Poznaj te prawa pacjenta w ACA

1

Zakaz dyskryminacji pacjentów z wcześniejszymi warunkami

Plany opieki zdrowotnej i płatnicy nie mogą już dyskryminować pacjentów w oparciu o wcześniej istniejące warunki. Warunkiem wcześniejszym jest jakikolwiek stan chorobowy, który został zdiagnozowany przed otrzymaniem przez pacjenta aktualnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Ustawa Affordable Care Act gwarantuje, że wszystkie osoby, które ubiegają się o ubezpieczenie zdrowotne, będą sprzedawać polisę bez względu na ich stan zdrowia, a firmy oferujące ubezpieczenia zdrowotne nie mogą mieć uprzednio wykluczonych warunków w planie zdrowotnym.

2

Zakaz ubezpieczania spadającego pokrycia

Plany opieki zdrowotnej i płatnicy nie mają już prawa do objęcia ubezpieczeniem pacjenta na podstawie nieumyślnego błędu w jego wniosku o ubezpieczenie zdrowotne. Plany ubezpieczenia zdrowotnego mogą unieważnić polisę ochrony zdrowia tylko z powodu aktu oszustwa, takiego jak umyślne i umyślne pominięcie lub fałszywe przedstawienie informacji na temat wniosku o ochronę ubezpieczeniową.

Ustawa Affordable Care Act gwarantuje, że ubezpieczyciel może anulować polisę zdrowotną tylko wtedy, gdy dana osoba przestanie płacić składki, przestanie oferować ubezpieczenie lub opuszcza obszar rynku ubezpieczeniowego, osoba wyprowadza się z obszaru rynku ubezpieczeniowego lub ubezpieczenie jest zapewniane przez stowarzyszenie i członkostwo w stowarzyszeniu zostaje anulowane.

3

Zakaz spółek ubezpieczeniowych ograniczających pokrycie

Plany opieki zdrowotnej i płatnicy nie mogą już ograniczać zakresu z powodu chronicznej lub poważnej choroby, takiej jak roczne lub całkowite wydatki na leczenie dla pacjentów wymagających krytycznej opieki.

Ustawa Affordable Care Act gwarantuje, że ubezpieczyciel nie może ograniczyć leczenia pacjenta do określonej kwoty w dolarach, pozostawiając je bez odpowiedniego środka na pokrycie niezbędnego leczenia.

4

Zakaz zakładów ubezpieczeń ograniczający wybór lekarzy

Plany opieki zdrowotnej i płatnicy nie mogą już dyktować lekarzowi, od którego pacjent może uzyskać leczenie. Jeśli plan wymaga wyboru PCP (lekarza pierwszego kontaktu), pacjent może wybrać własnego lekarza w sieci ubezpieczycieli zdrowotnych. Obejmuje to również swobodę wyboru pediatry i OB / GYN według wyboru pacjenta.

Ustawa Affordable Care Act gwarantuje, że ubezpieczyciel nie może wybrać PCP w imieniu pacjenta lub wymagać uprzedniej zgody, autoryzacji lub skierowania na wizytę w OB / GYN.

5

Zakaz firm ubezpieczeniowych ograniczających opiekę w pogotowiu

Plany opieki zdrowotnej i płatnicy nie mogą już wymagać uprzedniej zgody przed podjęciem leczenia w nagłych wypadkach. Pacjenci wykazujący poważne objawy powinni natychmiast zwrócić się z najbliższej pogotowia bez względu na kwestie finansowe.

Ustawa Affordable Care Act gwarantuje, że ubezpieczyciel nie może wymagać wcześniejszej autoryzacji dla służb ratowniczych, odmawiać usług awaryjnych poza siecią, naliczać wyższych kosztów lub współubezpieczenia za usługi ratunkowe poza siecią lub ograniczać zasięg dla awaryjnych usług poza siecią.

6

Prawo do odwołania

Plany opieki zdrowotnej i płatnicy nie mogą już powstrzymywać osób przed złożeniem odwołania, gdy osoba nie zgadza się z decyzją planu opieki zdrowotnej o odmowie płatności lub zmniejszeniu płatności z jakiegokolwiek powodu.

Ustawa Affordable Care Act gwarantuje, że ubezpieczyciel musi postępować zgodnie z procesem odwoławczym określonym przez rząd federalny.

7

Objęcie młodych dorosłych planem rodzica

Plany opieki zdrowotnej i płatnicy nie mogą już zawiesić ubezpieczenia na dzieci w wieku poniżej 26 lat dla osób, które się kwalifikują. Młodzi dorośli mogą teraz pozostać w ubezpieczeniu rodzica przez dłuższy czas.

Ustawa Affordable Care Act gwarantuje, że ubezpieczyciel musi nadal zapewniać pokrycie dzieciom pozostającym na utrzymaniu do ukończenia 26 roku życia.

8

Ochrona prewencyjna bez kosztów

Plany służby zdrowia i płatnicy nie mogą już obciążać copays, współubezpieczeniami ani odliczeniami za pewne usługi profilaktyczne. Zobacz pełną listę zalecanych usług.

Ustawa Affordable Care Act gwarantuje, że ubezpieczyciel nie może wymagać podziału kosztów w przypadku zalecanej opieki profilaktycznej, takiej jak kontrola ciśnienia krwi, badania przesiewowe na obecność tytoniu, badania przesiewowe w kierunku raka, przesiewowe badania słuchu i wzroku oraz immunizacje.