych przez rząd tak, jak standardowe leczenie. Twój lekarz może pomóc ci w nawigacji po wodach i odpowiedzieć na pytania dotyczące CAM i suplementów.

Strona główna zadośćuczynienie i styl życia

Wraz z przyjmowaniem leków w celu regulacji hormonów tarczycy, możesz wprowadzić zmiany w stylu życia, które mogą pomóc w zapobieganiu innym schorzeniom, zmniejszyć stres, utratę lub utrzymać wagę i czuć się najlepiej.

Zdrowa dieta

Spożywanie dużej ilości owoców, warzyw i pełnych ziaren dla ogólnego stanu zdrowia jest zalecane dla prawie wszystkich, a osoby z niedoczynnością tarczycy nie są wyjątkiem. Musisz jednak zachować ostrożność, jeśli chodzi o pokarmy, które zawierają goitrogeny, z których większość to warzywa kapustne, takie jak brokuły, kalafior, kapusta i jarmuż. Spożywanie dużych ilości goitrogenów regularnie może spowolnić tarczycę i / lub spowodować obrzęk tarczycy zwany wolem.

Dlaczego ludzie z niedoczynnością tarczycy mogą chcieć uniknąć pewnych warzyw

Ćwiczenie

Regularne ćwiczenia nie tylko poprawiają ogólny stan zdrowia, ale mogą również pomóc w złagodzeniu objawów niedoczynności tarczycy, takich jak zmęczenie, brak energii, problemy ze snem, niski nastrój, spowolniony metabolizm i utrata masy kostnej. Może również zmniejszyć ryzyko zachorowania na choroby serca, co jest ważne, ponieważ niedoczynność tarczycy zwiększa ryzyko.

Ćwiczenia z chorobą tarczycy

Radzenia sobie ze stresem

Stres może zaostrzyć objawy niedoczynności tarczycy, dlatego ważne jest znalezienie zdrowych sposobów radzenia sobie i minimalizowania stresu. Znajdź czas na wykonywanie czynności, które lubisz. Poproś o pomoc, jeśli jej potrzebujesz. Kiedy czujesz się zestresowany, spróbuj medytacji, kronikowania, malowania, słuchania muzyki, głębokiego oddychania, kąpieli bąbelkowej, telefonowania do przyjaciela lub pójścia na spacer.

Techniki zarządzania stresem

Słowo od DipHealth

Istnieje ogromna liczba opcji leczenia niedoczynności tarczycy, która często wynika z choroby Hashimoto, a także leczenia towarzyszących jej objawów. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o jakichkolwiek terapiach, które uważasz za nie zalecane, aby upewnić się, że nie skończysz robić krzywdy zamiast dobra. A jeśli nie czujesz, że możesz prowadzić taką rozmowę z lekarzem, być może nadszedł czas, aby znaleźć nowy, z którym możesz być otwarty i szczery.