Stan przedrzucawkowy i podwójna ciąża

Matki w ciąży z wielokrotnościami są niezwykle narażone na stan przedrzucawkowy, znany również jako toksemia lub nadciśnienie indukowane ciążą (PIH). Ten stan jest związany z wysokim ciśnieniem krwi podczas ciąży i dotyka do jednej trzeciej matek wielokrotności. Badania pomagają lekarzom zrozumieć i zdiagnozować przyczyny stanu przedrzucawkowego, co może ułatwić przewidywanie i być może leczenie zaburzenia.

Przegląd

Szacuje się, że stan przedrzucawkowy ma wpływ na 5 procent ciąż pojedynczych. Jednak jedna na trzy matki wielokrotności będzie wykazywać objawy podczas ciąży. Powikłania związane z tym schorzeniem mogą prowadzić do przedwczesnego porodu lub innego ciężkiego, a nawet śmiertelnego ryzyka dla matki i dziecka.

Naukowcy zidentyfikowali dwa białka wytwarzane przez łożysko, które mogą być odpowiedzialne za rozwój choroby. Odkrycia wskazują na gen FLT1, który odpowiada za tworzenie naczyń krwionośnych u płodu i jest obecny w komórkach łożyskowych kobiet w ciąży. Gen wytwarza pewne białka, które w dużym stężeniu zwężają naczynia krwionośne i podnoszą ciśnienie krwi matki. To upośledza dostarczanie krwi i substancji odżywczych do łożyska.

Identyfikacja genu oznacza, że ​​lekarze mogą lepiej zdiagnozować chorobę i opracować skuteczne metody zapobiegania tej chorobie. W przeszłości diagnoza opierała się na niejednoznacznych objawach. Do czasu wykazania objawów przepływ krwi do łożyska mógł zostać zmniejszony nawet o 50 procent.

Tak obiecujące, jak te wyniki, naukowcy są ostrożni i zauważają, że nie mogą one stanowić wielu przypadków stanu przedrzucawkowego. Zauważają również, że należy podjąć więcej pracy, aby lepiej zrozumieć związek, udoskonalić modele predykcji DNA i opracować konkretne leki do leczenia.

Objawy

Objawy stanu przedrzucawkowego zwykle rozwijają się po 20. tygodniu ciąży i są zwykle wykrywane podczas rutynowej kontroli. Zawierają:

• Retencja wody
• Opuchnięcie w dłoniach lub stopach
• Podwyższone ciśnienie krwi
• Zwiększone białko w moczu
• Tygodniowy przyrost masy ciała o ponad 2 funty

Poważniejsze objawy to pobudzenie lub dezorientacja, zmiany w stanie psychicznym matki, nudności lub wymioty, bóle głowy, zmęczenie, ból brzucha lub duszność.

Diagnoza

Częste wizyty kontrolne u lekarza lub położnej są niezbędne do wykrycia stanu przedrzucawkowego i innych powikłań związanych z ciążą. Twój opiekun powinien dokładnie monitorować ciśnienie krwi, przyrost masy ciała i wydalanie moczu.

Poinformuj lekarza, jeśli masz wcześniejszą historię stanu przedrzucawkowego w swojej rodzinie, w tym swoje poprzednie ciąże. Kobiety, które już cierpią na nadciśnienie, otyłość, cukrzycę lub chorobę nerek, są również narażone na zwiększone ryzyko.

Standardową metodą diagnozowania stanu przedrzucawkowego od lat było wysokie ciśnienie krwi wraz z wysokim poziomem białka w testach moczu. Fundacja Preeclampsia zauważa, że ​​tęskni się za niektórymi przypadkami. Stwierdzono, że kobieta może mieć prawidłowy poziom białka w moczu, ale istnieją inne objawy, które mogą być poszukiwane przez lekarzy. Obejmują one zmniejszone płytki krwi, problemy z nerkami lub wątrobą oraz płyn w płucach.

Testowanie tych stanów jest teraz uwzględnione w wytycznych dotyczących diagnozy przedrzucawkowej dostarczanych lekarzom przez American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Leczenie

Ostatecznie jedynym sposobem na "wyleczenie" stanu przedrzucawkowego jest dostarczenie dzieciom. Lekarze muszą rozważyć wpływ na zdrowie matki, w porównaniu ze stanem zdrowia dzieci, w szczególności ich obecny rozwój. Jeśli są zbyt młodzi, lekarz może odroczyć poród.

W niektórych przypadkach stan można kontrolować poprzez moderowanie zachowania matki: zwiększanie spożycia wody, zmniejszanie ilości soli lub wprowadzanie rutynowego odpoczynku w łóżku, leżąc po lewej stronie, aby ograniczyć nacisk na duże naczynia krwionośne. Twój lekarz będzie prawdopodobnie wymagał częstszych wizyt u lekarza w celu monitorowania ciśnienia krwi i poziomu białka w moczu lub innych parametrów związanych z twoją diagnozą.

W cięższych przypadkach może być wymagana hospitalizacja w celu zapewnienia całkowitego odpoczynku w łóżku. Leki takie jak siarczan magnezu lub hydralazine mogą być podawane, chociaż działania niepożądane tych leków mogą powodować dalsze problemy medyczne. W najcięższych przypadkach zostanie wywołana poród lub zostanie wykonany c-odcinek.

Skutki zdrowotne na Moms

Po porodzie, objawy powinny ustąpić, a zdrowie matki nie będzie już zagrożone. Kobiety są jednak zagrożone rozwojem rzucawki do sześciu tygodni po porodzie. Lekarz będzie nadal monitorował ciśnienie krwi w tym okresie poporodowym.

Jeśli nie jest zaznaczone, stan przedrzucawkowy może uszkodzić nerki, wątrobę i mózg matki. Preeclampsia jest odpowiedzialna za 16 procent zgonów związanych z ciążą w Stanach Zjednoczonych każdego roku. Nieleczona stan przedrzucawkowy rozwija się we rzucawkę, drugą najczęstszą przyczynę śmierci matek w USA.

Wpływ na dzieci

Ponieważ stan przedrzucawkowy wymaga porodu u niemowląt, istnieje zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu. Podczas gdy wpływ wcześniactwa przedstawia szereg powikłań, pozostawanie w macicy przedstawia swój własny zestaw zagrożeń. Gdy przepływ krwi do łożyska jest ograniczony, płody otrzymują mniej tlenu i składników odżywczych. Może to spowodować pojawienie się dzieci z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR), ciężarami odrodzonymi, a nawet martwymi urodzonymi.

Słowo od DipHealth

Stan przedrzucawkowy jest poważnym powikłaniem w ciąży i nie należy go lekceważyć. Jeśli zauważysz którykolwiek z objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub położną i pamiętaj, aby postępować zgodnie ze wskazówkami, które poda ci ona, jeśli jesteś zdiagnozowany. Leżaki i zmiany w diecie mogą być trudne, ale są bardzo ważne zarówno dla twojego zdrowia, jak i twoich dzieci.